淺談影響基層醫(yī)院臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因及對策

李秋云

【摘 要】目的 探討影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因及改進(jìn)教學(xué)與管理方法后對帶教質(zhì)量的影響。方法 對我院自2012年3月-2015年8月3年多來先后接收10批次共計(jì)117名護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)的帶教過程與效果進(jìn)行回顧與分析。結(jié)果 通過改進(jìn)教學(xué)與管理方法，有效的提高了臨床護(hù)理帶教水平和帶教質(zhì)量，從而提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，在評教評學(xué)過程中，學(xué)生對帶教老師的滿意率達(dá)95%以上，學(xué)生出科考核成績合格率達(dá)90%以上，帶教老師對學(xué)生的評價(jià)普遍較好。結(jié)論 針對存在的問題，通過改進(jìn)教學(xué)與管理的方法，有效的提高了臨床護(hù)理帶教水平和帶教質(zhì)量，對進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；帶教質(zhì)量；對策

隨著社會的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展、人民生活水平的提高以及健康需求的增加，護(hù)理學(xué)已經(jīng)由簡單的醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為健康科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。護(hù)理學(xué)包括了理論與實(shí)踐兩大范疇，其中實(shí)踐包括了實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩部分，而臨床實(shí)習(xí)是提高護(hù)生基礎(chǔ)操作技能的一種最有效的學(xué)習(xí)方法。通過臨床實(shí)習(xí)，不僅能使護(hù)生的各項(xiàng)操作技能逐漸達(dá)到熟練程度，而且還能促進(jìn)護(hù)生職業(yè)道德和職業(yè)情感的形成和發(fā)展[1]。因此，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)生的管理以及帶教老師的培養(yǎng)，不斷提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，對護(hù)生今后走上工作崗位，成為一名合格的護(hù)士有著積極的意義。我院屬于三級乙等區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)，婦產(chǎn)科、兒科是我院的兩大?？铺厣?，同時(shí)我院的新生兒科是成都市城北片區(qū)的新生兒救護(hù)中心，擁有一定的教學(xué)師資和教學(xué)資源，具有一定的臨床教學(xué)能力。我院自2012年起就承擔(dān)著四川省人民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校部分護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作，也是成都醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生的教學(xué)基地。本文通過對我院自2012年3月至2015年8月3年來接收的117名護(hù)生的帶教過程和效果進(jìn)行回顧與分析，針對存在的問題，通過改進(jìn)管理與教學(xué)的方法，有效的提高了臨床護(hù)理帶教水平和帶教質(zhì)量，對進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果有著重要的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月-2015年8月3年多來我院先后接收的10批次共計(jì)117名護(hù)生在我院產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)、新生兒病區(qū)、手術(shù)室/產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心等五個科室的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)情況等作為研究對象，實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，年齡15-19（17±3.5）歲。

1.2方法 對117名護(hù)生的實(shí)習(xí)效果進(jìn)行觀察，通過對實(shí)習(xí)護(hù)生的出科成績、評教評學(xué)記錄等進(jìn)行回顧與分析，找出影響臨床教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素，并提出相應(yīng)的對策。

2.結(jié)果

通過改進(jìn)教學(xué)與管理的方法，有效的提高了臨床護(hù)理帶教水平和帶教質(zhì)量，從而提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，在評教評學(xué)過程中，學(xué)生對帶教老師的滿意率達(dá)95%以上，學(xué)生出科考核成績合格率達(dá)90%以上，帶教老師對學(xué)生的評價(jià)普遍較好。

3.討 論

3.1影響臨床帶教質(zhì)量的因素

影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因有諸多因素，有來自護(hù)生自身方面的，有來自帶教老師方面的，也與帶教醫(yī)院的診療水平、教學(xué)管理水平、資源、疾病譜等有關(guān)。

3.1.1來自護(hù)生方面的因素 護(hù)生年齡偏小，最小15歲，最大19歲，平均年齡17歲，大多都是90后的獨(dú)生子女；護(hù)生的基礎(chǔ)學(xué)歷過低，對理論知識的理解能力較差；護(hù)生的主動學(xué)習(xí)的能力較差，自律性差。

