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    淺析老年心血管疾病的預(yù)防及治療

    2015-10-21 16:40
    中國醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防治療

    孫 野

    【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,以及計劃生育政策的實施,人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,這是我國獨特的社會發(fā)展中一個必然的趨勢。老年人的健康問題更應(yīng)引起我們的關(guān)注與重視。心血管疾病做為老年人最常見的慢性疾病之一,不僅給老年人的心身造成極大的痛苦,使人疲憊難受,也是60歲以上的老年人死亡率最高的疾病之一。常見病癥包括老年人高血壓、冠心病如心絞痛、心肌梗死、肺心病、心律失常等。老年人血壓的忽高忽低,高壓較高,脈壓增大引發(fā)心前區(qū)疼痛;心絞痛患者胸部壓迫、灼熱,有擠壓感,感覺一種瀕臨死亡的窒息感,有時直接出現(xiàn)心肌梗死卻沒有明顯心絞痛癥狀;許多病癥還導(dǎo)致人陣發(fā)性呼吸困難,心悸,胸悶疼痛難受等,因而在分析老年心血管疾病的特征,誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上,積極地對這種疾病進(jìn)行預(yù)防與治療不容忽視。

    【關(guān)鍵詞】老年心血管疾??;預(yù)防;治療

    臨床顯示,在老年人的慢性疾病中心血管疾病是所有疾病中最常見的一種,基本上沒有根治的可能,治療過程很長,效果也不顯著。但是經(jīng)過多年的臨床治療,我們發(fā)現(xiàn)了一個問題,很多心血管疾患者患病的原因跟日常的生活方式和行為習(xí)慣有關(guān),尤其是那些不健康、不合理的生活習(xí)慣最容易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生,這些不良生活習(xí)慣包括:飲食不合理(暴飲暴食,用鹽用油量太大,超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn))、酗酒吸煙、情緒波動太大、過于疲勞、精神緊張、寒冷刺激、沒有適當(dāng)運動等。因此為了從根本上減少心血管疾病的發(fā)病率,就要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的措施,并且做好心血管疾病患者的健康指導(dǎo),使預(yù)防工作有目的、有計劃的順利實施,有效降低老年人群的心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。

    1、心血管疾病的特征

    在老年人中,心血管疾病是發(fā)病與死亡率最高的疾病之一,老年人常見的心血管病包括高血壓病、冠心病、肺心病、老年心律失常、老年瓣膜病等。心血管疾病在老年人群中的主要癥狀有以下幾個:由于老年人神經(jīng)中樞壓力感受器敏感性下降,其血壓易于在一天之內(nèi)出現(xiàn)波動,主要是收縮壓易波動,有血壓忽高忽低的特點,外周血管及動脈僵硬度增加,血管彈性及回縮能力下降,因此很多老年人表現(xiàn)為高壓增高,即出現(xiàn)脈壓增大的現(xiàn)象,同時常有運動后頭暈及心前區(qū)疼痛,疲勞是各種心血管疾病常有的癥狀。當(dāng)心血管病使血液循環(huán)不暢,新陳代謝即可積聚在組織內(nèi),刺激神經(jīng)末梢,令人產(chǎn)生疲勞感,疼痛:心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常見的是冠心病的心絞痛。心絞痛往往以勞累、激動、飽餐為誘因突然發(fā)作,疼痛部位多在胸部正中,有壓迫、灼熱或擠壓感,甚至是一種瀕臨死亡的窒息感,有的可放散在左肩、背及左上臂內(nèi)側(cè),氣短:氣短是心臟病常見癥狀。最顯著特點是勞力性氣短和夜間陣發(fā)性呼吸困難。勞力氣短就是氣短與活動有關(guān),夜間陣發(fā)性呼吸困難即夜間睡臥不平,有時從夢中憋醒,端坐且喘息一會兒方可緩解,紫紺:皮膚、粘膜、耳輪周圍、口唇鼻周、指端發(fā)紫,水腫:全身或下肢水腫,有時還會出現(xiàn)胸腔或腹腔的積水,心悸:病人常感心悸,尤其在活動以后。

