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    淞南社區(qū)糖尿病前期人群中醫(yī)體質(zhì)辨識分析及意義

    2015-10-21 16:40陸志仁
    中國醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:陰虛氣虛病理

    陸志仁

    【摘 要】目的在糖尿病前期人群中,辨識患者的中醫(yī)體質(zhì),明確易發(fā)人群的體質(zhì)。方法 將我中心自2013年6月-2014年12月社區(qū)健康體檢中符合糖尿病前期診斷的400例高危人群作為研究對象,統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料及體質(zhì)等問題,分析其危險體質(zhì)的規(guī)律。結(jié)果 對比所有偏頗體質(zhì)的平均轉(zhuǎn)化分發(fā)現(xiàn),其中氣虛、濕熱、痰濕、陰虛四組的平均轉(zhuǎn)化分較高,差異顯著(P<0.05)。進(jìn)一步對比四種較高轉(zhuǎn)化分偏頗體質(zhì)與性別之間的差異性發(fā)現(xiàn),其與性別無顯著差異(P>0.05)。但是其與年齡之間的差異性發(fā)現(xiàn),陰虛、氣虛、濕熱及痰濕體質(zhì)患者與≥50歲的人群相比,差異顯著,且轉(zhuǎn)化分均呈下降的趨勢(P<0.05)。結(jié)論 在2型糖尿病發(fā)病遺傳危險因素中,遺傳因素是獨(dú)立風(fēng)險因素,且體質(zhì)多為濕熱、氣虛、陰虛、痰濕。

    【關(guān)鍵詞】2型糖尿??;糖尿病前期人群;遺傳;危險因素;中醫(yī)體質(zhì)

    作為內(nèi)科常見內(nèi)分泌性疾病之一的糖尿病,它是一種“富貴病”,在其類型中較為常見的應(yīng)屬2型糖尿病,由于長期注射胰島素及服用其他的降糖藥物,極易誘發(fā)多個并發(fā)癥的發(fā)生[1]。近些年研究發(fā)現(xiàn),其危險因素中遺傳因素占主導(dǎo)地位,是獨(dú)立的風(fēng)險因子。而其中不可干預(yù)的就是遺傳因素。此外,在2型糖尿病的發(fā)病中,中醫(yī)體質(zhì)因素也占有一席之地,但由于臨床尚未完全闡明2型糖尿病的遺傳學(xué)病因,因此可將辨識中醫(yī)體質(zhì)作為一個嶄新的切入點(diǎn)進(jìn)行研究。本研究針對中醫(yī)體質(zhì)與2型糖尿病遺傳危險因素之間的相關(guān)性作下列研究,希望通過干預(yù)人體的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)而干預(yù)遺傳危險因素,以下是詳細(xì)報道。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    在中心自2013年6月-2014年12月社區(qū)健康體檢中符合糖尿病前期診斷的400例社區(qū)居民為研究對象。其中,男性患者和女性患者各252例和148例患者,年齡在40歲~70歲之間,平均年齡52.93±12.89歲。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

    1.2.1 診斷2型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn) 以《中國2型糖尿病防治指南》為參照依據(jù)。

    1.2.2 判定中醫(yī)體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為參照依據(jù),共分為9中體質(zhì),包括特秉質(zhì)、平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)及痰濕質(zhì)。

    1.3糖尿病前期人群入選納入標(biāo)準(zhǔn)[3]①患者年齡介于40歲~70歲之間;②IFG(空腹血糖受損):空腹血漿葡萄糖(FPG)水平6.1--7.0mmol/l(2)IGT(糖耐量低減):餐后2小時血漿葡萄糖水平7.8--11.1mmol/l)

    1.5方法

    采用《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》,組織經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員采集400例研究對象的信息資料并進(jìn)行體質(zhì)判定,考慮兼夾體質(zhì)的普遍存在和便于分析,本研究不對具體每例受試者進(jìn)行體質(zhì)歸類,只收集每例受試者 8 種病理性體質(zhì)的原始分,并將原始分按照公式轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化分:轉(zhuǎn)化分=(原始分-條目數(shù))/條目數(shù)×4×100,并對各種病理體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分進(jìn)行比較分析。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,分別采用T檢驗(yàn)、SNK法、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn),對比最后所得的轉(zhuǎn)化分,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1比較所有病理體質(zhì)的平均轉(zhuǎn)化分

    對比所有病理體質(zhì)的平均轉(zhuǎn)化分發(fā)現(xiàn),其中四組的平均轉(zhuǎn)化分較高,如氣虛、濕熱、痰濕、陰虛,與其它四種體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分相比,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,如表1)。

    表1.比較所有病理體質(zhì)的平均轉(zhuǎn)化分(x±s)

    體質(zhì) 平均轉(zhuǎn)化分

    氣虛體質(zhì)

    陽虛體質(zhì)

    陰虛體質(zhì)

    痰濕體質(zhì)

    濕熱體質(zhì)

    血瘀體質(zhì)

    氣郁體質(zhì)

