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2015-10-20 14:54:22李艷鳴
家庭科學(xué)·新健康 2015年10期
李艷鳴
辛先生今年70歲，在醫(yī)院查出患有腔隙性腦梗塞（腔梗），一直堅(jiān)持吃心腦康、血塞通片等藥物，但還是總會(huì)感覺(jué)頭昏頭痛，該怎么辦呢？
腔?；颊叨鄶?shù)癥狀較輕
腔梗是中老年人常見的腦血管疾病，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，男性發(fā)病率為女性的2～6倍。腔?；颊咭自诎滋彀l(fā)病，多無(wú)明顯的誘因。一般來(lái)說(shuō)，患者臨床表現(xiàn)較輕，但多種多樣，如頭昏頭痛、乏力、肢體麻木無(wú)力、無(wú)原因跌倒、口齒不清等。癥狀一般于發(fā)病12小時(shí)至3天達(dá)到高峰，大多可以自然緩解。部分患者可以沒(méi)有特殊的感覺(jué)，僅在以后的CT或核磁檢查中發(fā)現(xiàn)異常。
腔?；颊叽蠖囝A(yù)后良好，致殘率和死亡率較低。研究發(fā)現(xiàn)，腔梗的病變主要發(fā)生在腦部微小血管，是微血管硬化、微動(dòng)脈瘤形成、血流減少、微栓塞形成而導(dǎo)致的缺血性微梗塞。因?yàn)榍还５亩喟l(fā)性梗塞灶面積較小，不足以引起運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和認(rèn)知功能的嚴(yán)重障礙，所以早期癥狀不明顯。
但如果腔梗病灶累積到一定的數(shù)量，就可能引起比較嚴(yán)重的后果，如發(fā)展為血管性癡呆、假性延髓麻痹、類帕金森綜合征、大小便失禁等。嚴(yán)重時(shí)，可能發(fā)展為腦內(nèi)大血管病變，導(dǎo)致急性腦血管意外（腦中風(fēng)），甚至危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈源性栓子脫落以及高血脂、高血黏度、吸煙飲酒等都是腔梗發(fā)病的危險(xiǎn)因素。因此，積極防治這些病癥，改變自己不健康的生活方式進(jìn)行自我治療，是有效的預(yù)防措施。
防治要分三步走
第一步：需要完善相關(guān)檢查
老人腔梗后出現(xiàn)頭暈、頭痛、健忘等表現(xiàn)時(shí)，需要完善相關(guān)的檢查才能夠選擇藥物來(lái)治療。建議完善血液生化檢查，重點(diǎn)觀察血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、尿酸等指標(biāo)，明確有無(wú)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓等。同時(shí)建議進(jìn)行頭部MRI及MRA檢查，了解腦梗塞的程度或是否有新發(fā)腦梗塞等。同時(shí)也要完善心臟彩超檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，排除心臟瓣膜病變、心律失常（如房顫）等疾病。
第二步：根據(jù)自身情況用藥
藥物治療方面可以進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，出現(xiàn)腦梗塞后的2周～半年治療效果最好，之后的治療只能是通過(guò)用藥配合生活調(diào)理來(lái)緩解不適。
西藥方面：如果患有基礎(chǔ)疾病，治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，控制血壓、血脂、血糖，按時(shí)服藥。同時(shí)，有了第一次腦梗塞，必須積極開展二級(jí)預(yù)防，如常規(guī)服用拜阿司匹林片或用波立維抗血小板聚集，視患者的耐受性而定。有心臟病者積極對(duì)癥治療。
中藥方面：可以選用一些改善頭暈頭痛的藥物，如氣虛痰淤者用華佗再造丸、氣滯血淤者用腦心通、痰熱阻絡(luò)者用安腦丸等；平時(shí)可以進(jìn)行食療，如頭痛比較固定的可用田七、丹參等煲湯，而對(duì)于患有高血壓、性格急躁的患者，平時(shí)則可以選擇菊花、天麻等煲湯。
第三步：飲食不要“補(bǔ)養(yǎng)”要“調(diào)養(yǎng)”
腔?；颊咴陲嬍成喜灰嗽佟把a(bǔ)養(yǎng)”，而應(yīng)該“調(diào)養(yǎng)”。以清淡、低脂肪、有一定熱量、富含維生素的食物為主。具體的如魚湯、黑木耳、菌類等。另外，要多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。
同時(shí)，每天要多飲水，晚飯前可飲蜂蜜水，睡覺(jué)前可適量飲用白開水，以補(bǔ)充夜間體內(nèi)水分的消耗，清晨起床后可飲低滲鹽水（食鹽0.5克左右加白開水250毫升），既能稀釋血液，又能刺激胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)排便。
最后，還要保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，切忌激動(dòng)、暴怒，有能力者要多運(yùn)動(dòng)。
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腔?；颊叨鄶?shù)癥狀較輕
腔梗是中老年人常見的腦血管疾病，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，男性發(fā)病率為女性的2～6倍。腔?；颊咭自诎滋彀l(fā)病，多無(wú)明顯的誘因。一般來(lái)說(shuō)，患者臨床表現(xiàn)較輕，但多種多樣，如頭昏頭痛、乏力、肢體麻木無(wú)力、無(wú)原因跌倒、口齒不清等。癥狀一般于發(fā)病12小時(shí)至3天達(dá)到高峰，大多可以自然緩解。部分患者可以沒(méi)有特殊的感覺(jué)，僅在以后的CT或核磁檢查中發(fā)現(xiàn)異常。
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但如果腔梗病灶累積到一定的數(shù)量，就可能引起比較嚴(yán)重的后果，如發(fā)展為血管性癡呆、假性延髓麻痹、類帕金森綜合征、大小便失禁等。嚴(yán)重時(shí)，可能發(fā)展為腦內(nèi)大血管病變，導(dǎo)致急性腦血管意外（腦中風(fēng)），甚至危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈源性栓子脫落以及高血脂、高血黏度、吸煙飲酒等都是腔梗發(fā)病的危險(xiǎn)因素。因此，積極防治這些病癥，改變自己不健康的生活方式進(jìn)行自我治療，是有效的預(yù)防措施。
防治要分三步走
第一步：需要完善相關(guān)檢查
老人腔梗后出現(xiàn)頭暈、頭痛、健忘等表現(xiàn)時(shí)，需要完善相關(guān)的檢查才能夠選擇藥物來(lái)治療。建議完善血液生化檢查，重點(diǎn)觀察血糖（糖化血紅蛋白）、血脂、尿酸等指標(biāo)，明確有無(wú)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓等。同時(shí)建議進(jìn)行頭部MRI及MRA檢查，了解腦梗塞的程度或是否有新發(fā)腦梗塞等。同時(shí)也要完善心臟彩超檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查，排除心臟瓣膜病變、心律失常（如房顫）等疾病。
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同時(shí)，每天要多飲水，晚飯前可飲蜂蜜水，睡覺(jué)前可適量飲用白開水，以補(bǔ)充夜間體內(nèi)水分的消耗，清晨起床后可飲低滲鹽水（食鹽0.5克左右加白開水250毫升），既能稀釋血液，又能刺激胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)排便。
最后，還要保持心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，切忌激動(dòng)、暴怒，有能力者要多運(yùn)動(dòng)。
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