某市2009年～2013年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況分析

鄭惠平 俎炳燦 耿少良

（許昌市疾病預(yù)防控制中心，河南 許昌 461000）

某市2009年～2013年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況分析

鄭惠平 俎炳燦 耿少良

（許昌市疾病預(yù)防控制中心，河南 許昌 461000）

目的 了解許昌市2009年～2013年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，為提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用流行病學(xué)方法對(duì)麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 許昌市2009年～2013年累計(jì)報(bào)告麻疹疑似病例904例，其中麻疹排除病例229例，年平均排除病例報(bào)告發(fā)病率為1.07/10萬(wàn)；48 h完整調(diào)查率由2009年的88.32%上升到2012年的100%；實(shí)驗(yàn)室結(jié)果7 d內(nèi)及時(shí)報(bào)告率由2009年的52.80%上升到2013年的100%；血標(biāo)本采集率從2009年48.86%上升至2012、2013年的100%；暴發(fā)血清學(xué)確診率、病原學(xué)標(biāo)本采集率均上升至100%。結(jié)論 2009年～2013年許昌市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)綜合質(zhì)量逐年提升，但敏感性較低，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)與管理，提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性。

麻疹；監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；評(píng)價(jià)

為提高許昌市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量，促進(jìn)消除麻疹工作進(jìn)程，本文對(duì)許昌市2009年～2013年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況分析如下。

1　材料與方法

1.1資料來(lái)源：疑似麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源于《麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果來(lái)源于許昌市麻疹檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室；人口資料來(lái)源于許昌市統(tǒng)計(jì)局。

表1　許昌市2009年～2013年疑似麻疹病例報(bào)告情況

表2　許昌市2009年～2013年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性

表3　許昌市2009年～2013年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性和特異性

1.2方法：根據(jù)2009年修訂的《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》，對(duì)每例疑似麻疹病例開(kāi)展病例報(bào)告、調(diào)查、標(biāo)本采集與檢測(cè)等，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)疑似病例進(jìn)行分類。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié) 果

2.1疑似病例報(bào)告概況：許昌市2009年～2013年共報(bào)告麻疹疑似病例904例，其中實(shí)驗(yàn)室診斷病例392例、臨床診斷病例283例、排除病例229例。報(bào)告病例數(shù)以2009年最多共514例，占總報(bào)告病例數(shù)的56.86%，其次為2010年共213例，占23.56%。疑似病例數(shù)自2010年開(kāi)始下降，2011年～2013年趨于平穩(wěn)，見(jiàn)表1。

2.2監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性：應(yīng)用麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性［1］。按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，2009年～2013年許昌市累計(jì)報(bào)告麻疹排除病例229例，年平均排除病例報(bào)告發(fā)病率為1.07/10萬(wàn)；按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)，累計(jì)報(bào)告209例，年報(bào)告發(fā)病率為0.97/10萬(wàn)。各年份麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率均低于2/10萬(wàn)國(guó)家指標(biāo)要求，且按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)均低于按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)。見(jiàn)表2。

2.3監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性：應(yīng)用48 h完整調(diào)查率、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果7 d內(nèi)及時(shí)報(bào)告率綜合評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性［1］。按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，除2009年實(shí)驗(yàn)室結(jié)果7 d內(nèi)及時(shí)報(bào)告率外，2009年～2013年許昌市各項(xiàng)監(jiān)測(cè)及時(shí)性指標(biāo)均＞80%，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。其中48 h完整調(diào)查率由2009年的88.32%上升至2012年的100%，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果7 d內(nèi)及時(shí)報(bào)告率由2009年的52.80%上升至2013年的100%。見(jiàn)表3。

2.4監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性：應(yīng)用麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率、暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率、采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情數(shù)比例綜合評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)特異性［1］。2009年～2013年疑似麻疹病例血標(biāo)本采集率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，以2012年～2013年血標(biāo)本采集率最高均為100%，2009年最低為48.86%。

2009年～2013年許昌市共發(fā)生2例及以上的麻疹暴發(fā)疫情7起，其中2009年4起、2010年2起、2011年1起。經(jīng)血清學(xué)確診6起，血清學(xué)確診率為85.67%；采集病原學(xué)標(biāo)本3起，占總暴發(fā)起數(shù)的42.86%。其中以2011年暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率、病原學(xué)標(biāo)本采集率最高，均達(dá)到了100%，以2010年暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)指標(biāo)低，均為50%。詳見(jiàn)表3。

3　討 論

麻疹監(jiān)測(cè)是控制甚至消除麻疹的重要策略之一［2］，高質(zhì)量的麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能有效提高疫情報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，有利于疫情控制，在麻疹發(fā)病率低的情況下，保持麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)高度敏感性尤為重要［3］。

2009年～2013年麻疹監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)顯示，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性、特異性自2011年起有大幅度提高，均超過(guò)了2009年印發(fā)的《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》中80%指標(biāo)要求，并穩(wěn)定在較高水平，尤其是2012年48 h完整調(diào)查率、血標(biāo)本采集率以及2013年血標(biāo)本采集率、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果7 d內(nèi)及時(shí)報(bào)告率均達(dá)到了100%。但監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性指標(biāo)顯示，2009年～2013年各年份排除病例報(bào)告發(fā)病率均低2/10萬(wàn)，且按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)低于按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，提示許昌市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性處于較低水平，且本地報(bào)告系統(tǒng)敏感性更低。

綜上所述，近年來(lái)許昌市麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)良好，但敏感性較低，今后要以提高監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高疑似麻疹病例報(bào)告意識(shí)，尤其在消除麻疹后期，通過(guò)開(kāi)展發(fā)熱出疹癥狀監(jiān)測(cè)［4］等，進(jìn)一步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)疾病范圍，確保在麻疹發(fā)病率極低的情況下具有高度的敏感性。

［1］衛(wèi)生部.全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案［S］.2009.

［2］吳霆，王紹良，凌羅亞.控制麻疹的策略［J］.中國(guó)計(jì)劃免疫，1998，4（1）：56-59.

［3］路明霞，張肖肖，馬雅婷，等.河南省2009-2011年麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，11（32）：3-5.

［4］代小秋，劉民.國(guó)內(nèi)外癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀及其評(píng)價(jià)框架［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（6）：549-552.

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1671-8194（2015）012-098-02