細菌性陰道病的臨床治療與前瞻性研究

胡 靜　廖婭萍

（云南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650021）

細菌性陰道病的臨床治療與前瞻性研究

胡 靜廖婭萍

（云南省第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 昆明 650021）

目的 研究分析康婦特栓治療細菌性陰道病的療效與臨床意義。方法回顧性分析400例細菌性陰道病患者的臨床資料，隨機抽取200例為治療組，200例為對照組，觀察臨床治療效果。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。結(jié)果康婦特栓治療細菌性陰道病的200例患者，治愈率45%，有效率84%。治愈后3個月內(nèi)復發(fā)率26.67%，與對照組相比均有顯著性差異。結(jié)論康婦特栓治療細菌性陰道病方法有效，復發(fā)率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

細菌性陰道?。豢祴D特栓；χ2檢驗；療效分析

細菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）是一種陰道中高濃度的特征性需氧和厭氧菌群替代了正常的乳酸桿菌菌群而引起的一種臨床疾病，雖然許多患細菌性陰道病的婦女可能無癥狀，但BV是引起異常陰道分泌物和其他癥狀的主要原因，并與大量嚴重的產(chǎn)科和婦科并發(fā)癥直接相關(guān)［1-2］?？祴D特栓以莪術(shù)油、益康唑、冰片為主要成分，具有廣譜抗菌，促進局部血流及陰道上皮再生的作用。本次研究運用臨床試驗的方法，探討康婦特栓治療細菌性陰道病的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：病例選自2012年1月至2013年12月本院婦科門診就診的患者，年齡為18～56歲。按照以下方法確定為BV陽性者納入本研究。不能回答問題的精神病患者排除本研究。隨機抽取其中200例為治療組、200例為對照組。治療組給予陰道灌洗后陰道放置康婦特栓1枚，每日1次，連續(xù)2周。以后每次月經(jīng)干凈后治療1周，連續(xù)2個周期。對照組給予單純陰道灌洗，每日1次，連續(xù)2周。以后每次月經(jīng)干凈后陰道灌洗1周，連續(xù)2個周期。

1.2細菌性陰道病的診斷標準［3］：①勻質(zhì)、稀薄、灰白色的陰道分泌物；②陰道pH＞4.5；③胺試驗（Whiff）陽性：用細菌性陰道病快速檢測試劑盒檢測，反應(yīng)液的顏色為藍色；④陰道涂片中線索細胞陽性：取少許陰道分泌物放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，高倍顯微鏡下找到線索細胞。

以上4項指標中有3項符合可診斷為BV陽性。本次研究所采用的是美國GAMgate生物技術(shù)公司生產(chǎn)的細菌性陰道病快速檢測試劑盒，通過檢測陰道分泌物中是否含有組織多胺，顏色變化的不同，反映了組織多胺的不同程度。

1.3治療效果評定：①治愈：各項癥狀消失，且化驗室檢查為陰性。②有效：各項癥狀減輕或消失，且化驗室檢查仍有陽性結(jié)果。③無效：各項癥狀無減輕，且化驗室檢查仍為陽性。④復發(fā)：經(jīng)過治療各項癥狀消失，且化驗室檢查轉(zhuǎn)為陰性后，再次出現(xiàn)自覺癥狀，且化驗室檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果。

1.4統(tǒng)計分析方法：使用SPSS10.0進行統(tǒng)計分析。計算χ2值和其P值，評估康婦特栓治療細菌性陰道病的臨床療效，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)　果

2.1治療組與對照組在年齡、孕次、產(chǎn)次等方面均無統(tǒng)計學差異，提示兩組資料有可比性。

2.2康婦特栓用于治療細菌性陰道病的治療效果，見表1。

表1　康婦特栓用于治療BV的療教

2.3康婦特栓治療細菌性陰道病治愈者復發(fā)情況，見表2。

表2　康婦特栓用于治療BV的復發(fā)情況

3　討　論

3.1細菌性陰道病的病因：細菌性陰道病是一種陰道中高濃度的特征性需氧和厭氧菌群替代了正常的乳酸桿菌菌群而引起的一種臨床疾病。BV的特征是一種多微生物情況，其中一組特征性的細菌種屬生長異?；钴S并且在引起上生殖道病理情況的同時引起局部生殖道癥狀［4-5］。BV是一種伴有陰道分泌物增多的細菌學上表現(xiàn)為生殖道正常菌群（產(chǎn)H2O2乳酸桿菌）數(shù)量減少，代之以一組厭氧菌群數(shù)量增加的臨床癥候群［6-7］。BV的生物化學改變包括pH值升高，二元胺、多元胺和有機酸以及一些酶濃度升高。似乎這些酶和有機化合物破壞了宿主的防御機制，促進宮頸陰道的微生物進入上生殖道，并且引起大量的BV相關(guān)的婦產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生［8-10］。

近年來許多研究表明，細菌性陰道病與宮頸非典型性增生、經(jīng)期出血、子宮內(nèi)內(nèi)膜炎、盆腔感染、不孕癥等以及產(chǎn)科并發(fā)癥如早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、產(chǎn)褥感染等均有關(guān)，尤其與盆腔感染有明顯相關(guān)性，應(yīng)給予高度重視。

3.2康婦特栓治療細菌性陰道病的機制：康婦特栓以莪術(shù)油、益康唑、冰片為主要成分，具有廣譜抗菌，促進局部血流及陰道上皮再生的作用，有利于殺滅BV患者陰道中的特征性需氧和厭氧菌群，并在治療后建立新的微生態(tài)環(huán)境，維護陰道健康的乳酸桿菌菌群進一步起到保護作用。而局部給藥治療能在感染部位產(chǎn)生高藥物濃度并且應(yīng)該能夠減少全身不良反應(yīng)［11-12］。

總之，本次臨床試驗研究表明，康婦特栓治療細菌性陰道病方法有效，復發(fā)率低。有利于徹底治愈細菌性陰道病預防其婦產(chǎn)科并發(fā)癥，對保證婦女生殖道健康起到積極作用。值得臨床推廣和應(yīng)用。

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