ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會(huì)

李秀波 曾艷紅

ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和臨床體會(huì)

李秀波 曾艷紅

目的 臨床應(yīng)用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察及評(píng)價(jià)，總結(jié)臨床治療體會(huì)。方法共選取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為此次觀察對(duì)象，同時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成人數(shù)均等的兩組進(jìn)行比較，每組各為30例。觀察組使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組僅采用一般治療。對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 通過(guò)對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行觀察與記錄，分析可得觀察組整體治療效果由于對(duì)照組，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸及治療能夠有效控制患者病情，臨床推廣價(jià)值高。

COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；臨床治療效果

本文就ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治療效果展開(kāi)討論。資料整理后進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料 60例觀察對(duì)象選自2014年2月至2015年1月在我院進(jìn)行治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、咳痰，氣短或氣促，少數(shù)患者還表現(xiàn)出呼吸困難等癥狀。統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行檢查，其結(jié)果滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2007年）[1]。觀察組患者平均年齡（70.11 3.7）歲，其中男性患者19例，女性患者11例；對(duì)照組患者平均年齡（71.09 3.9）歲，其中男性患者18例，女性患者12例。對(duì)比兩組基線資料，基本無(wú)差異，本次觀察可行。

1.2 方法 入院后兩組患者統(tǒng)一接受一般對(duì)癥常規(guī)治療，主要包括平喘祛痰、抗感染等對(duì)癥治療，另對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，水、電解質(zhì)紊亂糾正，酸堿度平衡糾正治療等。觀察組患者還接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。本次所采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)由江蘇藍(lán)韻凱泰醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)，主要規(guī)格為HVJ-880C+呼吸機(jī)，批準(zhǔn)文號(hào)為蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2001第2541130號(hào)。上機(jī)時(shí)間超過(guò)12h/日，以連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床觀察并記錄兩組患者治療前后心率（HR）、血?dú)鈪?shù)、呼吸頻率（RP）等指標(biāo)水平；同時(shí)根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)此次治療效果進(jìn)行評(píng)定。本次療效共分為有效、無(wú)效及惡化三個(gè)等級(jí)，其中有效即治療后患者相關(guān)臨床癥狀得到明顯改善與緩解，病情被有效控制，相關(guān)觀測(cè)指標(biāo)水平亦恢復(fù)正常水平；無(wú)效表示治療后患者臨床癥狀無(wú)顯著改善，相關(guān)指標(biāo)也無(wú)好轉(zhuǎn)跡象；惡化表示治療后患者臨床癥狀出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，分別作t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者在接受治療后臨床癥狀基本得到控制及緩解，整體治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析可得觀察組治療有效率為，對(duì)照組為，P＜0.01。詳見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)觀察指標(biāo)水平比較 通過(guò)對(duì)所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理可得，治療后觀察組患者心理情況及呼吸頻率等指標(biāo)均得以穩(wěn)定，相關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)亦趨于正常，其整體情況比對(duì)照組好，P＜0.05。詳見(jiàn)表2所示。

表1 治療效果對(duì)照表（n=30，例）

表2 觀察指標(biāo)水平對(duì)照表（n=30，例）

作者單位：114100遼寧鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以氣流阻塞為主要特征，主要包括肺氣腫及慢性支氣管肺炎，若治療不及時(shí)，病情進(jìn)一步發(fā)展則可導(dǎo)致，肺源性心臟病及呼吸衰竭等常見(jiàn)慢性疾病?，F(xiàn)階段尚未明確該疾病的確切病因，但通常認(rèn)為能夠引起肺氣腫及慢性支氣管炎的相關(guān)因素都能夠誘發(fā)COPD。對(duì)于該疾病的治療主要分為一下幾種，藥物治療、康復(fù)治療、心理調(diào)適及飲食調(diào)節(jié)以及長(zhǎng)期家庭氧療等[2]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)又稱作為持續(xù)起到正壓通氣，臨床用于睡眠呼吸暫停綜合癥及相關(guān)疾病的治療，對(duì)由于該疾病引起的血樣飽和度嚴(yán)重下降、交感神經(jīng)張力下降等情況有較好抑制作用，對(duì)相關(guān)重要器官具有有效保護(hù)作用[3-5]。其具有體積小、操作方便等使用特點(diǎn)，對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床使用ICU無(wú)創(chuàng)呼吸及治療能夠有效控制患者病情，臨床推廣價(jià)值高。

[1]張雪彥,趙曄．有創(chuàng)-無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J]．臨床肺科雜志,2012,17(3):420-421．

[2]景衛(wèi)革,于建軍．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰64例臨床分析[J]．河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1381-1384．

[3]袁順蓉,劉南伶,楊三春,等．有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究 [J]．西部醫(yī)學(xué),2014,26(9):1176-1178．

[4]梁文啟,鄭國(guó)棟,晏竹林,等．無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD急性發(fā)作早期治療和延遲治療的對(duì)比研究 [J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(13):1021-1023．

[5]劉海霞,孫德鳳,陳玉蘭,等．家庭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療穩(wěn)定期重度COPD患者的適用性研究[J]．臨床肺科雜志,2012,17(4):739-740．

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