封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療潰瘍性壓瘡的效果觀察

汪伊戀

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療潰瘍性壓瘡的效果觀察

汪伊戀

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬東莞石龍人民醫(yī)院，廣東 東莞 523326）

目的 對(duì)封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療潰瘍性壓瘡的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 選取2011年10月至2012年10月間的潰瘍性壓瘡患者50例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組兩組。對(duì)照組中潰瘍性壓瘡患者采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行疾病治療，研究組采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽進(jìn)行疾病治療。對(duì)兩組潰瘍性壓瘡患者的臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 研究組中潰瘍性壓瘡患者相較于對(duì)照組患者的治療時(shí)間較短，清創(chuàng)有效率更高，且傷口感染發(fā)生情況較少，P＜0.05，有積極臨床治療意義。結(jié)論 潰瘍性壓瘡患者采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療有較好的療效，有積極臨床意義，值得積極推廣。

封閉式負(fù)壓引流術(shù)；金因肽；潰瘍性壓瘡

潰瘍性壓瘡是常見(jiàn)臨床疾病，在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)應(yīng)給予一定的重視。隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，臨床采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療對(duì)于潰瘍性壓瘡有較好的臨床療效［1］。本文就此探討封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療潰瘍性壓瘡的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2012年10月間的潰瘍性壓瘡患者50例，在患者及家屬知情且同意的情況下隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組兩組。對(duì)照組中有25例潰瘍性壓瘡患者，男性患者16例，女性患者9例，年齡22～64歲，平均年齡為（42.3±10.3）歲。發(fā)病原因?yàn)榧顾钃p傷的患者有17例，為顱腦損傷的患者有3例，為骨盆骨折的患者有5例?；颊叩慕M織創(chuàng)面缺損面積在5.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×15.0 cm，Ⅲ度壓瘡患者為8例，Ⅳ度壓瘡患者為17例。研究組中有25例潰瘍性壓瘡患者，男性患者17例，女性患者8例，年齡21～65歲，平均年齡為（42.5±10.7）歲。發(fā)病原因?yàn)榧顾钃p傷的患者有15例，為顱腦損傷的患者有4例，為骨盆骨折的患者有6例?；颊叩慕M織創(chuàng)面缺損面積在5.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×15.0 cm，Ⅲ度壓瘡患者為9例，Ⅳ度壓瘡患者為16例。兩組潰瘍性壓瘡患者的組織創(chuàng)面壓瘡面積、疾病程度、發(fā)病原因、年齡以及性別等方面均無(wú)顯著差異，具有一定的可比性。

1.2方法：對(duì)所選潰瘍性壓瘡患者采取相應(yīng)的疾病治療，其中對(duì)照組中患者采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行疾病治療，其中使用的維斯第材料（VSD）為聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫型敷料，其內(nèi)含多側(cè)孔引流管，由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)。使用的半透性封閉貼膜的主要成分為丙烯酸和聚氨酯的半透膜?；颊咴谌朐汉筮M(jìn)行相應(yīng)的檢查，并且對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。在對(duì)可潰瘍性壓瘡患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室麻醉，在無(wú)菌條件下進(jìn)行創(chuàng)面的徹底清創(chuàng)，創(chuàng)面清除范圍包括壞死肌肉組織、壞死皮膚、壞死骨、壞死骨膜以及筋膜等。依次使用生理鹽水、雙氧水、生理鹽水、碘伏以及生理鹽水的順序?qū)?chuàng)面進(jìn)行沖洗，后根據(jù)患者的創(chuàng)面具體情況，剪裁合適大小的VSD敷料置于患者創(chuàng)面上，且將邊緣縫合于正常皮膚上，后將生物半透膜覆蓋于輔料上，保持患者的創(chuàng)面密閉。手術(shù)結(jié)束后使用負(fù)壓持續(xù)吸引，負(fù)壓壓力維持在-20～-3 kPa。使用20 mL生理鹽水對(duì)引流管進(jìn)行沖洗，2次/天，有效防止負(fù)壓引流管出現(xiàn)堵塞。而密閉VSD敷料有明顯癟陷情況且密閉貼膜下未出現(xiàn)液體集聚情況則視為負(fù)壓有效。于治療1周后將生物半透膜揭開(kāi)，將VSD敷料去除。

