前牙氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)的臨床效果分析

徐莉亞李春林羅 祎

（1 貴陽市口腔醫(yī)院種植科，貴州 貴陽 550002；2 貴陽市口腔醫(yī)院修復(fù)科，貴州 貴陽 550002）

前牙氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)的臨床效果分析

徐莉亞1李春林1羅 祎2

（1 貴陽市口腔醫(yī)院種植科，貴州 貴陽 550002；2 貴陽市口腔醫(yī)院修復(fù)科，貴州 貴陽 550002）

目的 探討前牙氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)的臨床效果。方法 選取2011年11月至2013年1月前牙修復(fù)患者60例，將其分為對照組30例和研究組30例。對照組采用金屬烤瓷冠修復(fù)；研究組采用氧化鋯全瓷冠修復(fù)，將兩組患者牙齒美學(xué)修復(fù)效果及治療時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組患者牙齒修復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者牙齒修復(fù)不良反應(yīng)低于對照組。結(jié)論 前牙氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床美學(xué)效果良好，能有效滿足了患者的美觀需求，同時(shí)對患者的牙周健康有利，且不會增加治療時(shí)間，值得推廣。

前牙；氧化鋯全瓷冠；美學(xué)修復(fù)；臨床效果

“齒如編貝，膚若凝脂”是古文中對美女微笑的描寫，在現(xiàn)代社會中，有一口整齊潔白的牙齒，能極大的提升笑容的魅力。若一旦出現(xiàn)牙缺損，不僅影響進(jìn)食與消化，還會給患者美觀帶來極大的欠缺［1］，影響了患者正常的人際交流。人類審美主要來自視覺感受，這就要求口腔修復(fù)應(yīng)達(dá)到逼真與仿生的效果［2］。本研究探討了前牙氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年11月至2013年1月在貴陽市口腔醫(yī)院進(jìn)行前牙修復(fù)的患者60例，將其分為對照組30例和研究組30例。對照組中男12例，女18例；年齡在17～57歲，平均年齡為（37.1±8.5）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋呵把婪哐?例；前牙四環(huán)素牙2例；前牙牙齒缺損20例；前牙釉質(zhì)發(fā)育不全3例?；佳李w數(shù)共計(jì)32顆。研究組中男14例，女16例；年齡在18～57歲，平均年齡為（35.4±8.2）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋呵把阑窝?例；前牙氟斑牙3例；前牙牙齒缺損22例；前牙釉質(zhì)發(fā)育不全4例。患牙顆數(shù)共計(jì)31顆。兩組患者年齡、性別、前牙缺陷類型、患牙顆數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法：所有患者在修復(fù)前先進(jìn)行相關(guān)處理：①牙周潔治；②拔除松動不能保留的患牙；③治療相關(guān)口腔疾病：若患者有牙髓炎、牙周炎等，先行相應(yīng)的牙髓治療及牙周治療；④正畸治療。

對照組患者采用金屬烤瓷冠進(jìn)行牙齒修復(fù)。按金屬烤瓷冠要求進(jìn)行牙體預(yù)備，采用翡翠藻酸鹽印模材加寒天瓊脂材料取模，賀利氏牙科模型石膏（Die-Stone）灌注模型。采用VITA 3D-MASTER比色板進(jìn)行比色，挑選跟患者自身牙齒最匹配的顏色，將模型及比色結(jié)果送義齒加工中心，義齒制作完成后在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴，患者滿意后口內(nèi)將患牙隔濕消毒，而至富士Ⅰ玻璃離子水門汀進(jìn)行粘接，隨訪1年。

研究組患者采用氧化鋯全瓷冠行牙齒修復(fù)，按氧化鋯全瓷冠要求進(jìn)行牙體預(yù)備，然后按照對照組的方法進(jìn)行取模和比色，將模型及比色結(jié)果送義齒加工中心，義齒制作完成后在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴，患者滿意后口內(nèi)將患牙隔濕消毒，而至富士Ⅰ玻璃離子水門汀進(jìn)行粘接，隨訪1年。

備牙時(shí)對冠邊緣的處理：金屬烤瓷冠的牙體預(yù)備，冠邊緣均放置在齦下0.5 mm處，全瓷冠的牙體預(yù)備，患者的牙色正常時(shí)，可放置在平齊齦緣的位置，患者牙色不正常需要進(jìn)行遮蓋時(shí)，冠邊緣放置在齦下0.5 mm處。

