野生菌中毒采用急診救治的臨床觀察

張紹華

【摘 要】目的 分析觀察在野生菌中毒的治療中采用急診救治的治療效果，為臨床及時(shí)有效地治療野生菌中毒提供一定依據(jù)。方法 選取2009年4月至2015年8月于我院接受治療的野生菌中毒患者90例，對(duì)患者采用清洗、催吐、促排泄、建立靜脈通路以及藥物治療等急救措施，觀察患者的治療成功率以及死亡率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)采取相應(yīng)的急救措施，90例患者中有89例患者的到成功搶救，搶救成功率高達(dá)98.89%；有1例患者搶救無(wú)效死亡，死亡率為1.11%。結(jié)論 對(duì)于野生菌中毒患者，及時(shí)有效地采取相應(yīng)的急救措施對(duì)于搶救中毒患者十分重要，值得臨床的重視以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】野生菌；中毒；急救

我國(guó)疆土較為遼闊，其中分布著多種類(lèi)的野生菌，由于野生菌中含有多種氨基酸、植物蛋白以及維生素等成份，深受廣大民眾的喜歡，也是各個(gè)餐桌的?？汀５且吧谂肴蔚倪^(guò)程中如果處理方法不對(duì)或者不到位則會(huì)導(dǎo)致食用者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況會(huì)危協(xié)到患者的生命安全[1]。此外，根據(jù)有關(guān)的資料顯示，我國(guó)大約 200 種的野生菌中，大約有 30 多種毒性較強(qiáng)大的菌類(lèi)[2]。這些毒性強(qiáng)大的野生菌在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)對(duì)人體的臟器造成十分嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致中毒患者出現(xiàn)死亡。臨床上，根據(jù)患者食用野生菌的不同品種以及數(shù)量，將中毒癥狀主要分為四類(lèi)[3]：（1）胃腸炎型：患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛腹瀉、惡心嘔吐以及電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)休克以及昏迷。（2）肝損害型：患者在初時(shí)會(huì)表現(xiàn)出胃腸道的癥狀，隨者中毒加深則會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高等，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)肝性腦病從而導(dǎo)致死亡。（3）溶血型：患者在表現(xiàn)有胃腸道的癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)溶血性黃疸、腰部酸痛、血紅蛋白尿、貧血以及肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭從而導(dǎo)致患者死亡。（4）神經(jīng)精神型：患者在表現(xiàn)有胃腸道的癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)流涎、多汗、頭痛以及瞳孔縮小等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、抽搐、譫妄、昏迷以及精神失常，甚至?xí)驗(yàn)橐种坪粑鴮?dǎo)致死亡。本研究通過(guò)對(duì)2009年4月至2015年8月期間我院收治的90例野生菌中毒患者進(jìn)行研究分析，以期為臨床更及時(shí)有效地?fù)尵纫吧卸净颊咛峁┮欢◣椭Ｔ敿?xì)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2009年4月至2015年8月于我院接受治療的90例野生菌中毒患者。其中男性患者有44 例，女性為 46 例；年齡在18歲～ 70歲之間，平均年齡為33.4 ± 4.2歲。所有患者均在食用野生菌后的2至4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。90例中毒患者表現(xiàn)有不同的臨床癥狀。其中表現(xiàn)有腸胃炎型的中毒癥狀的患者46例，肝損害型中毒癥狀表現(xiàn)患者18例，溶血型中毒癥狀表現(xiàn)患者14例，神經(jīng)精神型中毒癥狀表現(xiàn)患者12例。

1.2方法

1.2.1清除殘留的有毒物質(zhì)：為了給后續(xù)治療建立一個(gè)良好的基礎(chǔ)，首先需要將患者胃中還有殘余的有毒物質(zhì)進(jìn)行完全清除。主要的清除方式包括對(duì)中毒的患者采取催吐以及洗胃的操作。催吐的操作一般是先給予患者口服溫開(kāi)水大約 300 mL 左右，隨后對(duì)患者的舌根進(jìn)行壓迫，讓患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，將殘余的有毒物質(zhì)通過(guò)嘔吐排出體外。這一過(guò)程需要進(jìn)行重復(fù)操作，直至患者嘔吐出的胃液為清水時(shí)便停止操作。當(dāng)催吐的效果無(wú)法達(dá)到要求或是患者由于病情較為嚴(yán)重?zé)o法配合操作人員進(jìn)行催吐操作時(shí)，可給予患者應(yīng)用電動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行徹底的洗胃。

