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    心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染原因分析及護(hù)理對策

    2015-10-21 16:40趙秋燕
    中國醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:心臟外科重癥監(jiān)護(hù)肺部感染

    趙秋燕

    【摘 要】目的:分析心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染相關(guān)因素,探討有效的護(hù)理對策措施。方法:將我院心臟外科2011年1月~2012年11月收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者設(shè)為對照組,實施常規(guī)護(hù)理對策,統(tǒng)計肺部感染發(fā)生率,分析原因,總結(jié)經(jīng)驗。將心臟外科2012年2月~2013年12月收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者設(shè)為研究組,在對照組基礎(chǔ)上實施全面的針對性護(hù)理對策措施。結(jié)果:研究組患者肺部感染發(fā)生率、誤吸發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05);研究組護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組患者護(hù)理滿意度亦顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染受多方面因素影響,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施優(yōu)化的護(hù)理對策,可以降低心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】心臟外科;重癥監(jiān)護(hù);肺部感染;護(hù)理對策

    心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者較易出現(xiàn)肺部感染、誤吸等并發(fā)癥,其相關(guān)影響因素也較多。因此,積極分析導(dǎo)致肺部感染的相關(guān)危險因素,總結(jié)經(jīng)驗,并對患者實施有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。2012年2月~2013年12月,我們對40例心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者根據(jù)分析結(jié)果實施全面的針對性護(hù)理對策措施,取得滿意效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇我院2011年1月~2012年11月心臟外科收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者作為對照組,男21例、女19例,年齡19~80(34.12±3.5)歲。選擇2012年2月~2013年12月心臟外科收治的40例重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究組,男22例、女18例,年齡20~76(33.65±2.3)歲。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意,所有患者均了解研究相關(guān)情況,并簽署知情同意書,自愿參與本研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。1.2 方法

    1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理。統(tǒng)計患者在心臟外科重癥監(jiān)護(hù)期間發(fā)生肺部感染的原因。因為肺部感染主要致病菌為革蘭陰性菌,而胃部是革蘭陰性菌主要的生存場所[2]。因此,如果患者出現(xiàn)誤吸,胃中革蘭陰性菌便會伴隨食物殘渣到達(dá)肺部,較易出現(xiàn)肺部感染[3]。

    1.2.2 研究組 根據(jù)對照組分析結(jié)果,總結(jié)經(jīng)驗,實施全面的針對性護(hù)理對策。①健康教育:對患者給予健康宣教,幫助患者掌握肺部感染相關(guān)知識。②排痰指導(dǎo):按照患者的肺部感染實際情況,給予患者針對性治療,并幫助患者科學(xué)排痰。如果出現(xiàn)排痰困難,則指導(dǎo)患者俯身,為患者輕叩后背,并在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療[3]。③營養(yǎng)支持:加強(qiáng)營養(yǎng)治療,并按照患者的實際情況選擇合適的方式予以營養(yǎng)支持。除常規(guī)靜脈營養(yǎng)外,可以積極的配合管飼喂養(yǎng)方式為患者提供足夠的營養(yǎng),并給予充足的高熱量、高蛋白、高維生素營養(yǎng)支持,以提高患者機(jī)體抵抗力,達(dá)到有效控制感染的目的。

    1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計比較兩組患者護(hù)理后感染和誤吸發(fā)生率。②護(hù)理質(zhì)量指標(biāo):由我院自制調(diào)查問卷,在患者出院前1d發(fā)放,由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員指導(dǎo)患者填寫。按照醫(yī)院制定的考核評分標(biāo)準(zhǔn)對各項護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評分,每項100分。具體指標(biāo)包括健康教育,病房環(huán)境,基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)理文書書寫,危重患者護(hù)理。③患者滿意度:采用我院自制滿意度調(diào)查問卷,在患者出院前1d發(fā)放,由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員指導(dǎo)患者填寫,分為滿意和不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗;計量資料以x±s表示,行t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較,見表1。

    表1 兩組患者肺部感染率、誤吸情況比較

    組別 n 肺部感染(例/%) 誤吸(例/%)

    研究組

    對照組

    χ2值

    P值 40

    40

    4/10.0%

    27/67.0%

    8.10

    0.03 4/6.0%

    33/82.0%

    15.21

    0.01

    2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分情況比較,見表2。

    表2兩組患者護(hù)理質(zhì)量得分情況比較(分,x±s)

    組別 n 健康教育 病房環(huán)境 基礎(chǔ)護(hù)理 危重護(hù)理 護(hù)理文書書寫

    研究組

    對照組

    t值

    P值 40

    40

    97.33±2.56

    91.23±2.11

    5.11

    0.04 98.12±1.61

    91.20±1.21

    6.71

    0.03 97.11±2.45

    90.12±2.42

    6.97

    0.03 97.00±2.88

    92.35±2.59

    5.23

    0.04 98.27±1.73

    91.28±2.23

    8.12

    0.02

    2.3 兩組患者滿意度比較 研究組患者滿意38例,滿意度為98.0%;對照組滿意31例,滿意度為81.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者因病程較長,病情危重,且受到諸多因素的影響,易出現(xiàn)肺部感染[4]。因此,臨床要注意做好患者肺部感染的分析和護(hù)理。本研究通過分析心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者發(fā)生肺部感染的原因,并總結(jié)有效護(hù)理對策措施,結(jié)果顯示:研究組患者肺部感染發(fā)生率、誤吸發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05);研究組護(hù)理質(zhì)量各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組患者護(hù)理滿意度亦顯著高于對照組(P<0.05)。綜上所述,心臟外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染受多方面因素影響,對患者實施全面的針對性護(hù)理可以獲得良好的效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃濤.心胸外科術(shù)后肺部感染的有效措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(14):156.

    [2]俞琬如,許淑琴.ICU機(jī)械通氣患者肺部感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].實用護(hù)理雜志,2001,17(9):7-8.

    [3]王玉英,管艷杰.心外科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(4):393-394.

    [4]蔣雷,陳曉峰.胸心外科手術(shù)預(yù)防性抗感染治療研究進(jìn)展[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2007,14(2):135-138.

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