手術(shù)室管理中快通道外科新理念的應(yīng)用價值分析

廖曉玲

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，廣東 汕頭 515000）

手術(shù)室管理中快通道外科新理念的應(yīng)用價值分析

廖曉玲

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，廣東 汕頭 515000）

目的 分析研究手術(shù)室管理中應(yīng)用快通道外科新理念的價值與效果。方法 選取2010年3月至2013年3月間在我院實(shí)施胃大部切除術(shù)的患者80例為研究對象進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組手術(shù)室管理常規(guī)操作，研究組患者用快通道外科理念指導(dǎo)工作，對比管理效果。結(jié)果 研究組腸鳴音的恢復(fù)、排氣、住院時間、住院費(fèi)用均低于對照組，護(hù)理配合度和護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)安全性無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率較低。結(jié)論 在手術(shù)室管理中應(yīng)用快通道外科新理念效果很好，能夠提升手術(shù)室工作管理效率，提升手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，可大力應(yīng)用推廣。

快通道外科；手術(shù)室管理；胃大部切除術(shù)；護(hù)理

在手術(shù)室管理中引進(jìn)快通道外科，不僅能夠盡量緩解圍手術(shù)期內(nèi)患者精神緊張和負(fù)面情緒，還能夠最大程度的從身體和心理兩方面減少應(yīng)激反應(yīng)和其他不適，可以說是現(xiàn)代手術(shù)室管理中不可缺少的一種重要的應(yīng)用理念。為研究手術(shù)室管理中應(yīng)用快通道外科新理念的價值與效果，本次研究選取2010年3月至2013年3月間在我院實(shí)施胃大部切除術(shù)的患者80例為研究對象進(jìn)行回顧性分析，臨床報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年3月至2013年3月間在我院實(shí)施胃大部切除術(shù)的患者80例為研究對象進(jìn)行回顧性分析，納入研究患者簽署同意書。80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年齡29～68歲，平均年齡（46.2±4.4）歲，體質(zhì)量43～75 kg，平均體質(zhì)量（58.6±3.1）kg，患者病癥主要為胃癌、胃穿孔和胃潰瘍。根據(jù)入院時間前后將80例患者隨機(jī)分為對照組和研究組，每組患者40例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、病情和手術(shù)方式方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法：對照組患者手術(shù)室管理常規(guī)操作，研究組患者應(yīng)用快通道外科理念指導(dǎo)工作。對照組：常規(guī)控制手術(shù)室工作流程，減少手術(shù)延誤，合理調(diào)整工作效率。對于患者術(shù)前宣傳教育、腸道準(zhǔn)備、禁食禁水，常規(guī)放置鼻胃管，術(shù)后鎮(zhèn)痛、腸道排氣后進(jìn)食進(jìn)水，術(shù)后1周下床活動。研究組：先對手術(shù)室管理工作中存在的問題進(jìn)行分析。目前我院手術(shù)室管理工作中的主要問題為工作人員壓力大、工作強(qiáng)度高、人員緊張，手術(shù)間和人力無法得到最有效的利用，護(hù)理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度欠缺，手術(shù)延誤現(xiàn)象嚴(yán)重，工作效率還較低，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)程。解決措施如下：在術(shù)前、術(shù)后實(shí)施人性化關(guān)懷。術(shù)前作為圍手術(shù)期護(hù)理和手術(shù)室管理工作的總要組成部分，其重要性已經(jīng)越來越突顯。臨床不少資料顯示，患者如果對手術(shù)情況、手術(shù)環(huán)境了解欠奉，心理應(yīng)激發(fā)生率較高。相反，良好的術(shù)前指導(dǎo)與教育，手術(shù)流程和環(huán)境介紹則能夠大大降低其發(fā)生率，提升患者配合度，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提升患者依從性和手術(shù)成功率。所以術(shù)前要積極對患者進(jìn)行健康宣傳教育，了解患者心里狀態(tài)、目前病情、既往病史、身體狀況和手術(shù)心理準(zhǔn)備，及時解答其手術(shù)疑問，安慰患者，緩解患者緊張情緒，與家屬配合把握患者生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，根據(jù)狀況及時進(jìn)行心理干預(yù)。構(gòu)造舒適、和諧的病房環(huán)境，與患者親切交流，熱情服務(wù)，做好圍手術(shù)期的全程心理跟蹤與調(diào)解，向其介紹需要注意的相關(guān)知識和禁忌證等，鼓勵患者樹立康復(fù)信息，提升治療配合度。胃大部切除術(shù)患者術(shù)前不備皮、無需場道準(zhǔn)備，可適當(dāng)進(jìn)食進(jìn)水，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，術(shù)前3 d持續(xù)口服10%葡萄糖溶液［1］。術(shù)后隨訪工作關(guān)系到手術(shù)室管理效率和護(hù)理質(zhì)量的評價與信息反饋，以人性化觀念為指導(dǎo)對患者進(jìn)行隨訪跟蹤，了解其手術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)中舒適度、對護(hù)理工作的滿意度及建議，能夠在解決問題的基礎(chǔ)上不斷完善工作確實(shí)部分，讓患者獲得心理滿足，樹立康復(fù)信心，提升心理舒適度，也是手術(shù)室管理工作不斷進(jìn)行改進(jìn)的關(guān)鍵措施之一。術(shù)后患者送入病房后，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，觀察心電圖及各項(xiàng)生命體征變化情況，及時與陪護(hù)家屬進(jìn)行交流，安慰、支持患者，觀察患者有無誤吸和嘔吐等情況發(fā)生。做好鎮(zhèn)痛，觀察疼痛反應(yīng)，及時應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)痛藥物，以便患者能夠早日下床活動，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。胃大部切除術(shù)患者術(shù)后體溫監(jiān)測十分重要，預(yù)防可能發(fā)生的低溫應(yīng)急反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)凝血功能障礙造成嚴(yán)重出血或?qū)е聶C(jī)體嚴(yán)重缺氧等，通過調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、調(diào)整靜脈輸液溫度及其他保暖措施來保持患者體溫的正常［2］。

