宮腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕癥的臨床療效分析

張巧霞

【摘? 要】目的：研究宮腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕癥的臨床療效分析。方法：選取某院2014年1月～2015年6月收治的86例子宮肌瘤伴不孕癥患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療;觀察組患者采用宮腔鏡進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者治療后并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用宮腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕癥患者能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;不孕癥;宮腔鏡

Abstract：objective：to study the hysteroscopic treatment of the clinical curative effect analysis of hysteromyoma with infertility.Methods：selecting a hospital from January 2014 to June 2014 treated 86 cases of patients with uterine fibroids with infertility as the research object，is divided into observation group and control group，control group were treated by conventional drug treatment;Observation group of patients treated with hysteroscopy.Results：the total effective rate of two groups of patients to compare differences statistically significant（P < 0.05）;Two groups after treatment in patients with complications are statistically significant differences（P < 0.05）.Conclusions：the hysteroscopic treatment of the patients with infertility with uterine fibroids can reduce the incidence of adverse reactions，curative effect significantly，clinical application and popularization value.

Key words：uterine fibroids;Infertility;hysteroscopy

子宮肌瘤是女性疾病中較為常見的一種臨床疾病，通常是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的疾病[1]。對于子宮肌瘤患者常見的并發(fā)癥有子宮出血、不孕等。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，臨床開始逐漸使用新的醫(yī)療設(shè)備對子宮肌瘤伴不孕癥患者進(jìn)行臨床治療，其中宮腔鏡是最為常見的一種治療儀器[2]。本次研究中對某院2014年1月～2015年6月收治的86例子宮肌瘤伴不孕癥患者進(jìn)行臨床治療分析，研究宮腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取某院2014年1月～2015年6月收治的86例子宮肌瘤伴不孕癥患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組43例，年齡25歲～54歲，平均年齡（32.56±7.12）歲，病程5～30月，平均病程為（16.58±1.05）月。對照組43例，年齡23歲～56歲，平均年齡（33.25±8.06）歲，病程6～32月，平均病程為（15.68±2.23）月。兩組患者均表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、白帶異常、不孕或經(jīng)常性流產(chǎn)等。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療;觀察組患者采用宮腔鏡進(jìn)行治療。本次研究中對照組使用的藥物主要為米非司酮進(jìn)行治療，患者在月經(jīng)來潮前15d內(nèi)，接受治療，藥物使用劑量為10mg/d，連續(xù)治療3個(gè)月;觀察組患者主要采用宮腔鏡進(jìn)行治療，治療方法為：①對患者進(jìn)行硬膜外麻醉;②對患者進(jìn)行術(shù)前外陰、陰道的清理，使用宮頸擴(kuò)開器將患者的宮頸暴露;③針對不同患者宮內(nèi)情況選擇儀器設(shè)備，對患者進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù);④在手術(shù)過程中如出肌瘤成原狀態(tài)則應(yīng)立即停止手術(shù)，換其他手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。

1.3療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者術(shù)后子宮肌面積減少50%以上，患者妊娠功能恢復(fù)，各項(xiàng)臨床癥狀消失;②有效：患者術(shù)后子宮肌面積減少30%以上，患者妊娠功能部分恢復(fù)，各項(xiàng)臨床癥狀減輕;③無效：患者術(shù)后子宮肌面積減少20%以下或無變化，患者妊娠功能未恢復(fù)，各項(xiàng)臨床癥狀無減輕或加重。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。對兩組患者治療后不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，本次研究中所有的計(jì)數(shù)資料均采用率（%）進(jìn)行表示，采用卡方檢測方式進(jìn)行準(zhǔn)確率檢測，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療總有效率比較

觀察組患者總有效41例，總有效率為95.34%;對照組患者總有效34例，總有效率為79.07%，兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

表1? 兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療總有效率比較[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效

觀察組

43

22（51.16）

19（44.19）

2（4.65）

41（95.34）

對照組

43

13（30.23）

21（48.84）

9（20.93）

34（79.07）

x2

3.9025

0.1870

5.1079

5.1079

P

0.0482

0.6655

0.0238

0.0238

2.2兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療后并發(fā)癥比較

觀察組患者總不良反應(yīng)2例，總不良反應(yīng)率為4.65%;對照組患者總不良反應(yīng)9例，總不良反應(yīng)率為20.93%，兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療后并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療后并發(fā)癥比較[n（%）]

組別

例數(shù)

經(jīng)血過多

下腹疼痛

白帶異常

總不良反應(yīng)

觀察組

43

2（4.65）

1（2.33）

1（2.33）

2（4.65）

對照組

43

4（9.30）

7（16.28）

12（20.91）

9（20.93）

x2

0.7167

4.9615

10.9652

5.1079

P

0.3972

0.0259

0.0009

0.0238

3 討論

宮腔鏡是一種應(yīng)用于臨床診斷中的先進(jìn)設(shè)備，主要通過光學(xué)儀器對患者的身體內(nèi)部器官進(jìn)行診斷和治療。宮腔鏡可以分為軟式診斷和硬式診斷診斷兩種，通過使用光纖制造的導(dǎo)管進(jìn)入人體內(nèi)部，明確的做出診斷，從而將患者體內(nèi)的異物、子宮內(nèi)膜、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連等進(jìn)行切除手術(shù)[3]。本次研究中使用宮腔鏡對患者進(jìn)行對比分析，研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效41例，總有效率為95.34%;對照組患者總有效34例，總有效率為79.07%，兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，使用宮腔鏡對子宮肌瘤伴不孕癥患者進(jìn)行臨床治療能夠提高治療總有效率。本次研究中還對傳統(tǒng)的藥物治療與宮腔鏡治療的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，研究結(jié)果顯示：觀察組患者總不良反應(yīng)2例，總不良反應(yīng)率為4.65%;對照組患者總不良反應(yīng)9例，總不良反應(yīng)率為20.93%，兩組子宮肌瘤伴不孕癥患者治療后并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。通過對研究結(jié)果進(jìn)行分析，不難看出使用宮腔鏡對子宮肌瘤伴不孕癥患者進(jìn)行治療，不良反應(yīng)率較低。

綜上所述，采用宮腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕癥患者能夠降低副不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]高丹.宮腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕癥的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，01（06）：49-51.

[2]王瓊.宮腹腔鏡治療子宮肌瘤伴不孕癥的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，04（07）：133-134.

[3]張雪梅.宮腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，15（05）：60-61.