臨床急診科風(fēng)險管理措施探討

楊召芹

【摘 要】目的：探討臨床急診科風(fēng)險管理措施的效果與作用。方法：選擇2014年9月至2015年10月期間在我院急診科治療的200例急診患者為研究對象，將所選擇的200例患者隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各有患者100例，對對照組中的100例急診患者采用普通的管理模式進行護理，而對觀察組中的患者在普通護理的基礎(chǔ)上實施科學(xué)的風(fēng)險管理措施進行護理。結(jié)果：通過不同的管理方式護理后，觀察組中護理狀況發(fā)生的概率為9%明顯低于對照組中的69%，患者對風(fēng)險管理模式的滿意度為96%明顯對照組中的51%，患者對風(fēng)險管理模式的評分為（97.5±1.8）分明顯高于對照組中的（84.3±2.4）分。三組數(shù)據(jù)均差異性明顯，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：通過對臨床急診科的患者實施風(fēng)險管理措施，減少了護理問題的發(fā)生，提高了對患者的護理質(zhì)量，獲得患者很大的好評，取得良好的社會效益，具有臨床推廣的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】臨床急診科；風(fēng)險管理；普通管理；護理效果及體會

醫(yī)院的急診科（室）或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中疾病種類最多、重癥病人最集中、搶救與管理任務(wù)最繁重的科室，是急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科的工作可以說是整個醫(yī)院總體工作的縮影，能夠直接反應(yīng)該醫(yī)院護理人員的專業(yè)素質(zhì)水平、工作質(zhì)量以及急救醫(yī)療設(shè)施的先進性。所以急診科護理人員對病患的護理工作顯得尤為重要。本文選擇2014年9月至2015年10月期間在我院急診科治療的200例急診患者為研究對象，探討臨床急診科風(fēng)險管理措施的效果與作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月至2015年10月期間在我院急診科治療的200例急診患者為研究對象。所選病患中有男性患者120例，女性患者80例，患者的年齡在25-60歲之間不等，平均年齡為（35±2.3）歲。將患者隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各有100例患者，觀察組100例患者中男性患者60例，女性患者40例，最小年齡為26歲，年齡最大為58歲，平均年齡（38±3.5）歲；對照組100例患者中，男性患者60例，女性患者40例，年齡在25-60歲之間不等，平均年齡為（35±2）歲。兩組患者的臨床資料均顯示為急診患者，均需在急診科室進行相關(guān)病情的診斷與治療，且兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各100名患者，所有病例都根據(jù)病情采取中西醫(yī)對癥支持等綜合療法，給予對照組的患者采用普通的護理模式進行護理，主要有：幫助患者進行掛號、就診、按照醫(yī)生的囑咐進行相應(yīng)的護理。

觀察組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施風(fēng)險管理的護理模式：第一，事先對急診科存在的護理風(fēng)險進行分析。一般急診科的患者為急癥、重癥甚至是危癥患者，若患者及患者家屬不能夠正確描述病情或者不能提供相關(guān)的記錄病史的材料，很容易導(dǎo)致醫(yī)生的誤診或者漏診。在用藥過程中若不了解患者的體質(zhì)及病情，患者服用的藥物會對其產(chǎn)生負面影響。對護理人員的心理行為等進行相關(guān)的風(fēng)險分析，若護理人員專業(yè)技術(shù)水平不高、心理素質(zhì)偏低，極易導(dǎo)致護理人員在緊急狀況下操作不當(dāng)?shù)?。醫(yī)患關(guān)系處理的風(fēng)險分析，由于進入急診科室的患者病情一般較重且很不穩(wěn)定，在對患者進行治療的整個過程中對患者家屬的安撫變得尤為重要，包括患者治療無效死亡的情況；第二，針對以上的風(fēng)險評價制定相關(guān)的管理辦法與解決措施：對患者的病情進行細致的觀察與了解，盡量讓患者家屬提供較為全面的以往病例。對護理人員做定期培訓(xùn)，保障醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平與護理質(zhì)量。對護理設(shè)備做規(guī)范管理與定期檢查，對藥物的分類要明細，避免發(fā)生錯誤用藥的現(xiàn)象。醫(yī)護人員應(yīng)該將患者病情的真實情況告訴患者家屬，將患者在治療過程中所面臨的風(fēng)險進行詳細的說明，采用正確的方式與患者及患者家屬進行溝通交流，避免沖突的發(fā)生等[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄通過兩組治療方式治療后所發(fā)生的護理缺陷、急救不完善以及護理投訴等事件發(fā)生的情況。對患者及患者家屬進行跟蹤隨訪，采用問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計對兩組管理模式的的滿意度及護理質(zhì)量的評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用t檢驗），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察與記錄結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中采用風(fēng)險管理的管理模式后，在100例患者中出現(xiàn)護理缺陷3例，急救不完善4例，護理投訴的發(fā)生有2例；而對照組只是對患者采用普通的管理模式后，護理缺陷、急救不完善以及護理投訴分別有30例、25例和14例發(fā)生。觀察組中共出現(xiàn)9例護理問題，護理狀況發(fā)生的概率為9%明顯低于對照組中的69%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 2種不同管理模式的效果比較（n %）

