小兒病毒性腹瀉的臨床護(hù)理體會(huì)

張玉鳳

【摘 要】目的：探討臨床治療小兒腹瀉時(shí)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：收集治療的172例小兒腹瀉患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：本組172小兒腹瀉患者經(jīng)臨床治療和及時(shí)有效的護(hù)理，全部治愈，其中40例臀紅者。結(jié)論：對(duì)腹瀉小兒患者加強(qiáng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，即使掌握病情的變化，臨床精心治療配合科學(xué)有效的針對(duì)性護(hù)理，可有效的提高臨床治愈率，效果滿意，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

小兒腹瀉是5歲以下兒童的常見(jiàn)病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位[1-2]。長(zhǎng)期以來(lái)嚴(yán)重危害著兒童的健康。由于小兒年齡小，不能清楚正確的向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己的病情，因此醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，科學(xué)合理的做好小兒腹瀉患兒的臨床護(hù)理工作，從而提高臨床治愈率?，F(xiàn)對(duì)腹瀉患兒的護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

本組172例均為我院2007年1月～2010年8月期間入院治療的腹瀉患兒，年齡7～24個(gè)月，其中7～18個(gè)月的腹瀉患兒有140例，占本組患兒的81.4%。

1.2臨床表現(xiàn)

①輕度脫水患兒精神好，反應(yīng)好，眼瞼前無(wú)凹陷，哭時(shí)有淚，口唇濕潤(rùn)。皮膚有彈性，面色紅潤(rùn)，無(wú)口渴表現(xiàn)，尿量基本正常。一般失水低于體重的3%。②中度脫水患兒精神較煩躁，反應(yīng)稍差，眼瞼、前囪有輕度凹陷，口唇干燥，哭時(shí)淚少，面色暗，有口渴表現(xiàn)。皮膚彈性差，用手捏起，回縮慢，尿量減少。有明顯吸吮動(dòng)作，輸液時(shí)回血較慢。失水約占體重的3%～10%。③重度脫水患兒精神萎靡，反應(yīng)差，嗜睡，眼瞼前囪凹陷，口干舌燥，面色濕冷。極度口渴，乳兒頻繁吸吮，年長(zhǎng)兒頻繁飲水?？迺r(shí)無(wú)淚，皮膚彈性極差，尿量極少，靜脈注射時(shí)回血極慢或無(wú)自動(dòng)回血，血液黏稠，血色暗。失水大于體重的10%。

1.3結(jié)果

病程5～10 d，治愈率為100%，其中臀紅者40例。

2 護(hù)理措施

2.1 輸液護(hù)理

2.1.1 口服補(bǔ)液：用于輕、中度脫水及無(wú)嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒，鼓勵(lì)患兒少量多次口服ORS補(bǔ)液鹽。

2.1.2 靜脈補(bǔ)液：①建立靜脈通路，保證液體按計(jì)劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30 min）補(bǔ)充血容量；②按照先鹽后糖、先濃后談、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原則，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，每天補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)短于6～8 h，嚴(yán)禁直接靜脈推注；③每小時(shí)巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補(bǔ)液后第1次排尿時(shí)間，以估計(jì)療效；④正確記錄24 h出入量。

2.2 飲食護(hù)理：由于腹瀉患兒在腹瀉時(shí)會(huì)大量排出體內(nèi)水分、電介質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，容易造成身體脫水，因此在飲食護(hù)理方面，首先要及時(shí)補(bǔ)充體液，根據(jù)患兒的病情來(lái)來(lái)調(diào)整喂養(yǎng)方法：①單純母乳喂養(yǎng)的患兒，此時(shí)應(yīng)當(dāng)縮短每次哺乳時(shí)間；②母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂養(yǎng)的患兒，此時(shí)應(yīng)當(dāng)單純的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，暫停喂養(yǎng)其他喂養(yǎng)品；③單純?nèi)斯の桂B(yǎng)的患兒，此時(shí)應(yīng)當(dāng)減少原來(lái)牛奶等乳制品的喂養(yǎng)量、多加水稀釋原喂養(yǎng)濃度或單純喂食溫?zé)岬拿诇虎茉呀?jīng)加喂輔食的應(yīng)減量或暫停不喂；⑤對(duì)于年齡稍大患兒，可選擇清淡易消化食物喂養(yǎng)，如面條、米粥等。喂養(yǎng)時(shí)，一定要把握好喂養(yǎng)量，遵循由少到多的原則，逐漸過(guò)渡到正常的飲食。

