腰間盤突出微創(chuàng)治療的臨床分析

彭紹坤

【摘 要】目的：剖析采用微創(chuàng)治療法治療腰間盤突出的有效性。方法：抽取本院在2014年10月至今年10月期間收治的腰間盤突出病人120例，按治療方法均分為微創(chuàng)組和保守治療組兩組，分析兩組的治療效果。結(jié)果：微創(chuàng)組病人的總有效率達(dá)到了96.67%，僅有2例病人治療無效；保守治療組的總有效率僅有76.67%，有14例病人治療無效。經(jīng)過比較，兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）；微創(chuàng)組病人治療前后的疼痛評(píng)分分別為：（9.0±1.9）分、（1.9±0.9）分；保守治療組病人治療前后的疼痛評(píng)分分別為：（9.2±1.8）分、（5.0±1.5）分，兩組病人經(jīng)過治療后，疼痛評(píng)分對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在治療腰間盤突出時(shí)，采用微創(chuàng)治療的方式，不僅可以取得顯著的治療效果，同時(shí)，也可以幫助病人緩解疼痛，可見，微創(chuàng)治療值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；腰間盤突出；有效性

腰間盤突出，已經(jīng)成為骨科臨床上的一種常見病[1]。腰間盤突出病的發(fā)病人群主要為是中老年人，發(fā)病原因主要包括：腰部受傷、過度受重、纖維受損以及脊柱變形等。患有腰間盤突出疾病的病人，不僅會(huì)腰腿疼痛，而且也會(huì)有麻木等臨床癥狀，如果病情嚴(yán)重會(huì)致使病人殘疾或者喪失勞動(dòng)能力，給病人及家屬的正常生活造成了諸多負(fù)面影響[2]。因此，為提升腰間盤突出的治療效果，積極探討治療該類疾病的有效方法意義深遠(yuǎn)。本文主要探討采用微創(chuàng)治療法治療腰間盤突出的有效性，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)告：

1.資料和治療方法

1.1一般資料

從我院在2014年10月至今年10月期間來本院治療的腰間盤突出病人中抽取120例作為研究的對(duì)象，均分為微創(chuàng)組和保守治療組兩組，每組各60例病人。微創(chuàng)組病人中，包括男性34例，女性26例；年齡在29～70歲之間，平均年齡為（50.2±7.0）歲；臨床分型：28例病人為突出型，17例為膨隆型，15例為脫垂游離型；給予微創(chuàng)組病人使用微創(chuàng)手術(shù)治療。保守治療組病人中，包括男性35例，女性25例；年齡在30～69歲之間，平均年齡為（51.2±7.2）歲；臨床分型：29例病人為突出型，18例為膨隆型，13例為脫垂游離型；保守治療組則應(yīng)用保守治療法治療。兩組病人在臨床分型、年齡以及性別等方面的臨床資料上并不存在明顯的差異性（P>0.05），有可比性。

1.2方法

保守治療法：要求病人臥床休息，避免隨機(jī)過度活動(dòng)。采用藥物進(jìn)行治療：靜脈滴注β-七葉皂苷鈉，用量為：1 次/日，0.2mg/（kg·次），如果病人神經(jīng)根水腫癥狀比較嚴(yán)重，可對(duì)其靜脈滴注20%的甘露醇，用量為：1 次/日，0.5g/（kg·次）。

微創(chuàng)手術(shù)法：通過TMC技術(shù)（射頻熱凝靶點(diǎn)法）治療，根據(jù)病人的具體臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果（、CT、核磁片、X 線），先尋找到病人的壓迫神經(jīng)靶點(diǎn)處，然后再計(jì)算出靶點(diǎn)于X 線片上的實(shí)際位置，采用椎間孔安全三角的路徑進(jìn)行穿剌，再針對(duì)靶點(diǎn)開展治療操作。當(dāng)手術(shù)完成后密切觀察病人的各項(xiàng)臨床體征，并對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1.3指標(biāo)觀察