通過對患者及患者家屬進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，觀察組種的100例患者其中有96例對風(fēng)險管理模式的表示滿意，患者對觀察組中的管理模式的滿意度為96%明顯對照組中的51%，其中x2=51.98，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組中對風(fēng)險管理模式的評分為（97.5±1.8）分明顯高于對照組中的（84.3±2.4）分，其中t=69.57，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見下表2所示。

表2 患者對兩組不同管理模式的滿意程度及評分統(tǒng)計

3 討論

根據(jù)有關(guān)資料可知，急診科是整個醫(yī)院中患者病情最復(fù)雜且較為嚴重的科室，同時也是醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生的一個科室，所以對臨床急診患者的護理方式選擇不容忽視，急診科職業(yè)的特殊性決定了對患者護理工作的風(fēng)險性隨處可見，急診科的風(fēng)險問題主要表現(xiàn)在：對患者的病情判斷不當(dāng)、對患者搶救不及時、搶救措施不規(guī)范、病歷記錄不完善以及向患者家屬告知病情不清楚或者不詳細等。而采用風(fēng)險管理模式能夠有效的解決上述問題，風(fēng)險管理屬于一種專業(yè)性較強的護理方法，通過對可能存在問題的分析、評價后制定相應(yīng)的改善措施，使護理缺陷與護理差錯的發(fā)生概率降到最低[2]。在急診科室臨床護理過程中實施風(fēng)險管理，有助于轉(zhuǎn)變急診科的臨床護理模式，將傳統(tǒng)的僅僅依靠護理人員的護理模式逐漸變?yōu)榛颊?、護理人員以及患者家屬三方共同配合的護理模式，以積極主動的“理解配合”代替原來患者被動接受。若只是采用以往普通的僅僅通過醫(yī)生的囑咐來進行常規(guī)的護理，則不能對患者的整個治療過程進行相應(yīng)的風(fēng)險評級，會發(fā)生對患者病情的診斷錯誤、治療效果不佳甚至產(chǎn)生副作用等現(xiàn)象。因此，風(fēng)險管理模式的正確實施具有重要的意義。

通過上述觀察記錄結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中共出現(xiàn)9例護理問題，護理狀況發(fā)生的概率為9%明顯低于對照組中的69%，患者對觀察組中的管理模式的滿意度為96%明顯對照組中的51%，觀察組中對風(fēng)險管理模式的評分為（97.5±1.8）分明顯高于對照組中的（84.3±2.4）分。三組數(shù)據(jù)均差異性明顯，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過對臨床急診科的患者實施風(fēng)險管理措施，提高了護理人員整體的護理水平，增強了護理人員的安全護理意識，減少了護理問題的發(fā)生，提高了對患者的護理質(zhì)量，這說明有效的推進制度化、系統(tǒng)化的護理風(fēng)險管理模式為患者提供安心和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠提升護理人員的內(nèi)涵，使患者對醫(yī)護人員充分信任?？傊?，風(fēng)險管理措施在臨床急診科實施后，獲得患者很大的好評，取得良好的社會效益，具有臨床推廣的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]韋春莉.綜合醫(yī)院急診科護理風(fēng)險管理體會[J].護理管理雜志，2006.

[2]邱葵麗.急診科實施護理風(fēng)險管理效果評價[J].齊魯護理雜志，2012.