2.3 發(fā)熱護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)控患兒，仔細(xì)觀察其病情變化，由于腹瀉患兒常伴有發(fā)熱，一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫升高應(yīng)當(dāng)立刻向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)對(duì)患兒采取退熱措施。腹瀉患兒急性期，應(yīng)當(dāng)每半個(gè)小時(shí)測(cè)一次體溫，對(duì)于持續(xù)高熱不退的患兒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的采取藥物降溫和物理降溫。體溫正常后，每2小時(shí)測(cè)一次體溫，患兒病情穩(wěn)定后，每天早、中、晚各做三次體溫測(cè)試，直到患兒康復(fù)。此期間，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真仔細(xì)的記錄患兒的病情和體溫測(cè)量記錄。

2.4 口腔護(hù)理：由于多數(shù)腹瀉患兒經(jīng)常喂食糖水，加上嬰幼兒抵抗力低下和大量抗生素的臨床使用，會(huì)導(dǎo)致患兒口腔內(nèi)的細(xì)菌的大量繁殖，因此應(yīng)當(dāng)時(shí)常清理患兒口腔，保持口腔的清潔，防止細(xì)菌傷害到患兒嬌嫩的口腔黏膜。

2.5 皮膚護(hù)理：每次便后應(yīng)用溫水洗浴，盡量保持肛周干燥。如出現(xiàn)紅臀可TDP照射并涂以紫草油。如出現(xiàn)尿布疹，可給予制霉菌素甘油和氧化鋅乳膏交替涂抹[3-5]。勤換尿布，尿布采用柔軟的吸水性好的棉布。

2.6 控制感染，防止交叉感染：嚴(yán)格無(wú)菌觀念，除對(duì)環(huán)境（病室、洗滌間等）每天用2%來(lái)蘇兒噴灑、擦洗外，對(duì)感染性腹瀉患兒應(yīng)做好床旁隔離，食具、尿布等應(yīng)專用，最好用一次性尿布，護(hù)理后雙手應(yīng)用0.1%新潔兒滅溶液浸泡2 min，對(duì)于病程長(zhǎng)，抵抗力較弱的患兒應(yīng)注意保護(hù)性隔離，防止發(fā)生交叉感染加重腹瀉，觀察并記錄大便的次數(shù)、性狀、顏色和量。

3 小結(jié)

由于嬰幼兒患者多數(shù)不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的病情，無(wú)法和醫(yī)務(wù)人員溝通自己的不適和痛苦，因此嬰幼兒患者在就診時(shí)多數(shù)會(huì)哭鬧，此時(shí)護(hù)理人員一定要有足夠的耐心和愛(ài)心，加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視和觀察，詳細(xì)向患兒家屬了解患兒的病情和發(fā)病情況，從而全面、科學(xué)的制定護(hù)理措施，根據(jù)患兒的臨床病情，合理的、有針對(duì)性的做好護(hù)理工作，使患兒早日痊愈。本組腹瀉患兒經(jīng)過(guò)臨床的及時(shí)治療和以上的護(hù)理措施，全部康復(fù)，治愈率為100%。體會(huì)：小兒腹瀉患者，除了及時(shí)科學(xué)的臨床治療，切實(shí)有效的臨床護(hù)理是必不可少的，可在很大程度上預(yù)防和控制腹瀉患兒的病情發(fā)展，有效的促進(jìn)患兒的臨床康復(fù)。有利于保證正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的小兒的健康成長(zhǎng)。

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