研究組采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽進(jìn)行疾病治療。即在采取對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用金因肽治療，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)后將金因肽局部均勻的將創(chuàng)面噴濕，1次/天，約4000 U/10 cm2，后根據(jù)患者的具體創(chuàng)面情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。

在對(duì)兩組潰瘍性壓瘡患者進(jìn)行2周治療后，對(duì)其創(chuàng)面改善情況進(jìn)行分析比較。

1.3數(shù)據(jù)處理：采取SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）以及例數(shù)（n、%）表示進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

由表1中可知，兩組潰瘍性壓瘡患者于治療后均有一定臨床療效。相較于對(duì)照組，研究組中潰瘍性壓瘡患者的疾病治療時(shí)間較短，清創(chuàng)有效率更高，且傷口感染發(fā)生情況較少，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組潰瘍性壓瘡患者臨床療效比較情況

3　討 論

隨著我國(guó)人口老齡化的日趨嚴(yán)重，由于各種原因?qū)е轮w偏癱，患者需長(zhǎng)期臥床休息，從而易出現(xiàn)壓瘡疾病，而其中潰瘍性壓瘡較為常見(jiàn)［2］。壓瘡是由于人體局部組織長(zhǎng)期受壓，從而影響患者的血液循環(huán)情況，使得患者出現(xiàn)皮下組織以及局部皮膚出現(xiàn)缺氧、持續(xù)性缺血、營(yíng)養(yǎng)不良等情況而最終導(dǎo)致出現(xiàn)組織潰爛壞死［3］。因此應(yīng)對(duì)潰瘍性壓瘡患者積極的進(jìn)行疾病治療，并且為有效控制和改善疾病，應(yīng)采取臨床療效較好地方式進(jìn)行疾病治療。

在對(duì)潰瘍性壓瘡患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，臨床常規(guī)采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)，有較好的臨床疾病治療效果。封閉式負(fù)壓引流術(shù)主要是通過(guò)使用高分子復(fù)合材料與人體的軟組織缺損創(chuàng)面形成較為良好的接觸面，并且在保持潰瘍性壓瘡患者創(chuàng)面清潔的同時(shí)，對(duì)于人體肉芽組織的生長(zhǎng)有一定的積極意義［4］。而VSD材料有較好組織相容性，且無(wú)纖維脫落情況發(fā)生，材料不易降解，透水性較好，液體和小顆粒無(wú)法通過(guò)，從而較為適用于褥瘡疾病的治療。另一方面，封閉式負(fù)壓引流能夠有效的促進(jìn)患者創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，并且促進(jìn)患者傷口愈合，有效提高患者的日常生活質(zhì)量［5］。

而金因肽（即重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液）對(duì)于促進(jìn)人體皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)有積極意義，有效的加速了患者創(chuàng)面肉芽組織的生成以及人體上皮細(xì)胞的增殖，對(duì)于潰瘍性壓瘡疾病有較好的臨床治療意義［6］。而采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療患者使得臨床療效更為良好，有效的縮短患者的疾病治療時(shí)間，增加清創(chuàng)有效率，減少傷口感染情況的發(fā)生。

綜上所述，在對(duì)潰瘍性壓瘡患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，采取封閉式負(fù)壓引流術(shù)聯(lián)合金因肽治療有較好的臨床療效，值得積極推廣。

［1］岑美珠，陳月媚，張梅霞，等.波浪床聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（4）：11-13.

［2］楊軼娜，許美芳，方芳，等.封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療1例Ⅳ度壓瘡患者的觀察和護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（26）：22-23.

［3］宋名娟，趙雅羚，黃亦涵，等.封閉負(fù)壓引流術(shù)在整形外科應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（16）：1734.

［4］劉武夷，何愛(ài)詠，寧衛(wèi)權(quán)，等.封閉式負(fù)壓引流術(shù)（VSD）治療Ⅳ期壓瘡療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2012，16（5）：369-372.

［5］侯燕，于秋江.封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療神經(jīng)精神性狼瘡并發(fā)Ⅳ期壓瘡的護(hù)理［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2010，13（5）：543-544.

［6］岑美珠，陳月媚，張梅霞，等.波浪床聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的護(hù)理［C］.第八屆全國(guó)創(chuàng)傷修復(fù)（愈合）與組織再生學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2012：83.

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1671-8194（2015）012-0132-02