3.1.2來自帶教老師方面的因素 首先由于我院于2009年遷新址后，業(yè)務(wù)量擴(kuò)大，近年新招錄新護(hù)士較多，這批護(hù)士目前主要工作在臨床一線，帶教老師也大多在這批護(hù)士中產(chǎn)生，造成多數(shù)臨床帶教老師年資不高，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對不夠豐富，教學(xué)水平有限。其次，帶教老師多數(shù)為外聘護(hù)士，未嚴(yán)格進(jìn)行崗前培訓(xùn)與教育以及規(guī)范化的培訓(xùn)，憑經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，教學(xué)水平有限，造成個別老師的帶教質(zhì)量不高。再次，個別帶教老師的責(zé)任心不夠，未嚴(yán)格按照護(hù)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行帶教，且在帶教過程中自身不按操作規(guī)程進(jìn)行操作，對實(shí)習(xí)生要求不嚴(yán)格。最后，帶教老師不注重給實(shí)習(xí)護(hù)生灌輸相關(guān)理論知識，主要以基礎(chǔ)操作的帶教為主，且不重視實(shí)習(xí)護(hù)生的心理素質(zhì)及溝通能力的培養(yǎng)。

3.1.3教學(xué)管理方面 一直以來，實(shí)習(xí)護(hù)生由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一管理，由于護(hù)理部人員配置較少，缺乏專人管理臨床教學(xué)。另外，院部及科室對帶教老師的遴選不嚴(yán)格，對帶教老師的培訓(xùn)不到位，對帶教質(zhì)量的考核未落到實(shí)處，對帶教老師的激勵機(jī)制不到位，都是影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的因素。

3.2對策

3.2.1護(hù)理部堅(jiān)持加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的教育與管理 在實(shí)習(xí)生來院第一天即進(jìn)行崗前教育，崗前培訓(xùn)，崗前模擬考試，注重對實(shí)習(xí)護(hù)生的思想教育、素質(zhì)培養(yǎng)，并對實(shí)習(xí)生提出了嚴(yán)格要求：要求實(shí)習(xí)生必須以護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己；樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感；必須認(rèn)真對待每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；必須虛心接受臨床教師的指導(dǎo)和幫助。其次，護(hù)理部科學(xué)地安排實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)科室，并加強(qiáng)與校方主管老師的溝通、交流；科室做好實(shí)習(xí)生入科教育及出科考核；實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行座談會，進(jìn)行評教評學(xué)以及離院前考試等，通過這些舉措，不斷提高我們的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3.2.2對帶教老師的管理 認(rèn)真對帶教老師進(jìn)行遴選，盡量選年資高，素質(zhì)好的具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶教；做到一對一、個性化的帶教；對帶教老師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，選送優(yōu)秀護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加省市級短期培訓(xùn)，提高教學(xué)水平；加強(qiáng)對臨床帶教老師的教育，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范帶教；院科兩級加強(qiáng)對帶教質(zhì)量的考核；建立健全臨床帶教激勵機(jī)制，根據(jù)評教結(jié)果，評選優(yōu)秀帶教老師，并在績效上體現(xiàn)，以充分調(diào)動臨床帶教老師的積極性。

3.2.3為了進(jìn)一步規(guī)范臨床教學(xué)管理，我院于2014年成立了科教科，專人負(fù)責(zé)我院實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、進(jìn)修生的管理，護(hù)理部主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床教學(xué)，協(xié)助科教科做好實(shí)習(xí)生的帶教與管理，在護(hù)理部和科教科的雙重管理和合作下，對進(jìn)一步規(guī)范臨床教學(xué)，規(guī)范管理臨床帶教老師和實(shí)習(xí)生，提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著重要的意義。

4.結(jié)論

護(hù)理工作直接關(guān)系到整體醫(yī)療質(zhì)量，因此，臨床護(hù)理教學(xué)相當(dāng)重要[2]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细褡o(hù)士的必經(jīng)之路，臨床帶教老師是學(xué)生實(shí)習(xí)的主要指導(dǎo)者，是實(shí)習(xí)學(xué)生最直接的榜樣。隨著護(hù)理實(shí)習(xí)生規(guī)模的擴(kuò)大、層次的提高，如何做好臨床護(hù)理帶教工作，已成為護(hù)理教育的一個重要課題，臨床帶教對臨床老師也是一個極大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對教師的成長起著非常重要的作用。我院是專科醫(yī)院，專業(yè)主要涉及婦科、產(chǎn)科、兒科，師資力量遠(yuǎn)不如綜合性醫(yī)院，因此，加強(qiáng)對帶教老師的培訓(xùn)與培養(yǎng)，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)，更新教師教學(xué)理念和教學(xué)方法，同時(shí)配合加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的教育與管理，對提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小寒，尚少梅，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2014，5：1-4.

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