早期護理干預(yù)在宮頸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

蔡 麗

（懷化市婦幼保健院，湖南 懷化 418000）

早期護理干預(yù)在宮頸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

蔡 麗

（懷化市婦幼保健院，湖南 懷化 418000）

目的 探討對宮頸癌患者在圍手術(shù)期實施早期護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取84例宮頸癌患者的臨床資料，分為干預(yù)組與對照組，每組42例，對照組行常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用早期護理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者的臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對宮頸癌患者在圍手術(shù)期行早期護理干預(yù)，能有效縮短患者的臥床、出院時間，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

宮頸癌；惡性腫瘤；早期護理干預(yù)

宮頸癌是婦科中常見的一種惡性腫瘤，也是一種發(fā)病率極高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，該病的發(fā)病率越來越高，且趨向于年輕化［1］。臨床中對宮頸癌治療的首選方法是根除手術(shù)。為了提高患者的手術(shù)治療效果，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，對患者做好圍手術(shù)期的護理至關(guān)重要［2］。因此進一步分析在宮頸癌圍手術(shù)期中實施早期護理干預(yù)的臨床價值，我院對84例宮頸癌患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年3月收治84例宮頸癌患者的臨床資料，經(jīng)病理檢查均確診為宮頸癌患者。根據(jù)病床號碼將患者分為干預(yù)組與對照組，每組42例。干預(yù)組的年齡在36～75歲，平均年齡為（55.2±4.8）歲，廣泛性子宮切除術(shù)26例，盆腔淋巴結(jié)消除16例。對照組的年齡在32～76歲，平均年齡為（54.6±4.7）歲，廣泛性子宮切除術(shù)23例，盆腔淋巴結(jié)消除19例。其中，鱗細胞癌者71例，腺細胞癌者13例。Ⅰa期31例，Ⅰb期21例，Ⅱa期17例，Ⅱb期15例。兩組患者的年齡、手術(shù)方法、腫瘤類型等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：對照組患者行常規(guī)護理，如入院指導(dǎo)、術(shù)前檢查等。干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行早期護理干預(yù)，主要的護理干預(yù)措施如下。

1.2.1術(shù)前護理。①術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)之前，護理人員要做好患者的腸道準(zhǔn)備與陰道準(zhǔn)備工作。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3 d給予患者口服甲硝唑治療，飲食為半流質(zhì)或流質(zhì)飲食；術(shù)前1 d采用番瀉葉泡水焗服；術(shù)前晚采用1000 mL的0.2%肥皂液灌腸；術(shù)前12 h口服替硝唑薄膜膠囊。陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3 d采用0.5%安爾碘抗菌洗液清洗陰道，連續(xù)3 d。②心理護理：患者在確診為宮頸癌后，內(nèi)心難以接受，且患者擔(dān)心腫瘤難以被治愈，使患者的精神處于崩潰的狀態(tài)，多表現(xiàn)出抑郁、恐懼、緊張等不良情緒，使患者不配合治療或不愿繼續(xù)接受治療，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，導(dǎo)致患者的病情不斷加重［3］。因此，護理人員應(yīng)充分理解患者，并加強與患者的交流，給予情感支持，關(guān)心與理解患者。首先，護理人員要向患者詳細、認真講解疾病的相關(guān)知識，正確引導(dǎo)患者認識宮頸癌，并介紹手術(shù)治療的方法及必要性。同時多列舉一些成功治療的案例，鼓勵患者勇敢、積極面對手術(shù)，以消除患者的心理壓力，樹立其對手術(shù)治療的信心。其次，護理人員應(yīng)加強對患者的交流，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，以了解患者的心理變化情況，對患者進行相應(yīng)的心理干預(yù)。最后，護理人員還要加強與患者家屬的溝通，鼓勵、邀請家屬參與到護理工作中，以給予患者更多的家庭支持，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，從而改善患者的抑郁、焦慮等不良情緒。

表1　兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的對比

1.2.2術(shù)中護理：要保持手術(shù)室的干凈整潔與適宜的溫濕度，護理人員應(yīng)協(xié)助患者做好患側(cè)上肢外展，以使手術(shù)視野能充分暴露，并指導(dǎo)與教會患者全身放松，然后詳解講解麻醉、手術(shù)時的配合及相關(guān)注意事項等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生［4］。在麻醉期前，護理人員要和患者進行親切交談，以緩解患者的緊張、恐懼情緒。在手術(shù)過程中，護理人員要密切患者的脈搏、血壓、呼吸等體征情況。

1.2.3術(shù)后護理。①生命體征觀察：患者術(shù)后去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，在臥床期間應(yīng)協(xié)助患者進行定時翻身，按時檢查患者的皮膚受壓情況，以防壓瘡的發(fā)生。還要密切觀察患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常必須及時告知醫(yī)師進行處理。②盆腔引流管護理：術(shù)后為患者留置盆腔引流管，必須要保證引流管的良好固定，以防過度牽拉而出現(xiàn)堵塞、受壓、滑脫及扭曲等情況。護理人員應(yīng)密切觀察引流管的置留情況，要保證引流管的暢通，并觀察引流液的性質(zhì)、顏色及質(zhì)量，并做好記錄。③靜脈血栓栓塞的預(yù)防：術(shù)后1 d將患者的雙下肢抬高，膝關(guān)節(jié)微屈15°，避免腘窩處受壓，指導(dǎo)患者行踝泵運動。術(shù)后2～3 d可指導(dǎo)患者下床活動，以促進靜脈回流，有利于預(yù)防靜脈血栓栓塞的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計與分析兩組患者術(shù)后的臥床時間與住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率：干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，顯著低于對照組的26.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況：干預(yù)組患者的臥床時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對比

3　討 論

宮頸癌是臨床中常見的一種惡性腫瘤，該疾病的早期治療方法為手術(shù)治療?；颊咴诿鎸膊∨c手術(shù)治療時，往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，使患者不愿配合護理及治療。因此，做好患者的護理工作對提高治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生均具有重要的意義［5］。因此，從患者入院后到出院前，護理人員必須要給予患者系統(tǒng)化的早期護理干預(yù)，從手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后對患者進行護理干預(yù)。術(shù)前，要對患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作與心理護理，以緩解患者的心理不良情緒，使其愿意主動接受治療；術(shù)中要密切觀察患者的生命體征變化情況，以便及時發(fā)現(xiàn)與處理手術(shù)異常情況；術(shù)后，還要協(xié)助與指導(dǎo)患者及時翻身，并做好各種術(shù)后并發(fā)癥的護理，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在本研究中，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，顯著低于對照組的26.19%，且患者術(shù)后的臥床時間及住院時間均明顯少于對照組。由此可見，對宮頸癌患者于圍手術(shù)期進行早期護理干預(yù)，能有效減少圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，并促進患者術(shù)后的康復(fù)，值得推廣。

［1］嚴素琴.循證護理在宮頸癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：21-22.

［2］左群芳，曾金.舒適護理在宮頸癌圍手術(shù)期中臨床效果50例觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：729-730.

［3］張蓮.早期護理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者認知功能的影響［J］.當(dāng)代護士（下旬刊），2014，10（2）：65-66.

［4］葉麗萍，魏超容.護理干預(yù)在宮頸癌圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2011，30（7）：156.

［5］王厚為.宮頸癌圍手術(shù)期患者的護理干預(yù)體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（14）：332-334.

R473.73

B

1671-8194（2015）012-0264-02