    2、心血管疾病的防治措施針

    對這種常見的老年型慢性病我們提倡采取綜合的預(yù)防與治療措施。首先,對健康人群應(yīng)控制危險因素以預(yù)防發(fā)病,其次,對有些早期發(fā)現(xiàn)但無癥狀患者采取相應(yīng)措施預(yù)防疾病發(fā)展,最后,對已經(jīng)患有相關(guān)心血管疾病的患者應(yīng)積極治療防止其加重和復(fù)發(fā)。相關(guān)臨床經(jīng)驗表明,心血管疾病病人的許多易發(fā)因素與日常生活方式,行為習(xí)慣密切相關(guān)。

    2.1常規(guī)治療

    定期進(jìn)行血壓測量,使用藥物來對患者的病情進(jìn)行控制。了解老年患者的血壓、舒張壓。收縮壓的類型,對其他類型的癥狀,如心絞痛、冠心病等合并癥進(jìn)行研究,制定最佳的用藥治療方案?;颊邌渭兊氖湛s壓,可以使用利尿藥或者鈣詰抗藥物,如果有腎功能異常情況,需要接受ACEI以及鈣詰抗藥物治療,對心絞痛癥狀,使用鈣離子拮抗治療,對心肌梗塞患者使用日阻滯劑。

    2.2心理指導(dǎo)

    隨著老年患者機(jī)體功能的衰退,抵抗疾病能力下降,因身體不適易常常會影響心理反應(yīng),情緒緊張低落、性格憂郁、消極悲觀等。而諸如此類的心理特征會增加疾病的發(fā)生與發(fā)展,大大影響治愈率。針對患者的心理特點,醫(yī)護(hù)及家屬應(yīng)重視與病人的心理溝通,了解病人的心理變化,及時給予疏導(dǎo),講解有關(guān)心血管疾病的相關(guān)知識和心血管疾病的預(yù)防及保健。最大可能的使患者了解認(rèn)識自身患病過程、病情變化、治療原則和目的等。提高治療信心,促進(jìn)心理健康。

    2.3安全、合理用藥指導(dǎo)

    因為老年臟器功能的減退,影響到對藥物的吸收、代謝與排泄。反而對藥物敏感性增強(qiáng),所以用藥時會產(chǎn)生不良反應(yīng),應(yīng)采取安全、合理用藥指導(dǎo):①護(hù)理人員做到對心血管疾病的常用藥物的使用方法,給藥時應(yīng)向病人講明用藥時應(yīng)注意的事項。②對記憶力、聽力、視力均較差的患者注意用藥前的叮囑與監(jiān)督。③盡量減少使用貴重藥品,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),利于長期用藥,達(dá)到治療目的。合理、安全用藥可治療疾病。減輕痛苦,達(dá)到療效。

    2.4飲食起居指導(dǎo)

    飲食受生理及心理的影響,老年病人由于消化吸收代謝降低,平日應(yīng)以清淡,易消化,低脂、低鹽、低膽固醇飲食為宜,少量多餐。多進(jìn)食些瓜果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。鼓勵病人戒煙戒酒或控制酒量。少飲刺激性的食物。平時養(yǎng)成良好的休息與睡眠,消除疲勞,促進(jìn)機(jī)體健康。

    2.5運動指導(dǎo)

    適宜運動可以起到健康、保健和預(yù)防作用??梢酝ㄟ^運動調(diào)身心,促進(jìn)全身血液循環(huán),增加心肌供氧,改善大動脈順應(yīng)性和微管痙攣??山笛獕骸⒀?、減體重,是一種極其完美的防治手段。

    2.6宣傳教育

    對患者進(jìn)行心血管疾病知識的宣傳和教育,對該疾病的影響因素進(jìn)行告知。還有就是叮囑患者按時用藥的重要性,提升患者的治療配合度和依從性,了解飲食的必要性,獲得患者的配合。

    參考文獻(xiàn):

    [1]岳洪賓,孟煥成,王小囡.淺談老年心血管疾病的預(yù)防與治療[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,09:4700.

    [2]胡彩貞.老年心血管疾病68例臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,35:143-144.

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