1.2.2 導(dǎo)瀉：為減少中毒患者腸道對(duì)于有毒物質(zhì)的吸收量，要及時(shí)對(duì)中毒患者進(jìn)行導(dǎo)瀉的操作，但是要注意該操作要排出有腹瀉癥狀的患者以及嚴(yán)重虛脫的患者。導(dǎo)瀉的操作方法是：采用250 mL 的甘露醇溶解20 片藥用炭（愛(ài)西特），然后通過(guò)胃管注入到中毒患者體內(nèi)，也可以讓患者進(jìn)行分次口服。

1.2.3 促進(jìn)有毒物質(zhì)的排泄：在清除殘留的有毒物質(zhì)和導(dǎo)瀉之后再對(duì)患者進(jìn)行促進(jìn)有毒物質(zhì)的排泄的操作：首先要建立靜脈輸液的通路，對(duì)中毒的患者進(jìn)行有效地補(bǔ)液，稀釋中毒患者體內(nèi)的吸收的有毒物質(zhì)，促進(jìn)有毒物質(zhì)的及時(shí)排泄。要注意根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)選擇輸液的速度，一般來(lái)說(shuō)，輸注速度宜控制在 250 mL/h 到 300 mL/h之間。

1.2.4 藥物治療：藥物的應(yīng)用包括：（1）抗膽堿藥物的應(yīng)用：對(duì)于含毒蕈堿的中毒時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出毒蕈堿樣的癥狀，主要的臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛腹瀉、惡心嘔吐、多汗、瞳孔縮小、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難以及心動(dòng)過(guò)緩等，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者使用阿托品。（2）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：對(duì)于出現(xiàn)急性溶血性貧血以及急性中毒性肝病的 患者應(yīng)及時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。（3）對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重出血的患者要及時(shí)進(jìn)行輸血。

1.2.5護(hù)理措施：為了幫助野生菌中毒患者得到更好的治療，還要加強(qiáng)護(hù)理工作：（1）護(hù)理人員需要對(duì)患者血壓、脈搏和呼吸等生命指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行反應(yīng)，及時(shí)的進(jìn)行處理。（2）大多數(shù)中毒的患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的清除，注意要保證中毒患者的呼吸道暢通。（3）對(duì)于一些神經(jīng)系統(tǒng)損害較為嚴(yán)重的患者，要選擇專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員來(lái)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)控患者的精神表現(xiàn)癥狀，以避免患者出現(xiàn)墜床等不良的傷害行為。此外，護(hù)理人員還要觀察患者的胃腸道反應(yīng)，及時(shí)查詢(xún)患者的電解質(zhì)平衡情況和心腎功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用 SPSS 17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用 t 檢驗(yàn)，以及χ2檢驗(yàn)，以結(jié)果P < 0.05 為顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)采取相應(yīng)的急救措施，90例患者中有89例患者的到成功搶救，搶救成功率高達(dá)98.89%；有1例患者搶救無(wú)效死亡，死亡率為1.11%。

3結(jié)論

由于可食用的菌類(lèi)與有毒的菌類(lèi)大多早外觀上較為相似，誤食有毒菌類(lèi)而導(dǎo)致中毒的病現(xiàn)象也越來(lái)越多[4]。在出現(xiàn)食用野生菌的中毒后，一定要及時(shí)的進(jìn)行搶救，加速排泄，對(duì)于中毒受損的器官要及時(shí)的對(duì)癥治療，盡可能減輕中毒癥狀，恢復(fù)機(jī)體的功能。當(dāng)患者入院接受治療時(shí)，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行催吐、洗胃以及導(dǎo)瀉等操作，及時(shí)的排出體內(nèi)的殘余有毒物質(zhì)。需要注意的是洗胃時(shí)胃管的精細(xì)以及插入的深度要選擇適宜，速度也不宜過(guò)快，壓力也不能夠太大，要避免出現(xiàn)胃穿孔的現(xiàn)象，洗胃要徹底，避免因殘留的有毒物質(zhì)的吸收而發(fā)生反跳現(xiàn)象[5]。綜上所述，對(duì)于食用野生菌中毒的患者在急診救治中，要做到給予積極有效的急救，及時(shí)有效的各項(xiàng)措施對(duì)野生菌中毒患者的搶救有著十分重要的作用，是成功治愈患者的關(guān)鍵。值得臨床的關(guān)注以及重視。

參考文獻(xiàn)：

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