不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點研究和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化

趙 虹

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院病理科，新疆 喀什 843800）

不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點研究和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化

趙 虹

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院病理科，新疆 喀什 843800）

目的 探討不同年齡段宮頸癌患者的臨床病理特點有何不同并利用免疫組化檢測的方法研究宮頸病變患者的人乳頭瘤病毒感染情況。方法 將我院2013年2月至2014年2月住院的315例宮頸癌患者按照年齡段的差異分為青年組（≤35歲），中年組（36～49歲），老年組（≥50歲）?；仡櫺苑治龈鹘M別患者的臨床病理特點和人乳頭瘤病毒的感染率。結(jié)果 各組均以鱗癌為主要的病理類型，但疾病的分級分期均有不同。青年組與老年組在人乳頭瘤病毒感染率、癌癥轉(zhuǎn)移率與5年生存率均有顯著性差異。結(jié)論 不同年齡段患者的病理情況和HPV感染率均表現(xiàn)出不同的差異，其中以青年組病情最為險惡，臨床診斷的過程中應(yīng)予以重視不同人群的發(fā)病特征，給予相應(yīng)的臨床治療。

年齡；宮頸癌；病理特點；人乳頭瘤病毒

宮頸癌是臨床中發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性婦科腫瘤，其發(fā)病兇險，對女性生殖系統(tǒng)及生命健康損害嚴重?，F(xiàn)在研究認為該病受各種因素的制約影響。其中，不少數(shù)據(jù)表明，人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）與該惡性腫瘤的發(fā)病息息相關(guān)，但具體致病機制尚不明確［1］。同時，患者年齡段的不同與該病的表現(xiàn)及預(yù)后往往關(guān)系密切?；诖耍緦嶒灷没仡櫺苑治龅姆椒ㄑ芯苛瞬煌挲g段宮頸癌患者臨床病理特點和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化檢測結(jié)果。

1　材料與方法

1.1一般資料：將在我院2013年2月至2014年2月住院的315例宮頸癌患者按照年齡段的差異分為青年組（≤35歲）36例，平均年齡（29.45± 3.15）歲；中年組（36～49歲）95例，平均年齡（44.25±2.71）歲；老年組（≥50歲）184例，平均年齡（58.67±3.35）歲。

1.2實驗方法：從患者的臨床病理特點和人乳頭瘤病毒感染率兩方面來對患者進行分析。臨床病理特點主要從患者的臨床分期、宮頸形態(tài)、病理分型、組織學(xué)分級、宮頸肌層浸潤深度、脈管浸潤情況和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等方面進行對比。人乳頭瘤病毒感染率則主要通過免疫組化方法進行檢測。免疫組化實驗采用DAKO公司的LSAB法廣譜HPV病毒檢測試劑盒，實驗步驟嚴格參照試劑盒說明書。

1.3數(shù)據(jù)處理：利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗和方差分析，比較三組相關(guān)病理特點和HPV感染率，P＜0.05為二者有顯著性差異。

2　結(jié) 果

不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點研究和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化檢測結(jié)果見表1?！?5歲組特點：該年齡段多為青年女性，臨床分級多為Ⅲ級，分期多為Ⅰb。該組患者宮頸形態(tài)以宮頸糜爛居多，病理類型以鱗癌為主要發(fā)病形式。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為11.11%，與36～49歲組（11.58%）無差異，與≥50歲組（3.26%）有顯著性差異。HPV陽性率為46.0%，也與≥50歲組（62.0%）有顯著性差異。該組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、直接轉(zhuǎn)移率和脈管癌栓發(fā)生率均顯著高于36～49歲組和≥50歲組。綜上各種指標(biāo)，導(dǎo)致≤35歲組的五年生存率（63.89%）顯著低于≥50歲組（88%）。36～49歲組特點：該年齡段多為中年女性，臨床分級多為Ⅰ級，分期多為Ⅱa。該組患者宮頸形態(tài)以內(nèi)生結(jié)節(jié)型居多，病理類型以鱗癌居多，其中腺癌占41.05%，與其他兩組均有顯著性差異?！?0歲歲組特點：該年齡段多為老年女性，臨床分級多為Ⅰ級，分期多為Ⅰb。該組患者宮頸形態(tài)以外生菜花型居多，病理類型也以鱗癌居多，但仍與其他兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

表1　各年齡段宮頸癌患者臨床病理特點和HPV感染率檢測結(jié)果

3　討 論

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，人們對健康的要求也越來越高。宮頸癌是危害女性健康的第二大殺手，其發(fā)病率呈逐年下降趨勢。但患者群體的構(gòu)成比卻發(fā)生了微妙的變化。有研究發(fā)現(xiàn)，35歲以下的患者數(shù)量逐漸增多，約占宮頸癌總數(shù)的9.88%［2］。且這部分患者易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，以鱗癌病理類型居多［3］。在本次試驗中也得以證實。

在本次實驗中，發(fā)現(xiàn)三組患者的病理類型雖然都以鱗癌居多，組間仍有顯著性差異。36～49歲組腺癌患者比例明顯高于其他兩組。三組主要的宮頸形態(tài)分別為糜爛型、內(nèi)生結(jié)節(jié)型、外生菜花型?！?5歲組患者多為多為Ⅲ級，其他二組患者多為Ⅰ級。青年組與中年組患者的盆腔轉(zhuǎn)移率顯著高于老年組，更容易發(fā)生癌癥的轉(zhuǎn)移?！?5歲組HPV陽性率為46.0%，與≥50歲組（62.0%）有顯著性差異。青年組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、直接轉(zhuǎn)移率和脈管癌栓發(fā)生率均顯著高于中年組組和老年組組，其5年生存率（63.89%）也顯著低于老年組（88%）。有研究者指出，該病之所以與年齡段掛鉤，與女性絕經(jīng)與否有很大關(guān)系［4］。

從本次實驗可以看出，不同年齡段患者的病理情況和HPV感染率均表現(xiàn)出不同的差異，其中以青年組病情最為險惡，臨床診斷的過程中應(yīng)予以重視不同人群的發(fā)病特征，并收集更多數(shù)據(jù)以輔助臨床治療。

［1］Bekkers RL，Massuger LF，Bulten J，et al.Epidemiological and clinical aspects of human papillomavirus detection inthe prevention of cervical cancer［J］.Rev Med Virol，2004，14（2）：95.

［2］周建欣，江瑞范，張立新，等.年輕婦女宮頸癌臨床分析田［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（11）：124-125.

［3］譚國柱，王秀娟.老年宮頸癌患者的臨床病理特點及預(yù)后分析［J］.實用癌癥雜志，2014，21（1）：66-67.

［4］趙麗琴.年輕宮頸癌的臨床病理特點觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）：94-95.

R737.33

B

1671-8194（2015）012-0161-02