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    探討前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放射(IMRT)治療局部晚期鼻咽癌的臨床護(hù)理

    2015-10-21 16:40魏艷波翁春連劉麗爽晶訊作者
    關(guān)鍵詞:效果

    魏艷波 翁春連 劉麗爽 姜 晶訊作者

    【摘 要】目的 分析和探討前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放射(IMRT)治療局部晚期鼻咽癌的臨床護(hù)理,為臨床提供參考。方法 選取我院收治的60例局部晚期鼻咽癌患者作為觀察對(duì)象,收治時(shí)間為2010年2月至2015年2月,采用隨機(jī)分組的方式將60例局部晚期鼻咽癌患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組30例。兩組局部晚期鼻咽癌患者均采取前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放射(IMRT)進(jìn)行治療,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理,觀察比較兩組局部晚期鼻咽癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量。結(jié)果 對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(20.00%)顯著高于實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%);且兩組患者的危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量的比較結(jié)果存在顯著差異,p<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)局部晚期鼻咽癌患者采取前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放射(IMRT)進(jìn)行治療并結(jié)合整體護(hù)理,能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】前程適形;后程調(diào)強(qiáng)適形放射;局部晚期;效果

    鼻咽癌屬于臨床常見(jiàn)的高發(fā)腫瘤之一,在臨床中發(fā)現(xiàn),男性的發(fā)病率顯著高于女性,且多發(fā)年齡主要為40至50歲[1]。我院對(duì)局部晚期鼻咽癌患者采取前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放射(IMRT)進(jìn)行治療并結(jié)合整體護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的60例局部晚期鼻咽癌患者作為觀察對(duì)象,收治時(shí)間為2010年2月至2015年2月,采用隨機(jī)分組的方式將60例局部晚期鼻咽癌患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組30例。

    對(duì)照組患者中,男女患者的比例為16:14;患者的年齡介于35至74歲之間,患者年齡均值為(56.12±2.25)歲;臨床分期:有18例患者為Ⅲa期,有8例患者為Ⅲb期,有4例患者為Ⅳa期。

    實(shí)驗(yàn)組患者中,男女患者的比例為17:13;患者的年齡介于34至75歲之間,患者年齡均值為(56.35±2.41)歲;臨床分期:有17例患者為Ⅲa期,有7例患者為Ⅲb期,有6例患者為Ⅳa期。

    對(duì)比分析兩組局部晚期鼻咽癌患者的臨床資料,P值大于0.05,表示組間無(wú)明顯差異,可以進(jìn)行對(duì)比分析。

    1.2 護(hù)理方法

    兩組局部晚期鼻咽癌患者均采取前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放射(IMRT)進(jìn)行治療,對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,主要遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理以及身體護(hù)理等;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理,主要遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、健康教育以及不良反應(yīng)護(hù)理等,通過(guò)對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理,達(dá)到緩解患者心理壓力,降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率,減輕患者痛苦以及增加治療效果的作用。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組局部晚期鼻咽癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量。不良反應(yīng)主要包括放射性氣管炎、脊髓抑制反應(yīng)以及胃腸道反應(yīng)[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組局部晚期鼻咽癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料,組間比較采用χ2檢驗(yàn),結(jié)果用率表示,危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量屬于計(jì)量資料,組間比較采用t檢驗(yàn),結(jié)果使用(`c±S)表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組中,有2例患者存在放射性氣管炎,有1例患者存在脊髓抑制反應(yīng),有3例患者存在胃腸道反應(yīng),其不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%;實(shí)驗(yàn)組中,有1例患者存在脊髓抑制反應(yīng),有1例患者存在胃腸道反應(yīng),其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;經(jīng)比較可知,兩者不良反應(yīng)發(fā)生率以及危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量的比較結(jié)果存在顯著差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05),具體結(jié)果如表1所示:

    表1:對(duì)比兩組患者的危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量(Gy)

    組別 例數(shù) 小腦 脊髓C1-4

    實(shí)驗(yàn)組 30 8.74±1.48 5.88±1.34

    對(duì)照組 30 16.26±2.72 14.56±2.29

    注:兩組患者的危及器官計(jì)劃體積(PRV)劑量相比較(P<0.05)。

    3 討論

    由于局部晚期鼻咽癌患者在治療過(guò)程中均會(huì)存在不同程度的心理負(fù)面情緒、不良反應(yīng)等,為增加治療效果,對(duì)患者實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[3]。

    本研究對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理,具體護(hù)理措施如下:

    1.心理護(hù)理:由于鼻咽癌的早期癥狀不夠明顯,大部分患者發(fā)病時(shí)已處于中晚期,因此,患者均會(huì)存在不同程度的負(fù)面心理,焦慮、懷疑、恐懼、悲觀等,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者介紹鼻咽癌的相關(guān)知識(shí)(治療方法、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等),使其正確對(duì)待疾病,積極配合治療。

    2.健康教育:在治療過(guò)程中,患者易出現(xiàn)不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并向其強(qiáng)調(diào)大部分患者均易發(fā)生不良反應(yīng),讓其不要過(guò)度緊張、恐懼等,一般一周內(nèi)即可自行緩解,同時(shí),應(yīng)教會(huì)患者一些自我放松的方法,轉(zhuǎn)移治療過(guò)程中帶來(lái)的痛苦,并告知擁有一個(gè)良好的心態(tài)有助于預(yù)后[4]。

    3.不良反應(yīng)護(hù)理:由于該類(lèi)患者易出現(xiàn)不良反應(yīng),因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視,若發(fā)現(xiàn)患者存在骨髓抑制時(shí),護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑密切關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)變化,同時(shí)給予患者抗感染治療,告知患者注意保暖,必要時(shí),可以結(jié)合患者的病情給予對(duì)癥治療;若發(fā)現(xiàn)患者存在胃腸道反應(yīng)(食欲減退、惡心、嘔吐)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的飲食護(hù)理,囑咐其進(jìn)食清淡、易消化的食物,少食多餐,禁食辛辣、生冷等刺激性食物[5]。對(duì)嘔吐患者,要保證患者口腔清潔,及時(shí)補(bǔ)充水分,保證營(yíng)養(yǎng),避免電解質(zhì)發(fā)生紊亂,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療。

    總結(jié)得出,對(duì)局部晚期鼻咽癌患者采取前程適形聯(lián)合后程調(diào)強(qiáng)適形放射(IMRT)進(jìn)行治療并結(jié)合整體護(hù)理,能夠顯著降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]戴丹菁,喻世華,魏敏等.調(diào)強(qiáng)適形放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,06(10):2811-2813.

    [2]雷風(fēng),陸小軍,李民英等.后程調(diào)強(qiáng)放療治療中晚期鼻咽癌效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3307-3309,3312.

    [3]田秀明.局部晚期非小細(xì)胞肺癌三維適形放療長(zhǎng)期療效及預(yù)后相關(guān)因素[D].河北醫(yī)科大學(xué),2014.

    [4]龔修云,金風(fēng),吳偉莉等.西妥昔單抗聯(lián)合順鉑同步三維適形調(diào)強(qiáng)放療治療初治局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2012,17(10):919-922.

    [5]王濤,梁業(yè)民,程玉峰等.56例局部晚期胰腺癌三維適形治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):586-588.

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