面部燒傷患者的臨床護(hù)理分析

王云川

【摘 要】目的：分析面部燒傷患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：回顧我院近幾年來收治的55例面部燒傷患者臨床資料，給予患者全面護(hù)理干預(yù)，分析患者情緒變化。結(jié)果：55例患者創(chuàng)面愈合良好，僅2例患者眼瞼外翻，1例鼻孔缺損?；颊咦o(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)面部燒傷患者采取全面護(hù)理干預(yù)，可緩解患者不良情緒，幫助患者重拾對(duì)生活的信心。

【關(guān)鍵詞】面部燒傷；臨床護(hù)理；全面護(hù)理干預(yù)

面部燒傷是臨床常見外傷，面部燒傷后，其癥狀較為嚴(yán)重。另外面部燒傷會(huì)影響患者美觀，使患者心理負(fù)擔(dān)明顯加重[1]。因此對(duì)面部燒傷患者，需重視患者臨床護(hù)理工作，以此促進(jìn)患者疾病改善，減輕患者心理負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)筆者以55例患者為例，給予患者全面護(hù)理干預(yù)，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組55例面部燒傷患者在2014年1月-2015年8月期間到我院就診，I度燒傷18例，淺Ⅱ度燒傷26例，深Ⅱ度燒傷8例，Ⅲ度燒傷3例；男31例，女24例；年齡18-65歲，平均（36.7±8.1）歲；燒傷面積30%-80%；患者均知情此次研究。

1.2 方法

患者創(chuàng)面取生理鹽水、碘伏消毒液反復(fù)沖洗，涂抹磺胺嘧啶銀乳膏及重組人表皮因子，并配合醫(yī)生清洗創(chuàng)面上的壞死皮膚組織，積極預(yù)防休克、感染。

全面護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。面部燒傷患者因面部燒傷，擔(dān)心美觀，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁情緒，心理壓力大，尤其是未婚青年。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需重視患者情緒變化，與患者溝通交流，向患者介紹疾病治愈案例，鼓勵(lì)、支持、關(guān)心患者，幫助患者緩解燒傷的恐懼心理。并幫助患者認(rèn)識(shí)到負(fù)性情緒的危害性，給予患者針對(duì)性心理干預(yù)，使患者積極面對(duì)，并能夠接受治療。同時(shí)鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者病情恢復(fù)。（2）頭面部護(hù)理?；颊呷朐汉?，需及時(shí)剃除患者毛發(fā)，抬高頭部，有效清除創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面和創(chuàng)周。合并頸部創(chuàng)傷者取過伸位，注意清除患者呼吸道分泌物，備氣管切開包，并適當(dāng)抬高床頭或半坐臥位，促使患者水腫消退。（3）眼部護(hù)理。面部燒傷患者因眼瞼水腫，眼部無法睜開，無法及時(shí)排出滲液，致結(jié)膜炎或角膜繼發(fā)感染。對(duì)此類患者，需及時(shí)清除眼部分泌物，定時(shí)滴注滴眼液，以無菌紗布覆蓋，并使用眼膏涂抹眼部，操作輕柔，嚴(yán)格無菌操作。（4）耳部護(hù)理?；颊叨繜齻?，需保持耳部干燥，避免長(zhǎng)期受壓，及時(shí)清除耳部分泌物，外耳清潔干燥，清除耳廓內(nèi)分泌物，及時(shí)清洗，必要時(shí)以紗布引流。（5）口腔護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)清除患者口唇分泌物及脫落黏膜，以溫鹽水紗布覆蓋，保持口腔黏膜濕潤(rùn)。以甘油涂抹口腔潰瘍處，并用鹽水棉球輕輕擦拭口腔部位，及時(shí)漱口，保持口腔清潔。（6）飲食護(hù)理。面部燒傷患者張口、咀嚼功能受限，患者宜采取吸管吸入流質(zhì)食物，待病情穩(wěn)定后改為半流質(zhì)食物。飲食清淡，取高能量、高維生素、高蛋白類食物，及時(shí)補(bǔ)充水分，補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)。（7）呼吸道護(hù)理?；颊呷朐汉?，需立即清除患者口腔、鼻腔分泌物，必要時(shí)吸氧。注意患者說話、呼吸頻率，嚴(yán)格無菌操作，注意開展氣管切開手術(shù)，加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)患者正確咳嗽、呼吸，以免呼吸道堵塞。（8）抗感染?；颊咦≡浩陂g，確保病房環(huán)境的清潔、干燥，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，床單、被套等物品需消毒滅菌，積極預(yù)防感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]

患者焦慮、抑郁情緒分別采取焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中需要檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（ ±s）檢驗(yàn)時(shí)，通過t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)通過x2，P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者恢復(fù)情況分析

55例患者經(jīng)積極治療和全面護(hù)理干預(yù)，無創(chuàng)面感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生，創(chuàng)面愈合良好，僅2例患者眼瞼外翻，1例鼻孔缺損。

2.2 患者護(hù)理前后情緒變化對(duì)比

患者護(hù)理前SAS評(píng)分（75.9±12.5）分，SDS評(píng)分（76.1±13.1）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（31.9±13.4）分，SDS評(píng)分（32.0±14.1）分；患者護(hù)理前后對(duì)比，P<0.05。

3 討論

面部是人體血液循環(huán)最為豐富的部位，組織疏松，面部燒傷后，組織水腫嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)展累及到頸部軟組織，致呼吸困難、休克，甚至?xí)浩褥o脈致腦水腫[3]。且五官燒傷后，則會(huì)增加患者分泌物，致感染。而且面部燒傷屬于突發(fā)事件，部位疼痛、顏面部改變及功能改變等，會(huì)明顯增加患者精神壓力，使患者生活質(zhì)量顯著降低，影響了患者身心健康。因此對(duì)面部燒傷患者，在給予積極有效的治療措施同時(shí)，也需要重視患者臨床護(hù)理工作，注意患者面部、眼部、耳部的護(hù)理，加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，積極抗感染，以此預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者較快恢復(fù)，同時(shí)重視患者情緒變化，鼓勵(lì)、支持、安慰、關(guān)心患者，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。在此次研究中，55例患者創(chuàng)面愈合良好，無創(chuàng)面感染、休克等并發(fā)癥發(fā)生，僅2例患者眼瞼外翻，1例鼻孔缺損?；颊咦o(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前明顯降低，P<0.05。結(jié)果顯示，對(duì)面部燒傷患者采取全面護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者創(chuàng)面較快愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)可減輕患者精神壓力，緩解患者負(fù)面情緒，使患者能夠積極面對(duì)以后的生活?？偠灾瑢?duì)面部燒傷患者采取全面護(hù)理干預(yù)，可緩解患者不良情緒，幫助患者重拾對(duì)生活的信心。

參考文獻(xiàn)：

[1]江敏君，賴文娟，廖新芳.認(rèn)知行為干預(yù)在青年女性面部燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（7）：24-26.

[2]林靜.頭面部燒傷的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）：1824-1825.

[3]周琴，李雙雙，何飛，等.系統(tǒng)心理干預(yù)在顏面部燒傷女性患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（1）：75-77.