低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞的臨床療效觀察

夏 偉肖 衛(wèi)魏 涵

（1 湖北省荊州市第一人民醫(yī)院呼吸科，湖北 荊州 434000；2 湖北省荊州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 荊州 434000）

低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞的臨床療效觀察

夏 偉1肖 衛(wèi)1魏 涵2

（1 湖北省荊州市第一人民醫(yī)院呼吸科，湖北 荊州 434000；2 湖北省荊州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 荊州 434000）

目的 探討低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞的臨床治療效果。方法 將48例肺栓塞患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者均給予口服華法林常規(guī)治療，以此為基礎(chǔ)，觀察組給予低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療，對照組給予低分子肝素進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過治療，痊愈15例，占62.5%；顯效6例，占25%；有效2例，占8.3%，治療總有效率為95.8%；而對照組患者經(jīng)過治療，痊愈11例，占45.8%；顯效6例，占25%；有效3例，占12.5%；治療總有效率為83.3%，明顯低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論 肺栓塞患者的治療過程中，應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療，具有較好療效，無明顯不良反應(yīng)，提高了患者治療總有效率，值得臨床推廣。

低分子肝素；丹紅注射液；肺栓塞；臨床治療效果

肺栓塞是一種臨床和病理綜合征，主要是由內(nèi)源性或者外源性的栓子阻塞肺動脈主干或者分支造成的，是一種肺循環(huán)障礙［1］。我院收治48例肺栓塞患者，應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療24例，取得較好療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：48例病例均為我院收治肺栓塞患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組24例。觀察組24例，其中，男14例，女10例，年齡18～75歲；對照組24例，其中，男13例，女11例，年齡20～78歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者體內(nèi)D-二聚體升高，血?dú)夥治龅脱跹Y；②患者存在制動、手術(shù)、腫瘤和癱瘓等危險(xiǎn)因素；③胸部CT肺動脈造影見肺動脈阻塞或者部分充盈缺損；④不明原因造成的呼吸困難、咳血、休克、胸痛和昏厥；⑤心電圖顯示SIQIIITIII，竇性心動過速，STV1～V4下移。

1.2方法

1.2.1觀察組治療：治療前，確定兩組患者均無溶栓禁忌，立即給予患者2萬U/kg尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療。以此為基礎(chǔ)，觀察組給予低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療。每天給予患者2次5000 U低分子肝素進(jìn)行皮下注射，治療時(shí)間為7 d，同時(shí)給予患者20 mL丹紅注射液加入250 mL氯化鈉注射液進(jìn)行治療，每天1次，連續(xù)注射14 d。

1.2.2對照組治療：對照組患者僅給予低分子肝素進(jìn)行治療，每天注射2次5000 U低分子肝素進(jìn)行皮下注射，治療時(shí)間為7 d。在第1天進(jìn)行低分子肝素治療時(shí)，兩組患者均可加用口服抗凝劑華法林，初始加用劑量為每天2.5 mg，治療中可根據(jù)INR對劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3療效判定［2］：觀察患者治療1個(gè)月后的臨床情況，以CT肺動脈造影和血?dú)夥治鲎鳛榕袛鄻?biāo)準(zhǔn)。①治愈：患者接受治療后，胸痛和呼吸困難等臨床癥狀基本消失，患者血?dú)夥治稣?，CT動脈造影血栓消失；②顯效：患者接受治療后，胸痛和呼吸困難等臨床癥狀得到明顯減輕，CT動脈造影顯示肺動脈內(nèi)血栓或者缺損段減少，超過75%，動脈血氧分壓也超過75%；③有效：患者接受治療后，臨床癥狀減輕，動脈血氧分壓上升，CT肺動脈造影顯示，患者肺動脈內(nèi)血栓或者缺損段減少，減少范圍在50%～75%；④無效：患者接受治療后，臨床癥狀無明顯變化，患者動脈血氧分壓未出現(xiàn)明顯上升現(xiàn)象，CT肺動脈造影顯示肺動脈內(nèi)血栓或者缺損肺段沒有發(fā)生明顯變化。

表1　對比兩組患者治療效果

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

患者接受治療后，對比兩組患者應(yīng)用不同治療方法產(chǎn)生的治療效果，見表1。根據(jù)表1可知，觀察組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.01），兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討 論

肺栓塞患者的治療過程中，一項(xiàng)基本的治療方法就是抗凝治療，實(shí)現(xiàn)抗凝治療，可對患者血栓的繼續(xù)形成進(jìn)行有效阻斷，加速患者血栓溶解，減少患者肺栓塞復(fù)發(fā)增加的病死率。低分子肝素是一項(xiàng)衍生片段，相對于普通肝素來說，具有抗Ⅹa因子強(qiáng)和半衰期長的提點(diǎn)，但是抗Ⅱa因子較弱，可有效抑制與血小板結(jié)合的Ⅹa因子。丹紅注射液的主要成分是紅花和丹參，丹參可對微血管口徑進(jìn)行擴(kuò)張，降低患者體內(nèi)血管阻力和血液黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，有效改善微循環(huán)，對氨基自由酸進(jìn)行清除。而紅花可活血通絡(luò)，祛瘀止痛，可明顯對患者體內(nèi)血小板聚集進(jìn)行抑制，改善患者體內(nèi)的血流變指標(biāo)，對血液循環(huán)障礙進(jìn)行糾正，具有良好的作用。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，肺栓塞患者的治療過程中，應(yīng)用丹紅注射液具有抑制凝血酶活性的特點(diǎn)，并且可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織纖溶酶激活物，在促進(jìn)血栓溶釋和阻止血栓形成方面具有重要的作用［3-4］。

綜上所述，應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞患者，具有較好臨床效果，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，更加安全有效，值得臨床推廣。

［1］武巧月，趙立安.丹紅注射液聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（18）：74-75.

［2］陳羨人，張宗輝.丹紅注射液治療早期深靜脈血栓形成50例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2013，48（10）：777.

［3］羅靜，黃元坤，周志兵.丹參注射液聯(lián)合低分子肝素改善乳腺癌手術(shù)后血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和血流變異常的臨床研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：910-912.

［4］胡寒黎，胡小杰.低分子肝素聯(lián)合丹紅注射液治療肺栓塞療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（10）：108-109.

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1671-8194（2015）012-0068-01