某院常用抗菌藥物的應(yīng)用管理臨床分析

曲曉文

（遼寧省大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

某院常用抗菌藥物的應(yīng)用管理臨床分析

曲曉文

（遼寧省大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

目的 分析我院常用抗菌藥物的臨床使用與管理情況。方法 研究對象來我我院在2013年1月至2014年12月期間抗菌藥使用記錄資料300份，通過對抗菌藥物使用規(guī)范管理，分析管理效果。結(jié)果 在抗菌藥物管理工作實施后，抗菌藥物使用合格率從實施前的32%提高到實施后的66%；同時在多聯(lián)抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少。結(jié)論 通過專業(yè)的抗菌藥物使用管理可以有效的降低臨床抗菌藥物濫用情況，提升抗菌藥物使用合格率。

抗菌藥物；婦幼保健院；藥物應(yīng)用管理

抗菌類藥物在臨床使用上較為廣泛，特別是藥物使用頻率、聯(lián)合用藥、大劑量用藥等情況逐步的凸顯，雖然可以得到疾病的治療，但是也存在抗菌藥濫用后存在的病患健康質(zhì)量的下降，因此要加強臨床抗菌藥的合理使用管理。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象來我我院在2013年1月至2014年12月期間抗菌藥使用記錄資料300份，期間醫(yī)院實施了抗菌藥物使用管理，研究對象分別來自實施前后的各150份案例，對病患的抗菌藥物情況進行匯總分析。

1.2方法：對醫(yī)院抗菌藥物使用進行管理，具體措施如下：

1.2.1完善管理制度，加強抗菌藥物使用監(jiān)管：首先需要對抗菌藥物使用規(guī)范進行完善，一方面需要依靠國家規(guī)定標準執(zhí)行，另一方面要針對本院特有情況進行細節(jié)的完善、調(diào)整。有了完善的制度，還要建立專業(yè)監(jiān)管小組，有資深藥物使用管理人員執(zhí)行，將臨床病患使用的抗菌藥劑情況進行記錄、總結(jié)分析，檢查其藥物使用合格情況，其檢查分為月度、季度和年度的匯總，同時日常監(jiān)督要進行隨機性病案抽查，對不合格使用情況者進行記錄，并在相關(guān)會議上進行反饋。這樣才能有效的形成相關(guān)操作具有強有力的約束力［1-2］。

1.2.2強化抗菌藥物規(guī)范使用培訓：定期要進行科室主任、醫(yī)師和相關(guān)質(zhì)控醫(yī)師的專業(yè)培訓，對臨床抗菌藥物使用規(guī)范進行有效的傳達，特別是針對新醫(yī)務(wù)或者資歷較淺的人員，要做好抗菌藥物使用的基本認知工作，提升醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防性藥物以及其他抗菌藥物使用的認識程度。對于新的抗菌藥物使用研究成果進行及時的傳達告知，讓臨床操作更加貼合科學化、標準化。

1.2.3積極總結(jié)與分析：在臨床抗菌藥物使用上，具體的情況是在不斷變化的，對于抗菌藥物使用的認識也是在臨床經(jīng)驗不斷豐富的情況下逐步總結(jié)而出的，因此定期要組織進行抗菌藥物使用的總結(jié)研討會議，讓臨床用藥新成果、問題得到及時的反饋、總結(jié)、分析、解決，同時讓各相關(guān)人員提高相關(guān)細節(jié)操作的嚴謹程度和規(guī)范程度。

1.3評估觀察：將研究案例抗菌藥物使用情況進行詳細分類匯總，記錄每份案例其抗菌藥物使用名稱、藥物聯(lián)合使用方式、藥物使用合格率等，而后，做藥物管理實施前后的效果對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析：將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件做分析統(tǒng)計，計量資料運用卡方來檢驗，同時組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

在抗菌藥物管理工作實施后，抗菌藥物使用合格率從實施前的32%提高到實施后的66%；同時在預(yù)防性多聯(lián)抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少。具體情況見表1～3。

表1　抗菌藥物聯(lián)合使用情況對比分析［n（%）］

表2　藥物管理實施前后抗菌藥物使用合格情況［n（%）］

表3　實施前后抗菌藥物使用量比較［n（%）］

3　討 論

實施前后，抗菌藥物使用合格率從32%提高到實施后的66%，同時在預(yù)防性多聯(lián)抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少，其中聯(lián)合用藥中主要集中在單用和二聯(lián)藥物使用情況，較少出現(xiàn)二聯(lián)以上的使用。上述情況產(chǎn)生了管理的有效性。首先在抗菌藥物的管理上進行了調(diào)整和完善，在時間依賴性藥物上，根據(jù)其血漿半衰期進行藥物總量不變情況下的多次給予，避免大劑量使用產(chǎn)生其耐藥菌的出現(xiàn)；根據(jù)抗菌藥物聯(lián)合使用的作用機制來進行，減少不良反應(yīng)，保證病患健康狀況，盡可能保證不用聯(lián)合使用藥物盡可能采用抗菌藥物單用，避免聯(lián)用藥品數(shù)量的提升；對于沒有明顯體征需要抗菌藥物的避免使用抗菌藥，減少抗菌藥的錯用、多用。同時在抗菌藥物的使用監(jiān)查力度上提升，讓藥物使用更加的謹慎、合理、科學，同時對用藥不合格問題納入到醫(yī)師考評制度中，加大醫(yī)師對臨床用藥的謹慎性，對抗菌藥物不良反應(yīng)和菌株耐藥性加強監(jiān)測，保證抗菌藥物使用的合理性［3］。

［1］農(nóng)勝日，陳世新.來賓市富有保健院2011年門診抗菌藥物處方調(diào)查分析［J］.兒科藥學雜志，2013，19（15）：45-46.

［2］鄧少潔，何珊，宋丹妮，等.我院兒科病區(qū)抗菌藥物應(yīng)用情況與細菌耐藥性分析［J］.中國藥房，2012，23（30）：129-130.

［3］孫倩.北京市大興區(qū)婦幼保健院兒科抗菌藥物應(yīng)用分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（6）：34-35.

R978.1；R197.3

B

1671-8194（2015）012-0121-01