心理護理對肝硬化患者心理健康的影響

張愛榮

【摘 要】目的：分析心理護理對肝硬化患者心理健康的影響。方法：選取2012年5月-2014年9月我院收治的82例肝硬化患者隨機分為對照組（n=41，采取常規(guī)護理）和研究組（n=41，采取綜合心理護理），對兩組護理效果進行比較。結果：研究組患者焦慮情緒評分以及護理滿意度、失眠率等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肝硬化患者采取心理干預可顯著改善患者心理健康情況，對提高治療效果以及改善患者生活質量具有非常重要的意義。

【關鍵詞】肝硬化；心理健康；心理護理

在一種或幾種致病因素長期反復的損害情況下產生的肝臟細胞纖維化疾病就是臨床比較常見的肝硬化，酗酒、病毒性肝炎以及寄生蟲等都會導致肝臟發(fā)生硬化或萎縮。肝硬化需要及時有效的救治和護理措施，才能有效避免上消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等情況。因為肝硬化需要長期治療，患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等心理，做好心理護理對提高治療效果，改善預后來說具有非常重要的作用[1]。本文選取我院收治的82例肝硬化患者進行研究，現(xiàn)作如下總結報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年9月我院收治的82例肝硬化患者隨機分為對照組（n=41）和研究組（n=41），其中男患者45例，女患者37例，患者年齡43-64歲，平均年齡（51.6±1.5）歲；其中酒精性肝硬化25例，病毒性肝硬化40例，膽汁淤積性肝硬化11例，其他肝硬化5例。對比兩組患者入院時填寫的一般資料，差異并不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，即給予患者肝病基礎護理干預，對患者病情進行密切觀察，一旦發(fā)生危險，即使采取搶救措施。研究組采取綜合心理護理，具體護理措施如下：

1.2.1 基礎護理干預

護理人員要及時與患者進行交流溝通，以保證護患關系和諧，對患者生命體征和癥狀進行密切觀察，耐心聽取患者主訴，時刻給予患者安慰和鼓舞，使其可以正視自己的病情，改善緊張、焦慮的不良心理；在給患者應用各種救治儀器之前，需要耐心的向患者解釋，增強患者的安全感和信任感[2]。

1.2.2 健康宣教干預

護理人員要以和藹可親的態(tài)度和通俗易懂的語言將疾病的相關知識和注意事項及時告知患者，使其可以了解疾病的傳播途徑以及其他相關信息，努力幫助患者改變肝硬化會傳染、會癌變的錯誤想法，使患者可以積極的面對臨床治療[3]。

1.2.3 心理護理干預

在患者治療期間，護理人員要及時全面了解患者的情緒、心理等方面的變化，幫助患者了解和掌握肝硬化的具體治療方法和方案，給予患者科學合理、針對性的心理護理干預，隨時將治療進展和效果告知患者，給予患者社會支持和鼓勵，幫助患者消除悲觀、失望的情緒，將本院治愈成功病例告知患者，增強其治愈疾病的勇氣和信心[4]。對患者提出的問題要耐心回答，以便其可以積極配合臨床治療與護理。與患者家屬保持溝通交流，將患者病情以及治療情況告知患者家屬，以便使家屬可以密切配合臨床治療和護理工作，囑患者家屬在患者面前要時刻保持樂觀向上的積極心態(tài)，鼓勵并給予患者大力支持，切不可在患者面前表現(xiàn)出恐懼、悲觀等情緒，以免影響患者治療。

1.2.4 飲食護理干預指導

肝硬化患者在治療過程中，應限制高脂肪食物，控制食鹽攝入量，遵循高蛋白質、熱量、碳水化合物以及高維生素的飲食準則，飲水量也要進行控制，約2000ml左右。

1.2.5 病情觀察及護理干預

護理人員要對患者的病情變化給予密切觀察，做好病房巡視工作，一定要十分注意患者是否存在上消化道出血的征兆，對其嘔吐物以及糞便量、性質、顏色等進行仔細觀察。一旦發(fā)生黑便或者嘔血的情況，在積極救治的同時要穩(wěn)定患者情緒，給予患者心理安慰等。

1.3 觀察指標

采用HAMD對兩組患者抑郁狀態(tài)進行評價，其中評分低于7分表示正常，輕度抑郁為7-17分，中度抑郁為18-24分，重度抑郁在24分以上，同時對患者的失眠情況及護理滿意度進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學研究

使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用（ ）表示并將其組間比較應用t檢驗，計數(shù)資料選擇（%）表示并將其組間比較進行x2檢驗，若P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者焦慮情緒評分以及護理滿意度、失眠率等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

表 1 比較兩組患者心理健康狀況

組別 例數(shù) 患者滿意度（%） HAMD評分 失眠率（%）

對照組 41 32（78.0） 9.6±1.5 13（31.0）

研究組 41 40（97.0） 19.6±2.1 2（4.0）

3 討論

肝硬化是臨床比較發(fā)病率較高的一種慢性進行性肝病，其是一種或一種以上病因長期反復作用下形成的彌漫肝損害情況，對患者身心健康和生命安全造成嚴重威脅[6]。絕大多數(shù)肝硬化患者對此種疾病缺乏足夠的認知，發(fā)病之后，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，甚至出現(xiàn)悲觀失望輕生的想法，部分患者人際關系變得愈發(fā)緊張，一直處于難以調節(jié)的悲觀情緒之中無法自拔。若患者始終處于精神抑郁、情緒暴躁易怒的情緒狀態(tài)，肝臟的功能將會受到嚴重影響，病情發(fā)展也會愈發(fā)嚴重。患者的情緒會影響病情，但若對其情緒進行調整，使之保持穩(wěn)定，對肝硬化臨床治療具有非常重要的作用，患者一直保持精神振作、樂觀向上的心理狀態(tài)，對改善病情來說至關重要。

本組研究結果顯示，研究組患者焦慮情緒評分以及護理滿意度、失眠率等指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可知，對肝硬化患者進行心理綜合護理干預，可顯著改善患者焦慮、抑郁情緒。治療過程中可以確定肝硬化的發(fā)生、發(fā)展需要經歷四個階段，每個階段患者的臨床表現(xiàn)都有所不同，護理人員要定期對患者的臨床癥狀、體征等進行監(jiān)測，同時給予積極有效的治療，這可以在一定程度上控制病情繼續(xù)發(fā)展惡化。肝臟和患者精神狀態(tài)存在密切關聯(lián)，情緒或精神不佳，肝機能也會受到很大的影響，病情會惡化，做好心理護理調節(jié)，可幫助患者改變心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。此外，護理人員在患者入院之后，要及時給予健康指導，使其可以積極配合臨床治療與護理工作，改變錯誤觀念和不良情緒，增強治愈疾病的信心和勇氣。對患者家屬進行健康知識的教育指導，可使其更好的配合臨床治療工作，努力改善患者病情。

綜上所述，對肝硬化患者采取心理干預可顯著改善患者心理健康情況，對提高治療效果以及改善患者生活質量具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]李春蘭，王國華.肝硬化急性上消化道出血患者給予心理護理的方法和效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（35）：64-65，66.

[2]袁求文，陳巧明.心理護理對提高肝硬化患者生活質量的效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011，18（8）：77-78.

[3]梁月連，黃焰，謝麗珍等.心理護理干預對肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，34（12）：2350.

[4]潘璐.心理護理干預對肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響[J].內科，2013，8（5）：561-562，525.

[5]馬運玲.心理護理干預對肝硬化患者心理健康狀況的影響[J].大家健康（中旬版），2013，35（10）：143-144.