45例當(dāng)歸六黃湯治療更年期多汗臨床療效觀察

方德關(guān)1 方 銘2

【摘 要】目的 探討分析采用當(dāng)歸六黃湯治療更年期多汗患者的臨床效果。方法 隨機(jī)選取我院2013年12月-2014年12月收治的45例更年期多汗患者為研究對(duì)象，所有患者均采用當(dāng)歸六黃湯治療，觀察治療的臨床療效。結(jié)果 本組研究中患者經(jīng)治療后治愈27例（占60%），有效17例（占37.8%），未治愈1例（占2.2%），治療總有效率為97.8%。結(jié)論 當(dāng)歸六黃湯治療更年期多汗可有效改善患者的出汗癥狀，臨床效果顯著，能有效提高患者的生活質(zhì)量水平，臨床上值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】年期多汗；當(dāng)歸六黃湯；治療分析

更年期綜合癥主要指女性在絕經(jīng)前后因?yàn)榇萍に販p少，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)的一系列綜合癥狀[1]。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、煩躁不安、月經(jīng)失調(diào)、易怒、出汗、睡眠質(zhì)量差、眩暈等，其中烘熱汗出是女性更年期最為典型的臨床癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[2]，更年期綜合癥屬于“絕經(jīng)前后諸癥”，當(dāng)歸六黃湯有固表止汗、滋陰清熱的功效，用于治療更年期多汗可取得滿意效果。本文現(xiàn)將我院45例更年期多汗患者采用當(dāng)歸六黃湯治療的情況進(jìn)行回顧性報(bào)道分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年12月-2014年12月收治的45例更年期多汗患者為研究對(duì)象，患者年齡最大60歲，最小45歲，平均（50.3±2.5）歲；患者病程為3個(gè)月-7年，平均（1.8±1.5）年。其中，28例絕經(jīng)前期，17例絕經(jīng)后期。

1.2 治療方法

更年期多汗患者最為主要的臨床癥狀表現(xiàn)為潮熱多汗。臨床中采用當(dāng)歸六黃湯加減治療，清熱瀉火、滋陰養(yǎng)血。具體中藥配方：黃柏3g，黃連6g，黃芩12g，生黃芪15g，熟地黃18g，當(dāng)歸24g，生地黃24g。若患者伴有煩躁易怒癥狀，應(yīng)該添加百合10g，牡丹皮6g，梔子6g。若患者伴有失眠多夢(mèng)癥狀，應(yīng)該適當(dāng)添加者加夜交藤24g，酸棗仁30。若患者伴有耳鳴眩暈癥狀，應(yīng)該適當(dāng)添加菊花15g，夏枯草24g。上述中草藥，1劑/d，加入清水煎煮至250ml，早晚服用2次/天，1個(gè)月/療程，連續(xù)服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治愈：患者停止出汗，其他臨床癥狀也隨即消失，而且半年內(nèi)并無(wú)復(fù)發(fā)。治療顯效：患者出汗明顯減少，伴隨的其他臨床癥狀也有明顯改善。治療無(wú)效：患者出汗癥狀以及其他的臨床癥狀相對(duì)于治療前并沒(méi)有顯著改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS11.0，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并且采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組患者經(jīng)治療后治愈者27例（60%），有效17例（37.8%），未愈1例（2.2%），患者治療總有效率為97.8%。具體見(jiàn)下表1。