    特稟體質(zhì) 32.95±15.74*

    22.82±15.30

    26.88±15.36*

    29.33±19.37*

    31.61±19.77*

    24.51±14.44

    24.64±18.01

    19.02±15.40

    注:與陽虛、血瘀、氣郁、特稟體質(zhì)相比,*P<0.05。

    2.2分析4種體質(zhì)與性別之間的差異性

    進(jìn)一步對比四種較高轉(zhuǎn)化分病理體質(zhì)與性別之間的差異性發(fā)現(xiàn),其與性別無顯著差異(P>0.05)。

    2.3分析4種體質(zhì)與年齡之間的差異性

    進(jìn)一步對比四種較高轉(zhuǎn)化分病理體質(zhì)與年齡之間的差異性發(fā)現(xiàn),氣虛、濕熱及痰濕體質(zhì)患者與≥50歲的人群相比,差異顯著,且轉(zhuǎn)化分均呈下降的趨勢(P<0.05,如表2))。本研究采用秩和檢驗(yàn)分析陰虛體質(zhì)與年齡的差異性,結(jié)果與其它三種體質(zhì)相符合,差異顯著(P<0.05)。

    表2.比較所有病理體質(zhì)的平均轉(zhuǎn)化分(x±s)

    體質(zhì) 例數(shù) 40~49歲轉(zhuǎn)化分 50~59歲轉(zhuǎn)化分 60~70歲轉(zhuǎn)化分

    氣虛體質(zhì)

    濕熱體質(zhì)

    痰濕體質(zhì) 400

    400

    400 37.86±13.17*

    36.69±19.79**

    32.21±21.89* 35.47±15.23*

    35.27±20.37**

    30.44±16.63* 31.42±16.02

    31.20±18.40**

    31.10±20.53*

    注:組間相比,*P<0.05,** P<0.01。

    3 討論

    國內(nèi)有報道稱,2型糖尿病的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)與中醫(yī)體質(zhì)具有明顯的相關(guān)性[4]。而在中醫(yī)理論中,2型糖尿病例屬“消渴病”的范疇內(nèi),根據(jù)中醫(yī)分型分為上消、中消和下消,分別以肺熱津傷、氣陰虧虛和腎陰虧虛為主要癥候,這說明氣虛及陰虛證與糖尿病的發(fā)生與發(fā)展過程密切相關(guān)[5]。另一方面,濕熱與痰濕也參與消渴病發(fā)生的全過程。此外,也有研究顯示,在糖尿病患者的肥胖人群中,痰濕體質(zhì)是一種較為主要的體質(zhì)。古人的醫(yī)案中也有顯示,消渴病的發(fā)生是由于肥甘厚味,脾胃不能正常運(yùn)化導(dǎo)致內(nèi)蘊(yùn)積熱,積熱化為燥氣,損傷津液,最終形成消渴病。說明由痰濕形成的濕熱體質(zhì)與消渴病的發(fā)生密不可分[6]。

    作為2型糖尿病發(fā)病的重要危險因素之一的遺傳因素,當(dāng)人體具有遺傳因素時其中醫(yī)體質(zhì)的表現(xiàn)影響著人體發(fā)生糖尿病的可能性[7]。所以,在本研究結(jié)果中,非糖尿病患者在具有遺傳因素的情況下,其體質(zhì)均以陰虛、氣虛、濕熱及痰濕特質(zhì)為主,與糖尿病的進(jìn)展規(guī)律相符合。進(jìn)一步分析四種較高轉(zhuǎn)化分病理體質(zhì)與性別。年齡之間的差異性發(fā)現(xiàn),其與性別無顯著差異(P>0.05),但與相同體質(zhì)≥50歲的人群相比,差異顯著,且轉(zhuǎn)化分均呈下降的趨勢(P<0.05)。

    綜上所述,在具有遺傳危險因素的情況下,非糖尿病患者其自有的中醫(yī)體質(zhì)呈一定的規(guī)律型,臨床應(yīng)對此類體質(zhì)進(jìn)行深入研究,為中醫(yī)藥干預(yù)治療糖尿病奠定理論基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]羅偉,李學(xué)軍.遺傳因素在2型糖尿病發(fā)病中的作用及其一般遺傳模式[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(9):180-181.

    [2]羅源.糖尿病前期人群中醫(yī)體質(zhì)分型及其相關(guān)指標(biāo)的分析[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué) 2014

    [3]李慧,紀(jì)立農(nóng).新診斷2型糖尿病和糖尿病前期人群中糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率及危險因素分析[J].中國糖尿病雜志,2007,15(7):387-389.

    [4]鄭勇強(qiáng),楊曉瓊,蘇茹.2 型糖尿病遺傳危險因素人群的中醫(yī)體質(zhì)分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(6):758-759.

    [5]張利民,譚毅,黃偉等.糖尿病前期中醫(yī)體質(zhì)及相關(guān)指標(biāo)的研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,29(11):17-19.

    [6]鄭勇強(qiáng),楊曉瓊,陳桂鳳,等.2型糖尿病患者的體質(zhì)分布分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(3):329-330.

    [7]漆云良,鐘文彬,陳曉清等.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說指導(dǎo)糖尿病前期人群健康管理的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(9):336.

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