PBL教學(xué)模式在急診科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

高 帆 馬青梅 李魏巍

PBL教學(xué)模式在急診科護士培訓(xùn)中的應(yīng)用

高 帆 馬青梅 李魏巍

目的 為了提高急診?？谱o士的整體素質(zhì)，培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)高，應(yīng)急能力強的護理隊伍，探討PBL教學(xué)法應(yīng)用于急診護士進行急救技能培訓(xùn)的應(yīng)用。方法 成立專門的培訓(xùn)小組制定培訓(xùn)目標，采用PBL教學(xué)法對我科護士進行培訓(xùn)，并于培訓(xùn)完畢即刻考核。結(jié)果 經(jīng)過培訓(xùn)后，急診護士理論知識，技術(shù)水平，儀器操作，急救技能有所提高，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 PBL教學(xué)模式有利于對護士進行綜合能力的培養(yǎng)，提高了護士學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性思維，提高了護士的綜合素質(zhì)。

急診科；PBL教學(xué)模式；培訓(xùn)

急診科是診治急危重癥病人的場所，搶救病人生命的第一線，急診搶救護理工作質(zhì)量歷來是衡量一個醫(yī)院整體水平、應(yīng)急能力的重要標準。為了提高急診科護士的綜合素質(zhì)，改變以前的傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，對護士進行系統(tǒng)的?？婆嘤?xùn)，我科于2013年將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中，取得了明顯的效果。

1 一般資料

我院急診科有護理人員31人，年齡22歲-44歲，平均28.3歲；職稱：副主任護師1人，主管護師5人，護師18人，護士7人；學(xué)歷：本科26人，大專5人；急診工作年限2-18年。

2 方法

2.1 PBL教學(xué)的概述 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 PBL(proboem based learing)于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows[2]在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。至90年代，美國70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法。其研究結(jié)果表明，應(yīng)用PBL模式的學(xué)生其臨床實踐均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。近年來，PBL教學(xué)法已經(jīng)受到我國很多學(xué)者的關(guān)注，國內(nèi)許多醫(yī)學(xué)高等院校運用PBL教學(xué)法進行了很多卓有成效的教學(xué)改革。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 急救理論知識 依據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護理學(xué)》第二版為培訓(xùn)教材，急救理論知識包括重癥監(jiān)護，心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇，各種常見急癥的急救護理等。

2.2.2 急救技術(shù)和各種搶救儀器的操作（1）常用急救技術(shù)操作：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、等。（2）急診科搶救儀器包括呼吸機，心電監(jiān)護儀、除顫儀以及出診用的便攜式急救設(shè)備等，培訓(xùn)各種儀器使用流程和注意事項。

2.2.3 急救流程 主要針對“120”出診工作流程、各種急危重癥急救流程和突發(fā)事件的應(yīng)急流程進行培訓(xùn)。

2.2.4 心理素質(zhì)培訓(xùn) 護理工作是具有壓力的職業(yè)[3]。急診科護士除了具備豐富的專業(yè)知識和嫻熟的急救技術(shù)外，還必須具備良好地心理素質(zhì)[4]。教育護士必須加強心理修養(yǎng)，危重患者搶救時，做到思維敏捷，沉著果斷地面對復(fù)雜多變病情變化。

2.3 實施培訓(xùn) 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，PBL組采用PBL教學(xué)法進行教學(xué)。干預(yù)時間為2013年1月-6月，通過理論及實踐考核成績分析其培訓(xùn)效果。

2.3.1 對照組 傳統(tǒng)教學(xué)方法：由科室護理骨干按照講課計劃對急救理論、技術(shù)，心理素質(zhì)進行每個月集中培訓(xùn)和演示，并于培訓(xùn)完畢進行理論和操作考試。

2.4.1 PBL組

2.4.1.1 準備階段 將我科護士分為5組，確立各小組組長，小組成員均承擔一定的任務(wù)。

作者單位：450014河南省鄭州市鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科

2.4.1.2 提出問題 護士長制訂出培訓(xùn)內(nèi)容，針對培訓(xùn)內(nèi)容重點、難點設(shè)計問題，題目要具有討論價值和實用性，各小組組長找出具體病例，分析護理過程。

2.4.1.3 護士分組討論學(xué)習(xí) PBL模式培訓(xùn)時，護士就本次培訓(xùn)的內(nèi)容進行查詢相關(guān)資料，通過教科書或網(wǎng)絡(luò)的形式采集，明確病例的搶救病情觀察提出問題、采用護理措施，為小組討論準備資料[5]。討論階段護士長先對本次培訓(xùn)給予詳細描述提出問題，通過小組討論，綜合各種信息提出有效方法。

2.4.1.4 總結(jié)階段 護士長針對每個小組總結(jié)出詳細分析，給予點評，表揚好的解決方案，同時也指出不足，提出改進意見。最后的總結(jié)比不可少，它起到了小組間互相學(xué)習(xí)共同改進，對每個小組成員起到了啟發(fā)作用。

2.4.1.5 評價階段 護士長對每次培訓(xùn)進行理論和操作考核。

3 結(jié)果

表1 PBL教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法比較（±s）

表1 PBL教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法比較（±s）

注：*為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

項目 PBL組（n=30） 常規(guī)組（n=30） t值 P理論考核均分 96.02±2.51 83.53±3.17 15.27 0.000﹡操作考核均分 95.87±3.28 86.81±2.55 11.94 0.000﹡

4 討論

通過本研究結(jié)果顯示，我院急診科的急救基礎(chǔ)知識明顯提高；急救技術(shù)和對搶救儀器的操作熟練程度有明顯改善。因此，著重培養(yǎng)護士創(chuàng)造性解決問題的能力顯得尤為重要。在PBL模式培訓(xùn)中，加強了護士終身學(xué)習(xí)的意識，提高了護士綜合素質(zhì)能力。

5 小結(jié)

急診科護士是專業(yè)性較強的護理人員，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)發(fā)展越來越顯得明顯重要，對急診護士的培訓(xùn)就尤為必要。因此，急診護士只有不斷的進行規(guī)范化培訓(xùn)和訓(xùn)練，才能適應(yīng)新形勢下的急救模式，最終使患者真正得到最安全有效的護理。

[1]趙利云．急診護士急救技能培訓(xùn)方法及效果[J]．全科護理,2012,10(27):2577-2578．

[2]姜安麗．護理教育學(xué)[M]．北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:136

[3]劉偉,胡淑芬．護士職業(yè)壓力與工作倦怠調(diào)查研究[J]．中國護理管理,2009,9(7)．

[4]丹陽．急診專科培訓(xùn)實踐與體會 [J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(3):99-100．

[5]楊蔚．PBL教學(xué)法在急診?？谱o士臨床帶教中應(yīng)用的探討[J]．國際護理學(xué)雜志,2012,31(2):342．

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