表1 本組患者治療效果（n，%）

組別 治愈 有效 未愈 總有效率

例數(shù)（n） 27 17 1 44

百分比（%） 60.0 37.8 2.2 97.8

3.典型案例分析

患者X某，女性，54歲，2014年1月在我院進(jìn)行初診。患者近兩年來(lái)停經(jīng)前后一直存在多汗癥狀，且在活動(dòng)后較為明顯，周身烘熱、夜寐不安、心煩喜怒，且舌紅苔少，脈弦細(xì)。根據(jù)中醫(yī)辨證證實(shí)，患者屬陰虛火旺之證，采用當(dāng)歸六黃湯加減輔助治療。患者治療具體藥方如下：炒棗仁30g，生黃芪24g，夜交藤24g，生地24g，熟地18g，當(dāng)歸18g，黃芩12g，百合12g，黃連6g，牡丹皮6g，炒梔子6g，黃柏3g。以上中藥方每天1 劑，每次服用125ml，每天分早晚2次溫服，連續(xù)服用5劑后，可明顯改善患者出汗癥狀，煩躁不安癥狀也得到明顯緩解，每天晚上的睡眠時(shí)間持續(xù)6h，原本的藥方后再服用7 劑，患者的出汗癥狀完全停止，其他的臨床癥狀也得到有效緩解。后期經(jīng)過(guò)6個(gè)月時(shí)間隨訪發(fā)現(xiàn)，患者癥狀無(wú)復(fù)發(fā)。

4.討論

更年期綜合癥婦女在絕經(jīng)前后，由于卵巢功能逐漸衰退，導(dǎo)致雌激素水平顯著下降或者出現(xiàn)明顯波動(dòng)，導(dǎo)致女性的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，同時(shí)也會(huì)伴有引起一系列神經(jīng)心理癥狀以及低雌激素水平相關(guān)的疾病。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[3]，更年期多汗應(yīng)該屬于“中醫(yī)絕經(jīng)前后諸癥”，不僅和體內(nèi)代謝紊亂有關(guān)，同時(shí)也和外界的各種不良刺激密切相關(guān)，導(dǎo)致該病的主要病因是由于更年期腎氣慢慢衰減，腎精虧虛，天癸衰竭，使沖任二脈虛衰[4]。誘發(fā)因素是由于肝郁不旺，水不涵木所致。因此，臨床治療更年期多汗應(yīng)該以“滋水涵木”、“滋陰降火”、“固氣斂陰”等為主要原則。當(dāng)歸六黃湯最早源自李東垣的《蘭室秘藏》，主要具有滋陰養(yǎng)血，瀉火除熱，益氣固表，清熱止汗等作用，可以除標(biāo)治本，徹底根除病根。當(dāng)歸六黃湯方中黃柏、黃芩以及黃連等藥物具有清心除煩、清熱瀉火等作用，配合黃芪可以達(dá)到益氣斂汗的作用，不僅有利于養(yǎng)血育陰，同時(shí)也可以減少黃柏、黃芩、黃連等清泄耗氣傷陰的弊端[5]。生地可以泄熱、甘寒養(yǎng)陰，當(dāng)歸可以補(bǔ)心血，熟地可以滋腎陰，生地、熟地以及當(dāng)歸等可以共同協(xié)作，具有育陰清火、養(yǎng)血增液等作用。諸多中草藥聯(lián)合應(yīng)用，可以標(biāo)本兼治，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡，衛(wèi)外固密，營(yíng)陰內(nèi)守，有效治療出汗癥狀。

本組研究顯示，更年期多汗患者經(jīng)過(guò)當(dāng)歸六黃湯治療后的臨床總有效率達(dá)到97.8%，和袁杰等[6]研究報(bào)道基本相符。由此可見(jiàn)，當(dāng)歸六黃湯治療更年期多汗的臨床效果顯著，可有效改善患者的出汗癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué).第2 版[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：170.

[2]榮曉琦.當(dāng)歸六黃湯加味治療盜汗46例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2002（03）

[3]曾家燕.當(dāng)歸六黃湯加減治療陰虛火旺型盜汗60例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥.2012（04）

[4]黃慧琴.當(dāng)歸六黃湯治療圍絕經(jīng)期綜合征婦女50 例效果分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，178（7）：437-439.

[5]黃小容，騫 芳，張松青.當(dāng)歸六黃湯治療更年期多汗30例[J].中醫(yī)臨床研究，2011，16（01）：24.

[6]袁杰.當(dāng)歸六黃湯治療更年期多汗60例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，9（9）：824.