加強(qiáng)對手術(shù)室工作流程的控制能力。這是工作中的難點(diǎn)，具體環(huán)節(jié)與內(nèi)容如下：加強(qiáng)管理組織建設(shè)，完善管理制度，加強(qiáng)工作人員指導(dǎo)教育，提升責(zé)任心以及對管理流程的認(rèn)識和了解，做好設(shè)備使用與維護(hù)，加強(qiáng)科研、教學(xué)等配套工作制度建設(shè)與完善，加強(qiáng)工作績效、工作能力考核與考勤等。

表1　兩組患者護(hù)理對比情況（）

表1　兩組患者護(hù)理對比情況（）

組別　　例數(shù)　　腸鳴音恢復(fù)（d）　首次排氣（d）　　住院時間（d）　　醫(yī)療費(fèi)用（元）　手術(shù)安全性（%） 護(hù)理配合度（%） 護(hù)理滿意度（%）對照組　40　2.0±2.4　4.5±1.3　9.5±2.1　12357.50　95.3　84.2　89研究組　40　1.1±0.4　3.1±1.1　5.7±1.4　7982.30　98.2　98.9　100

提升護(hù)理人員工作水平，降低失誤發(fā)生率。針對工作壓力過大、強(qiáng)度過高、技術(shù)欠佳等問題，加強(qiáng)專業(yè)考核與培訓(xùn)，合理排班，科學(xué)安排手術(shù)流程，與其他科室積極協(xié)商，盡量在醫(yī)護(hù)人員身體、精神狀態(tài)好的情況下實(shí)施手術(shù)，降低失誤和事故發(fā)生率，提升手術(shù)室管理工作效率與質(zhì)量。減輕患者心理焦慮的基礎(chǔ)上，盡可能的提升護(hù)理質(zhì)量，縮短手術(shù)周轉(zhuǎn)時間，提升工作效率，加強(qiáng)與其他醫(yī)院工作人員的溝通交流，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時補(bǔ)充新知識、新技術(shù)，做好意外防護(hù)，減少安全隱患等。

1.3評價：記錄胃大部切除術(shù)患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)安全性、護(hù)理配合度與護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計分析：臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差使用（）表示，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計量資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者護(hù)理對比情況見表1。從表中對比情況來看，研究組腸鳴音的恢復(fù)、排氣、住院時間、住院費(fèi)用均低于對照組，護(hù)理配合度和護(hù)理滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)安全性方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后并發(fā)癥對照組11例，比例27.5%，研究組5例，比例12.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥主要以嘔吐、吻合口出血、吻合口漏、切口滲液和裂開、肺部感染為主。

3　討 論

快通道外科在國內(nèi)也被成為快速康復(fù)外科，是一種將麻醉學(xué)、手術(shù)方式、護(hù)理與疼痛控制等各個環(huán)節(jié)加以控制和優(yōu)化的學(xué)科，最終目的以降低患者術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率、提升生存質(zhì)量和生存概率、提高患者滿意度、降低醫(yī)療費(fèi)用等為主，是一門近年來應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大、應(yīng)用效果不斷攀升的新學(xué)科。本次研究選取需進(jìn)行胃大部切除術(shù)的患者進(jìn)行對比研究，應(yīng)用快通道外科理念后，手術(shù)效果較好，患者住院時間和所花費(fèi)費(fèi)用大大降低，在護(hù)理配合度和滿意度方面有著喜人成績，說明在手術(shù)室管理中引進(jìn)快通道外科理念應(yīng)用價值很高，值得大力推廣。

綜上所述，在手術(shù)室管理中應(yīng)用快通道外科新理念效果很好，能夠提升手術(shù)室工作管理效率，提升手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，可大力應(yīng)用推廣。

［1］朱桂玲，孫麗波，王江濱，等.快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2012，43（3）：264-265.

［2］彭南海，葉向紅，李巍，等.快速康復(fù)外科胃腸道手術(shù)不置胃腸減壓管并早期進(jìn)食的護(hù)理研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，44（10）：911-913.

Fast Track Surgery Operating Room Management Application Value Analysis of New Ideas

LIAO Xiao-ling
（Operation Room， the Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Shantou 515000， China）

Objective Analysis of operating room management application fast track housing values and the effect of new ideas. Method Select a March 2010 March 2013 in our hospital's implementation gastrectomy for the study 80 patients were retrospectively analyzed， were randomly divided into control group and study group and the control group operating theater management practices， research application of fast-track surgery group concept to guide the work， compared to management effectiveness. Result Study group to restore bowel sounds， exhaust， duration of hospitalization， hospital costs were lower than the control group， with the degree of care and nursing satisfaction higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）； surgical safety was not statistically significance （P＞0.05）； study group lower risk of postoperative complications. Conclusion In the operating room management application new concept of fast track surgery with good results， can improve operating room management efficiency， improve surgical results and reduce the incidence of complications， improve patient satisfaction， can greatly promote the application.

Fast track surgery； Operating room management； Gastrectomy； Care

R656.6+1；R473.6

B

1671-8194（2015）012-0031-02