80例乳腺癌患者的心理護(hù)理分析

彭燦輝

（湖南省湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院（岳麓區(qū)人民醫(yī)院），湖南 長(zhǎng)沙 410205）

80例乳腺癌患者的心理護(hù)理分析

彭燦輝

（湖南省湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院（岳麓區(qū)人民醫(yī)院），湖南 長(zhǎng)沙 410205）

目的 探討心理護(hù)理應(yīng)用在乳腺癌患者中的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院治療的乳腺癌患者80例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者采用綜合治療方案，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后卡氏評(píng)分和體力狀況評(píng)分提高比對(duì)照組明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)可以減輕患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量和體力狀況，值得在臨床上大力推廣使用。

乳腺癌；心理護(hù)理；效果

乳腺癌屬于女性中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前我國(guó)屬于乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率與病死率均呈現(xiàn)出明顯升高的趨勢(shì)，臨床上主要采取手術(shù)、放療、化療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等多種方法的綜合治療方案［1］。乳腺癌本身不僅會(huì)給患者帶來(lái)生理方面影響，其引發(fā)的心理與社會(huì)問(wèn)題尤為突出，患者常表現(xiàn)出焦慮、抑郁、社交隔離甚至家庭損害等情況出現(xiàn)，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和疾病的治療效果［2］。我院對(duì)乳腺癌行綜合治療的患者進(jìn)行了心理干預(yù)取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：選取2011年12月至2013年12月在我院治療的乳腺癌患者80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診。觀察組患者年齡34～72歲，平均年齡（53.63±3.52）歲，其中乳腺導(dǎo)管癌患者22例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者11例，黏液腺癌3例，髓樣癌2例，小葉癌2例；對(duì)照組患者年齡35～71歲，平均年齡（53.52±3.61）歲，其中乳腺導(dǎo)管癌患者21例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者13例，黏液腺癌3例，髓樣癌2例，小葉癌1例。兩組患者在年齡、分型等基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方案：兩組患者均給予常規(guī)的乳腺癌治療，包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療方案。①對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、放化療期間的針對(duì)護(hù)理等對(duì)照護(hù)理措施。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者心理干預(yù)，心理干預(yù)分為不同階段護(hù)理，主要包括以下方案：首先是診斷期心理護(hù)理，護(hù)士要關(guān)心支持患者，減少患者對(duì)于疾病所帶來(lái)的恐懼程度，讓患者適應(yīng)癌癥所帶來(lái)的打擊，向患者介紹腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及治療的情況等；其次，入院后對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，護(hù)士要積極的和患者溝通，讓患者對(duì)病房、醫(yī)師、護(hù)士、病友熟悉，消除恐懼感，通過(guò)言語(yǔ)溝通建立護(hù)患的信任，保證患者夜間睡眠充足；第三，做好手術(shù)期間心理護(hù)理，護(hù)士要針對(duì)患者對(duì)手術(shù)的疑慮進(jìn)行耐心聆聽(tīng)并解答，加強(qiáng)患者健康教育，讓患者以良好心態(tài)迎接手術(shù)，術(shù)后要告訴患者手術(shù)效果，如何進(jìn)行腹式呼吸減少肺部并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)要積極地向患者講解功能鍛煉對(duì)恢復(fù)患者肢體功能的意義［3-4］。第四，做好放化療期間的護(hù)理，放化療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)等情況，這對(duì)女性屬于嚴(yán)重的打擊，造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)士要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)乳房再造、填充物等達(dá)到胸廓外觀對(duì)稱，減輕患者心理的壓力，同時(shí)可以給予患者音樂(lè)療法舒緩患者的情緒；第五，院外康復(fù)期心理護(hù)理，患者院外要和社會(huì)、家人進(jìn)行溝通，因此護(hù)士要積極做好患者家屬的護(hù)理，讓患者家屬給予患者更多的支持，通過(guò)融洽的家庭氣氛與親情讓患者感受到社會(huì)與家人的關(guān)心與照顧，在精神上給予患者安慰。

表1　兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒情況比較（）

表1　兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒情況比較（）

注：兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均降低，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P＜0.05）。觀察組護(hù)理后負(fù)性情緒改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.9193、4.9133，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別　　例數(shù)　　焦慮自評(píng)量表評(píng)分　　抑郁自評(píng)量表評(píng)分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　40　58.27±5.98　48.77±4.23★▲　53.22±5.11　43.87±3.57★▲對(duì)照組　40　59.01±6.01　53.87±5.01★　52.89±5.09　48.17±4.23★

表2　兩組患者護(hù)理前后卡氏評(píng)分和體力評(píng)分改善情況比較（）

表2　兩組患者護(hù)理前后卡氏評(píng)分和體力評(píng)分改善情況比較（）

注：兩組護(hù)理后卡氏評(píng)分和體力狀況評(píng)分均較護(hù)理前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)系分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（★P＜0.05）。觀察組護(hù)理后改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.8316、5.9599，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