（1）判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)為：治愈標(biāo)準(zhǔn)：腰部活動(dòng)正常，臨床癥狀完全消失；顯效標(biāo)準(zhǔn)：腰部活動(dòng)能力明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀緩解明顯，可進(jìn)行較為輕松的工作；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀有所減輕，工作時(shí)間不能過長(zhǎng)；無效標(biāo)準(zhǔn)：腰部活動(dòng)能力及臨床癥狀等均未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)。

（2）疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：通過VAS進(jìn)行評(píng)分，無痛：0分，劇痛：10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用方法

本次研究使用SPSS 19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[例數(shù)/百分比，（n/%）]表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療有效性比較

微創(chuàng)組病人的總有效率達(dá)到了96.67%，僅有2例病人治療無效；保守治療組的總有效率僅有76.67%，有14例病人治療無效。經(jīng)過比較，兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體內(nèi)容詳見如下表1。

2.2兩組方式治療的疼痛評(píng)分情況對(duì)比

微創(chuàng)組病人治療前后的疼痛評(píng)分分別為：（9.0±1.9）分、（1.9±0.9）分；保守治療組病人治療前后的疼痛評(píng)分分別為：（9.2±1.8）分、（5.0±1.5）分，兩組病人經(jīng)過治療后，疼痛評(píng)分對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

表1 兩組治療方法的有效性對(duì)比[例數(shù)/百分比，（n/%）]

組別 治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）

微創(chuàng)組（n=60） 36（60.00） 16（26.67） 6（10.00） 2（3.33） 96.67

保守治療組（n=60） 18（30.00） 11（18.33） 17（28.33） 14（23.33） 76.67

3.討論

隨著生活壓力的不斷提升，患有腰間盤突出的病例數(shù)居高不下，甚至呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[3]。治療腰間盤突出一直都是采用保守治療法，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)開始廣泛應(yīng)用于各類疾病的治療實(shí)踐中。傳統(tǒng)的手術(shù)操作會(huì)產(chǎn)生比較大的創(chuàng)傷面積，而且會(huì)給患者帶來副作用，患者手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)在創(chuàng)傷面積、并發(fā)癥、副作用、恢復(fù)時(shí)間等方面均具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。

本研究采用微創(chuàng)治療法治療腰間盤突出，研究結(jié)果表明：微創(chuàng)組病人的總有效率達(dá)到了96.67%，僅有2例病人治療無效；保守治療組的總有效率僅有76.67%，有14例病人治療無效。經(jīng)過比較，兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）；微創(chuàng)組病人治療前后的疼痛評(píng)分分別為：（9.0±1.9）分、（1.9±0.9）分；保守治療組病人治療前后的疼痛評(píng)分分別為：（9.2±1.8）分、（5.0±1.5）分，兩組病人經(jīng)過治療后，疼痛評(píng)分對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療腰間盤突出疾病時(shí)，采用微創(chuàng)技術(shù)，與保守治療法相比，具有十分明顯的臨床應(yīng)用效果，加之微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)傷面積小，并發(fā)癥少、副作用少等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療腰間盤突出疾病具安全性和可靠性。為提高腰間盤突出病人的就醫(yī)質(zhì)量，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)谔?腰間盤突出癥的康復(fù)治療79例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，15（17）：151-152.

[2]宋楊.口服舒絡(luò)丸結(jié)合硬膜外封閉治療腰間盤突出癥臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，10（23）：222-223.

[3]吳大勝，丁亮，孫太存，黃永輝，經(jīng)皮穿刺射頻消融聯(lián)合臭氧溶核術(shù)治療頸椎間盤突出癥623例療效觀察[J]，吉林醫(yī)學(xué)，2014，05（19）；142-143.

[4]姜建威，吳清華，張亞峰，李新勝，吳震海，成崗，臭氧注射消融治療腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用[J]，實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，12（25）；182-183.