1.3評價(jià)指標(biāo)。優(yōu)：修復(fù)體同牙體之間色澤、光澤度等方面協(xié)調(diào)一致，形態(tài)完整；修復(fù)體周軟組織色澤形態(tài)與天然牙周軟組織一致。良：修復(fù)體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，表現(xiàn)不很突出，形態(tài)較完整；修復(fù)體周圍軟組織色澤形態(tài)與天然牙周軟組織不一致，但不明顯。差：修復(fù)體同牙體之間色澤、光澤度等方面不一致，修復(fù)體周圍軟組織色澤形態(tài)與天然牙周軟組織不一致，比較明顯。同時(shí)觀察兩組患者治療時(shí)間和不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，組間差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者前牙治療效果比較：研究組患者牙齒修復(fù)優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者前牙治療效果比較

2.2兩組患者治療時(shí)間、治療費(fèi)用和不良反應(yīng)對比：研究組患者治療時(shí)間略微高于對照組，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。研究組患者牙齒修復(fù)不良反應(yīng)低于對照組。見表2。其中，研究組沒有1例不良反應(yīng)，對照組有2例牙齦炎。

表2　兩組患者治療時(shí)間、治療費(fèi)用和不良反應(yīng)對比

3　討 論

美容牙醫(yī)學(xué)是一門新發(fā)展起來的學(xué)科，其是將醫(yī)學(xué)與美學(xué)相結(jié)合，把美學(xué)中黃金分割律應(yīng)用于人體的面部，利用視覺及視錯(cuò)覺原理，展現(xiàn)出人體的形式美，同時(shí)運(yùn)用色彩學(xué)理論，制定出符合個(gè)性化的治療方案，以達(dá)到修飾美容的目的。美容牙醫(yī)學(xué)要求在修復(fù)牙齒缺損時(shí)，讓牙齒顏色與形態(tài)接近自然，并符合患者身份、年齡、膚色等特征，以達(dá)到患者審美的需求［3］。

目前，臨床上用得比較多的是金屬烤瓷冠，但金屬烤瓷冠由于有金屬內(nèi)冠的存在，在美觀方面難以達(dá)到重現(xiàn)天然牙的色澤與透明度的要求，金屬邊緣也會導(dǎo)致修復(fù)體周牙齦發(fā)黑的情況出現(xiàn)，為了避免出現(xiàn)牙齦發(fā)黑，常常會將金屬烤瓷冠邊緣放置在齦緣下方，對牙周健康不利，為了探尋更好的修復(fù)材質(zhì)，使其既符合患者需求，又遵循美學(xué)原則，本研究對比了金屬烤瓷冠和氧化鋯全瓷冠這兩種修復(fù)體在前牙修復(fù)患者中的應(yīng)用效果，兩組患者在前牙修復(fù)過程中，均注意：①牙體預(yù)備嚴(yán)格按照修復(fù)體要求，各方向預(yù)備足夠空間以容納內(nèi)冠和瓷層空間；②采用數(shù)碼攝影的方式記錄患者天然牙的形態(tài)、色澤及特點(diǎn)，義齒的加工參照天然牙，做到“有據(jù)可循”，力求重現(xiàn)患者自身的牙；經(jīng)過對比觀察，發(fā)現(xiàn)研究組患者采用氧化鋯全瓷冠修復(fù)后，美觀效果明顯優(yōu)于金屬烤瓷冠修復(fù)組，未出現(xiàn)牙齦發(fā)黑的情況，患者滿意度更高，同時(shí)由于全瓷冠的邊緣放置在平齊牙齦的位置，不影響齦溝內(nèi)的生態(tài)環(huán)境，更有利于患者的牙周健康；金屬烤瓷冠修復(fù)組有5例牙齦發(fā)黑，有4例修復(fù)體與天然牙之間區(qū)別較明顯，分析其原因在于金屬內(nèi)冠的顏色與正常牙體及周圍軟組織顏色差別過大，對于牙齦較薄的患者容易透出金屬內(nèi)冠的顏色而使得牙齦發(fā)黑，同時(shí)冠邊緣位于齦溝內(nèi)，容易聚集菌斑，對患者的牙周健康不利。因此，全瓷冠治療時(shí)間雖然略微高于對照組，但是沒有顯著差異，并且其隨訪1年間發(fā)現(xiàn)修復(fù)效果更好，高達(dá)100%，也沒有不良反應(yīng)發(fā)生。而對照組修復(fù)總有效率僅有81.2%，有2例不良反應(yīng)。

綜上所述，前牙氧化鋯全瓷冠修復(fù)的臨床美學(xué)效果良好，能有效滿足了患者的美觀需求，同時(shí)對患者的牙周健康有利，且不會增加治療時(shí)間，值得推廣。

［1］姚勤.前牙氧化鋯全瓷冠美學(xué)修復(fù)的效果評價(jià)［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（4）：279-281.

［2］章文海.全瓷冠美學(xué)修復(fù)前牙缺損68例效果分析［J］.交通醫(yī)學(xué)，2011，25（6）：643.

［3］王紅梅，楊永進(jìn)，蔡興偉，等.氧化鋯全瓷冠在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（15）：2016-2018.

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1671-8194（2015）012-0069-02