78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖分析

王 成

78例ST段抬高型心肌梗死超急性期心電圖分析

王 成

目的 分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者超急性期心電圖表現(xiàn)，探討其對診療的意義。方法 選擇我院診治的超急性期STEMI患者，隨機抽取心電圖資料78例，分析心電圖特點。結(jié)果 入組病例中發(fā)生缺血性J波（A組）共有20例，其中發(fā)生室性心律失常共14例，未發(fā)生室性心律失常共6例；而為發(fā)生缺血性J波（B組）共58例，其中發(fā)生室性心律失常共22例，未發(fā)生室性心律失常共36例。A組較B組出現(xiàn)室性心律失常的幾率更大且（P＜0．05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于超急性期STEMI患者的診治過程中應(yīng)用心電圖檢查，在臨床診斷及病情評價方面有一定意義，值得應(yīng)用。

ST段抬高型心肌梗死；超急性期；心電圖分析

近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，我國生存環(huán)境越來越差，心肌梗死的發(fā)病率逐年上升[1]。心電圖檢查對于各類心臟疾病診斷均有一定價值，特別是對于ST段抬高型心肌梗死輔助診治更為有效，且價格低廉，在各級醫(yī)院能夠全面開展[2]。本次研究對我院ST段抬高型心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析，有一定的臨床意義，現(xiàn)做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院于2010年5月至2013年5月期間治療的超急性期STEMI患者78例心電圖資料為研究對象。其中男性患者41例，女性患者37例，年齡在31-82歲之間，平均年齡為（57.3±4.7）歲。其他一般臨床資料均滿足超急性期STEMI的診治標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 入組病例均在發(fā)病后的15min-2h內(nèi)進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，所用檢測儀器均為日本光電9620P心電圖儀，3通道同步檢查，所用結(jié)果由同一專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析研究診斷評判[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 收集并整理分析本次入組病例的心電圖相關(guān)資料數(shù)據(jù)，包括心律失常發(fā)生情況、缺血性J波出現(xiàn)情況、急性損傷阻滯、ST段抬高情況及T波高尖等資料。

1.4 計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究入組的78例患者中，出現(xiàn)缺血性J波的共20例（A組占總數(shù)25.6%），其中發(fā)生室性心律失常共有14例，室性心律失常發(fā)生率為70%，未出現(xiàn)室性心律失常共有6例，發(fā)生率為30%；未出現(xiàn)缺血性J波的共58例（B組占總數(shù)74.4%）其中發(fā)生室性心律失常共22例，發(fā)生率為37.9%，未出現(xiàn)室性心律失常的共有36例，發(fā)生率為62.1%。兩組共發(fā)生室性心率失常36例，比例為46.2%。由以上數(shù)據(jù)可以明顯看出，有缺血性J波的患者其伴隨室性心律失常的幾率顯著高于未出現(xiàn)缺血性J波的患者且（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。心電圖特點：本次入組病例中，出現(xiàn)T波高尖變寬的共有51例（65.4%），ST段抬高的共有44例(56.4%)，發(fā)生急性損傷阻滯共有28例（35.9%），出現(xiàn)缺血性J波共有20例（25.6%），未見明顯變動的患者共4例（5.1%），出現(xiàn)缺血性J波患者均伴隨有ST段抬高。

表1 兩組發(fā)生室性心律失常對比

3 討論

心肌梗死為現(xiàn)今最主要的死亡因素之一，而ST段抬高型心肌梗死病程進(jìn)展迅速、病情較重死亡率較高，所有臨床工作中應(yīng)更加關(guān)注[4]。心電圖是一種臨床工作中最常用的輔助檢查之一，多年以來在臨床工作中能夠有效的鑒別各類心律失常，能夠更快、更準(zhǔn)確、更及時的發(fā)現(xiàn)患者疾病，幫助醫(yī)生更好的判斷病情[5]。急性心肌梗死（AMI）是指心肌的急性缺血性壞死。主要是因為冠狀動脈急性阻塞，主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)胸痛、放射痛、心律失常、急性循環(huán)功能障礙及心肌酶譜異常增高等一系列的心電圖的表現(xiàn)[6]。急性心肌梗死患者多在發(fā)病的前幾日出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣喘、四肢無力等前驅(qū)表現(xiàn)。心絞痛是最嚴(yán)重、頻繁且顯著的表現(xiàn)之一，既往有心臟疾病的患者在出現(xiàn)心絞痛時應(yīng)更加警惕，可能會發(fā)生心梗，使用硝酸甘油的治療效果差[7]。心肌梗死多在清晨有一定的或重或輕疼痛改變，并且疼痛的時間較長，患者會有頻死感，也會有一部分患者在發(fā)病一開始出現(xiàn)急性心衰并休克，此時使用硝酸甘油基本沒有效果。本次研究結(jié)果顯示，對于STEMI超急性期患者進(jìn)行心電圖檢查，若出現(xiàn)缺血性J波，應(yīng)更加警惕是否伴隨室性心律失常，積極做好治療室性心律失常的準(zhǔn)備，防止患者病情加重[8]。在進(jìn)行檢查的過程中應(yīng)全程動態(tài)觀察患者生命體征變化，防止在進(jìn)行檢查的過程中猝死。綜上所述，對于超急性期STEMI患者的診治過程中應(yīng)用心電圖檢查，在臨床診斷及病情評價方面有一定意義，值得應(yīng)用。

作者單位：461400太康縣人民醫(yī)院心電圖室

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