急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者臨床救治中采用整體護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

劉雪蓮

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者臨床救治中采用整體護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

劉雪蓮

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 對(duì)應(yīng)用整體護(hù)理模式對(duì)患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的患者在接受急診治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的82例患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組41例。采用常規(guī)急診治療護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在接受急診治療期間實(shí)施護(hù)理；采用整體護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在接受急診治療期間實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)急診創(chuàng)傷疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組；急診救治計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間和接受臨床治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用整體護(hù)理模式對(duì)患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的患者在接受急診治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

整體護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；急診

對(duì)患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的患者實(shí)施搶救是臨床急診室工作的一種非常重要的組成部分［1］。急救護(hù)理程序的實(shí)施主要是以整體護(hù)理為基本指導(dǎo)方針，以熟練的搶救技能為操作基礎(chǔ)，以提高廣大患者的搶救質(zhì)量為目的的一個(gè)全程護(hù)理過(guò)程，急救護(hù)理程序應(yīng)用的過(guò)程時(shí)，相關(guān)臨床護(hù)理人員應(yīng)該更加主動(dòng)的采取相應(yīng)的護(hù)理措施［2］。本次研究對(duì)患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的患者應(yīng)用整體護(hù)理模式在接受急診治療期間實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2014年4月我院收治的82例患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者13例；患者年齡22～75歲，平均年齡（48.5±1.0）歲；創(chuàng)傷疾病發(fā)病時(shí)間1～8 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.4 ±0.8）h；觀察組中男性患者29例，女性患者12例；患者年齡21～77歲，平均年齡（48.6±1.1）歲；創(chuàng)傷疾病發(fā)病時(shí)間1～9 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.5±0.9）h。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷后病情已經(jīng)確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷疾??；②排除以往患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的可能；③嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的發(fā)病時(shí)間在10 h以內(nèi)；④患者年齡在20～80歲；⑤排除合并患有其他疾病的可能；⑥患者自愿參與到本次研究中。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷后病情沒(méi)有確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病；②患者以往患有嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾??；③嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病的發(fā)病時(shí)間在10 h以上；④患者年齡在20歲以下或在80歲以上；⑤合并患有其他疾病；⑥患者不愿參與到本次研究中。

1.4方法：采用常規(guī)急診治療護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在接受急診治療期間實(shí)施護(hù)理；采用整體護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在接受急診治療期間實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①維持呼吸道通暢；②維持機(jī)體有效循環(huán)，縮短抗休克治療時(shí)間；③檢測(cè)重要臟器的生理功能；④預(yù)見(jiàn)性協(xié)調(diào)各科室、各部門之間的工作；⑤對(duì)意識(shí)清楚的患者實(shí)施必要的心理護(hù)理，并轉(zhuǎn)移其注意力；⑥檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)［3］。

1.5觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的對(duì)急診創(chuàng)傷疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病治療效果、急診救治計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、接受臨床治療總時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法。治愈：創(chuàng)傷疾病癥狀徹底消失，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，創(chuàng)傷局部功能和皮膚表現(xiàn)均已恢復(fù)正常；有效：創(chuàng)傷疾病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較有顯著改善，創(chuàng)傷局部功能和皮膚表現(xiàn)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：創(chuàng)傷疾病癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有任何改善，創(chuàng)傷局部功能和皮膚表現(xiàn)仍然存在明顯異常［4］。

1.7護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法：在患者結(jié)束治療出院的前1 d或當(dāng)天，通過(guò)不記名打分問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)研究對(duì)象對(duì)急診創(chuàng)傷治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，設(shè)置滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意為總得分超過(guò)80分，基本滿意為60～80分，不滿意為總得分沒(méi)有達(dá)到60分［5］。

1.8數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病治療效果：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)模式護(hù)理后嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病治療總有效率為68.3%；觀察組患者應(yīng)用整體護(hù)理后嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病治療總有效率為90.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病治療效果比較［n（%）］

2.2對(duì)急診創(chuàng)傷疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度：對(duì)照組患者中有14例對(duì)創(chuàng)傷疾病常規(guī)急診護(hù)理模式感到滿意，19例基本滿意，8例不滿意，滿意度為80.5%；觀察組患者中有26例對(duì)創(chuàng)傷疾病急診整體護(hù)理模式感到滿意，14例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.6%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3急診救治計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間和接受臨床治療總時(shí)間：對(duì)照組患者急診救治計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（3.18±0.73）d，共計(jì)接受臨床治療（14.29± 2.45）d；觀察組患者急診救治計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（1.07±0.44）d，共計(jì)接受臨床治療（10.28±2.16）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)：對(duì)照組患者在接受創(chuàng)傷急診治療期間有9例不良反應(yīng)，比例為22.0%；觀察組患者在接受創(chuàng)傷急診治療期間有1例不良反應(yīng)，比例為2.4%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

在嚴(yán)重創(chuàng)傷類疾病患者實(shí)施急診救治的過(guò)程中，對(duì)于一些存在休克征象的患者應(yīng)該及時(shí)為其開放兩條或兩條以上靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行配血并實(shí)施檢驗(yàn)。對(duì)出現(xiàn)中、重度腦外傷的患者，無(wú)論其有無(wú)傷口均需要幫助其剃頭，以便對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行觀察或?qū)嵤┦中g(shù)治療。及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿操作，使循環(huán)評(píng)估的準(zhǔn)確性加強(qiáng)。當(dāng)腹穿抽出不凝血的時(shí)候應(yīng)該立即插胃管，為進(jìn)一步實(shí)施手術(shù)治療做好相應(yīng)準(zhǔn)備。避免護(hù)理人員在救治過(guò)程中只是機(jī)械性地等待執(zhí)行醫(yī)囑，充分保證護(hù)理服務(wù)程序執(zhí)行的協(xié)調(diào)性和時(shí)間性。將整體護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用到臨床急診護(hù)理程序當(dāng)中，護(hù)理人員可以有計(jì)劃地做好相關(guān)協(xié)調(diào)工作，進(jìn)行更加默契的配合，緊緊圍繞“以患者為中心”的整體護(hù)理服務(wù)模式的基本理念，確保創(chuàng)傷急救操作的每個(gè)階段的連續(xù)性、整體性，使創(chuàng)傷急救的組織系統(tǒng)得到改善，進(jìn)而使搶救成功率和工作質(zhì)量得到顯著提高［6］。

［1］任澤娟，李林.整體護(hù)理施行效果的調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2011，22（11）：1184-1185.

［2］董書王，金秀華，張衛(wèi)紅，等.大批車禍傷員的急救護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2010，32（14）：198-199.

［3］盧一郡.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中急診科的組織與管理［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：286-287.

［4］周紅娣.嚴(yán)重多發(fā)傷的急救護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2011，18（17）：1236-1237.

［5］張亞卓，趙文靜，徐凱春，等.中重度創(chuàng)傷患者外觀預(yù)測(cè)與休克相關(guān)性分析［J］.中華護(hù)理雜志，2009，34（16）：337-338.

［6］金姍.護(hù)患溝通存在的問(wèn)題及解決策略［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，19（14）：158-159.

R473.6

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1671-8194（2015）012-0250-02