體力評(píng)分護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后觀察組　40　60.64±8.63　74.32±4.72★▲　2.12±0.78　1.02±0.25★▲對(duì)照組　40　61.02±8.58　68.53±5.93★　2.09±0.79　1.53±0.48★組別　　例數(shù)　　卡氏評(píng)分

1.3觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分評(píng)定患者的焦慮和抑郁情緒。采用卡氏評(píng)分評(píng)定患者生活質(zhì)量，得分越高，表明健康狀況越好。采用體力狀況評(píng)分評(píng)定患者的體力情況，共分5級(jí)評(píng)分，得分越低提示患者的體力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS22.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒情況，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后卡氏評(píng)分和體力評(píng)分改善情況，見(jiàn)表2。

3　討 論

乳腺癌一般需要采取多種手段進(jìn)行治療，但是由于手術(shù)造成的形體美被破壞以及放化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)給患者造成心理與生理上的雙重障礙，表現(xiàn)出嚴(yán)重的心理變化，影響患者的臨床治療。首先，被確診為乳腺癌的患者一開(kāi)始表現(xiàn)出對(duì)疾病的排斥，而且由于長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)癌癥的理解存在偏差，因此癌癥給患者帶來(lái)的心理沖擊較大，患者表現(xiàn)出悲觀、焦慮、失眠等負(fù)性情緒；其次，由于患者對(duì)于疾病的認(rèn)知不足，患者會(huì)對(duì)臨床上采取的各種治療手段產(chǎn)生恐懼，同時(shí)會(huì)擔(dān)心治療的效果，因此患者常會(huì)感覺(jué)到痛苦不堪、悲觀無(wú)助的表現(xiàn)；第三，由于乳房是保持女性形體美的組成部分，也是體現(xiàn)女性特征的重要的器官，而采取手術(shù)切除的患者則會(huì)影響患者的儀表，因此部分患者常會(huì)拒絕手術(shù)，而只愿意采取保守治療，這給患者的治療與康復(fù)帶來(lái)了困難，部分患者接受手術(shù)后由于身體產(chǎn)生了缺陷因此不愿意和外界交往，害怕被人歧視，因此變得郁郁寡歡，影響了正常的生活［5］。

我院針對(duì)乳腺癌患者的不同心理與治療方案的不同采取了分階段的心理護(hù)理，針對(duì)患者開(kāi)展的治療對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的臨床心理護(hù)理干預(yù)措施。通過(guò)心理干預(yù)護(hù)士加強(qiáng)了和患者的溝通，讓患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)師、護(hù)士的水平進(jìn)行了了解，同時(shí)通過(guò)積極的健康教育讓患者對(duì)乳腺癌建立了正確的認(rèn)知，消除患者心中的疑慮，讓患者樹(shù)立了積極樂(lè)觀的心態(tài)，接受患病的現(xiàn)實(shí)。其次，心理護(hù)理注重于樹(shù)立患者信心，通過(guò)積極調(diào)動(dòng)患者及家屬的積極性，讓患者家屬給予其更多的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，讓患者重拾信心，了解各種治療手段的重要性，積極的配合臨床治療和護(hù)理措施的實(shí)施。第三，心理干預(yù)可以幫助患者逐漸適應(yīng)形體變化的改變，在接受各種治療后患者病情穩(wěn)定了就會(huì)更加關(guān)注生活質(zhì)量，而形體的完美對(duì)生活質(zhì)量的提高具有積極地意義，護(hù)士要理解關(guān)心患者對(duì)于形體美的需求，同時(shí)要積極幫助患者緩解自卑感，讓患者盡早的回歸到社會(huì)，重新在社會(huì)中找回自我。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后卡氏評(píng)分和體力狀況評(píng)分提高較對(duì)照組明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)可以減輕患者負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量和體力狀況，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］盧柳青，陸雪萍，梁桂月.青年乳腺癌患者的心理干預(yù)及體會(huì)［J］.河南外科學(xué)雜志，2011，17（6）：129-130.

［2］張愛(ài)琴，曾憲紅，楊孫虎，等.乳腺癌術(shù)后抑郁癥患者綜合心理干預(yù)價(jià)值的研究［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2010，7（2）：168-176.

［3］張學(xué)敏，王翠，王書(shū)華，等.乳腺癌術(shù)后患者人文關(guān)懷和心理護(hù)理的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：17.

［4］尹俊輝，代莉.86例乳腺癌患者的心理需求及心理護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（20）：357-358.

［5］蘇紅革，張彩霞.乳腺癌改良根治術(shù)后患者心理狀況分析和心理干預(yù)［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（1）：3587-3588.

R473.73

B

1671-8194（2015）012-0230-02