50例產(chǎn)后42天婦女盆底肌康復(fù)治療療效觀察

李春霞 王 琴

50例產(chǎn)后42天婦女盆底肌康復(fù)治療療效觀察

李春霞 王 琴

目的 探討產(chǎn)后42天患者盆底肌肉康復(fù)治療的意義。方法 將2014年04月-2014年12月我院分娩的產(chǎn)婦，常規(guī)產(chǎn)后42天檢查，行盆底肌肌力評(píng)估，評(píng)分低于80分的患者分為治療組（50例）和對(duì)照組（50例）。治療組應(yīng)用低頻脈沖電刺激進(jìn)行盆底肌肌力康復(fù)治療，對(duì)照組醫(yī)院常規(guī)健康教育（如盆底肌肌力訓(xùn)練）后回家休息靜養(yǎng)，未給予任何處理，。比較兩組的盆底肌肌力變化。結(jié)果 治療組經(jīng)過 1 個(gè)療程（15 次）后，盆底肌力 76．82±6．36，與治療前盆底肌力 58．35±11．33 及對(duì)照組盆底肌力肌力 69．77±8．59 相比明顯升高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0．05〉。結(jié)論 盆底肌肌力康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后婦女盆底康復(fù)有一定的效果，此方法簡便、實(shí)用。

產(chǎn)后；盆底肌康復(fù)；治療；盆底肌肌力

妊娠期母體將發(fā)生一些變化，以最大限度地適應(yīng)胎兒的生長發(fā)育和代謝。妊娠和分娩會(huì)對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底功能障礙性疾?。≒DF）表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等一系列盆底損傷與缺陷[1]。我國已婚已育女性中，45%都有不同程度的盆底功能障礙。而妊娠和分娩被認(rèn)為是PDF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，產(chǎn)后盆底肌肌力下降近年來已經(jīng)引起廣泛關(guān)注，為探討產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療的臨床效果，我院對(duì)產(chǎn)后42天分娩后的患者進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年04月～2014年12月在我院常規(guī)行42天檢查，行盆底肌肌力評(píng)估，評(píng)分低于80分的婦女共50例為研究對(duì)象，患者年齡20-40歲，順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，全部惡露干凈，無陰道炎癥，無泌尿系統(tǒng)感染。對(duì)患者進(jìn)行盆底肌力評(píng)估，低于80分者，愿意進(jìn)行盆底肌康復(fù)治療的為治療組，對(duì)照組50例由產(chǎn)科醫(yī)生執(zhí)行健康教育（如盆底肌肌力訓(xùn)練）后回家休息靜養(yǎng)。經(jīng)過1個(gè)療程（15次）的系統(tǒng)治療，治療組效果顯著。

1.2 方法 治療組給予低頻脈沖電治療，患者仰臥位，采用產(chǎn)后康復(fù)儀低頻脈沖電刺激，將肌電位探頭置入陰道內(nèi)及骶尾部，電刺激隨患者耐受度調(diào)整，以陰道或盆底肌群強(qiáng)烈收縮，患者無疼痛不適為宜。治療時(shí)間30分鐘/次，每周2-3次。連續(xù)治療一個(gè)療程（15次）。對(duì)照組回家靜養(yǎng)，可自行盆底肌肌力訓(xùn)練。一個(gè)療程結(jié)束行盆底肌力評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前對(duì)患者進(jìn)行盆底肌肌力評(píng)定，并詳細(xì)記錄，于治療后觀察治療組治療前后盆底肌肌力升高情況，兩組患者盆底肌肌力改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法X2計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療前后盆底肌肌力變化 治療組治療后盆底肌肌力明顯高于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組治療前后盆底肌肌力變化、治療后兩組盆底肌肌力比較

3 討論

PDF性疾病臨床多見，表現(xiàn)為尿失禁、尿頻、陰道松弛、性生活不滿意、小腹墜脹，腰酸背痛，子宮脫垂及便秘等。由于思想認(rèn)識(shí)不足，羞于表達(dá)等，發(fā)病率遠(yuǎn)高于報(bào)道人數(shù)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，妊娠、分娩是大多數(shù)女性必經(jīng)的生理過程，是導(dǎo)致PDF的主要原因。妊娠時(shí)因腰部向前及腹部向下突出，身體重心前移使得原本作用于骶骨上的重力轉(zhuǎn)至盆底的肌肉，當(dāng)胎兒逐漸發(fā)育長大，子宮也隨之變重，使得作用于盆底肌肉的壓力持續(xù)增加并導(dǎo)致其逐漸松弛。除此之外，還有分娩過程中對(duì)盆底組織的機(jī)械損傷、剖宮產(chǎn)時(shí)的手術(shù)操作及雌、孕激素等原因，均可以對(duì)骨盆肌肉造成直接或間接損害，并對(duì)盆底組織產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的影響與改變[2-4]。既往僅給予盆底肌功能訓(xùn)練，隨意性較大，由于認(rèn)識(shí)不足、操作不到位，臨床癥狀改善不明顯[5]。女性的生活質(zhì)量和身心健康受到嚴(yán)重影響。因此對(duì)分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療有重要意義，可使盆底功能得到有效恢復(fù)，減少女性盆底功能障礙的發(fā)生，是提高女性生活質(zhì)量的保證。

作者單位：211100江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

江蘇省福瑞科技有限公司生產(chǎn)的普林格爾多系統(tǒng)治療儀采用智能化電磁，能透射并調(diào)節(jié)人體電解質(zhì)，窩形磁場，漸序輸出，直接作用于松弛的陰道壁組織，促進(jìn)組織的微循環(huán)，加速新陳代謝，為受損肌肉及肌肉、韌帶修復(fù)提供基礎(chǔ)。[6]使外陰、陰道、盆底組織得到有效恢復(fù)

為了更好地為廣大婦女服務(wù)，我院開設(shè)了產(chǎn)后盆底功能康復(fù)項(xiàng)目，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，應(yīng)用不同頻率、不同能量的電刺激，來喚醒被損傷的盆底神經(jīng)肌肉，以增加盆底肌彈性，同時(shí)還有利于預(yù)防。綜上所述，盆底肌肉康復(fù)治療有助于促進(jìn)產(chǎn)后婦女盆底康復(fù)，且簡易、實(shí)用性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Pitkin J,Peattie A B,Magown B A．圖解婦產(chǎn)科學(xué)[M]．北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:11-20．

[2]麥秀蓮,曹麗,龍麗珊．分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌力的影響[J]．海南醫(yī)學(xué),2010,21(21):44-45．

[3]曹麗,蘇園園,韓燕華．女性壓力性尿失禁研究進(jìn)展 [J]．新醫(yī)學(xué),2008,39(7):481-483．

[4]林莉,潘云港,吾慧瑛,等．不同時(shí)期盆底肌功能鍛煉對(duì)陰道分娩及產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的作用[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(35):101-103．

[5]甘濤,柯國女．電刺激聯(lián)合生物反饋在順產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌康復(fù)中的應(yīng)用[J]．中國基層醫(yī)藥,2014,21(9):1388-1389．

[6]任指引,周江平,袁秀琴,等．桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．海南醫(yī)學(xué),2014,(12):1840-1841．

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