年紀(jì)輕輕血壓200，原來得了尿毒癥

張洪軍

大學(xué)畢業(yè)剛參加工作一年多的小劉，被查出患了尿毒癥，而且病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，除了依靠透析治療，沒有更好的控制辦法。

得知這個(gè)消息，小劉自己和家人朋友都非常不能接受。要知道，就在檢查結(jié)果出來的前一天，小劉還和同事一起打球。而從一年前的入職體檢來看，各項(xiàng)指標(biāo)都很正常。短短一年多的時(shí)間，何以病情就惡化到這個(gè)地步？

降不下來的高血壓

兩個(gè)月前開始，小劉經(jīng)常出現(xiàn)頭痛，到醫(yī)院量了下血壓，發(fā)現(xiàn)收縮壓高達(dá)200毫升汞柱，舒張壓也達(dá)到100毫升汞柱，是典型的高血壓。一般情況下，高血壓引發(fā)頭痛的病例是非常普遍的。接下來，醫(yī)生給小劉開了降壓藥，讓他試試看。幾天后，小劉又苦著臉回來看醫(yī)生。

“雖然每天都在按時(shí)吃降壓藥，但好像沒什么效果?！?/p>

隨后，醫(yī)生給小劉量了血壓，果然還是很高。他又給小劉開了一張化驗(yàn)單，讓他去查一下尿常規(guī)。沒過多久，檢驗(yàn)結(jié)果出來了：尿中有潛血，初步判斷為腎病。醫(yī)生又讓小劉做腹部B超和其他檢查，結(jié)果讓人震驚：小劉的兩腎出現(xiàn)明顯萎縮，肌酐水平嚴(yán)重超標(biāo)，可以確診為慢性腎衰竭，而且已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥的程度，必須進(jìn)行透析治療。

小劉：我去年入職體檢還很正常啊，怎么會(huì)這樣？

醫(yī)生：很多入職體檢沒有尿常規(guī)項(xiàng)目的檢查，像你這種情況，是由腎小球腎炎引起的。而腎臟病變做血常規(guī)查不出來，必須做尿常規(guī)才行。

“突發(fā)”尿毒癥多由腎炎發(fā)展而來

尿毒癥的發(fā)病是有一個(gè)發(fā)展過程的。一般來說，有基礎(chǔ)病如過度肥胖、糖尿病以及紅斑狼瘡患者，容易并發(fā)腎臟病變，進(jìn)而發(fā)展到尿毒癥，這些以老年患者居多。除此之外，青壯年也會(huì)“突發(fā)”尿毒癥，其中絕大多數(shù)是由腎臟病變?nèi)缒I小球腎炎發(fā)展而來。

尿毒癥之所以難以早發(fā)現(xiàn)，這主要與癥狀不明顯，病程發(fā)展隱匿有關(guān)。有位60多歲的老先生，本身患有糖尿病，女兒還是醫(yī)生。可他發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥的時(shí)候，已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥晚期，不得不花費(fèi)巨額醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行腎移植。

過度肥胖、糖尿病以及紅斑狼瘡患者容易并發(fā)腎臟病變，對(duì)于這點(diǎn)醫(yī)生們反復(fù)提醒，但是仍然常常有患者不以為然，他們寧愿相信自己的感覺也不愿定期做個(gè)簡(jiǎn)單排查。其實(shí)，對(duì)于這些有基礎(chǔ)病的患者來說，每3個(gè)月花幾元錢做個(gè)尿常規(guī)，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

有些腎小球腎炎癥狀隱匿

至于青壯年突然被發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥，這種病例更為常見，對(duì)患者及其家人的打擊也更大。有的患者頭天還在挑擔(dān)子抬重物，第二天就被查出尿毒癥。青壯年患者出現(xiàn)尿毒癥很多是由腎小球腎炎發(fā)展而來，腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)，此病十分常見，尤以20-40歲的男性青年發(fā)病率高。令人憂心的是，30-40%腎小球腎炎患者為隱匿性發(fā)病，幾乎沒有什么癥狀，除了少數(shù)幸運(yùn)者偶然被發(fā)現(xiàn)患病，大多數(shù)都是發(fā)展到尿毒癥，出現(xiàn)明顯的水腫無力才被檢查出來，造成很多悲劇。

做尿常規(guī)可及早發(fā)現(xiàn)

很多尿毒癥發(fā)病病因并不清楚，從已經(jīng)知道的情況來看，濫用藥物可引發(fā)尿毒癥，除此之外，年輕人患腎小球腎炎，多數(shù)是因?yàn)槊庖弋惓Ｒ?，這個(gè)沒有什么好的預(yù)防辦法，只能盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

早期的腎臟病變?nèi)绻芗皶r(shí)確診，可以通過低費(fèi)用的治療延緩病程發(fā)展，而一旦發(fā)展到尿毒癥，除了進(jìn)行越來越頻繁的透析，沒有什么更好的辦法。

要盡早發(fā)現(xiàn)引起尿毒癥的腎臟病變，最有用的辦法就是做尿常規(guī)。此外，突然發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，不要急著“歸罪于”飲食原因。其實(shí)，年輕人的高血壓有一部分是因?yàn)槟I小球腎炎繼發(fā)引起的，不妨先做個(gè)尿常規(guī)，查出“幕后真兇”再進(jìn)行治療。