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    藍(lán)芩口服液佐治小兒手足口病療效觀察

    2015-10-19 01:32:02周燦王靖華林鋒溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院浙江溫州3504溫州市中心醫(yī)院浙江溫州35003
    新中醫(yī) 2015年8期
    關(guān)鍵詞:小兒療效

    周燦,王靖華,林鋒.溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院,浙江 溫州 3504.溫州市中心醫(yī)院,浙江 溫州 35003

    藍(lán)芩口服液佐治小兒手足口病療效觀察

    周燦1,王靖華1,林鋒2
    1.溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院,浙江 溫州 325024
    2.溫州市中心醫(yī)院,浙江 溫州 325003

    目的:觀察藍(lán)芩口服液佐治小兒手足口病普通患者的臨床療效。方法:78例小兒手足口病普通患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組,各39例。對照組采用利巴韋林、維生素B2片等治療;治療組于對照組治療基礎(chǔ)上加用藍(lán)芩口服液治療。比較2組臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果:治療組總有效率為87.2%,高于對照組的66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組平均退熱時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及總病程分別為(2.38±0.53)天、(2.58±0.42)天、(4.09± 1.30) 天、(4.86±1.42) 天,明顯短于對照組 (3.96±0.91) 天、(4.21±0.75) 天、(6.37±1.47) 天、(7.20±1.78) 天(t= 9.37,11.84,7.26,6.42,P<0.05)。2組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:采用藍(lán)芩口服液佐治治療小兒手足口病普通患者,其療效顯著且安全。

    手足口??;小兒;藍(lán)芩口服液;維生素B2;利巴韋林

    手足口病是一種因腸道病毒感染所致的急性傳染疾病,其主要感染學(xué)齡前兒童人群,引起該病的病原主要為腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16型[1]。少數(shù)患者病情嚴(yán)重,甚至致死;然大多數(shù)患者臨床癥狀較輕。目前尚無特效抗病毒藥物治療,多以對癥治療為主。本次研究探討藍(lán)芩口服液佐治的臨床療效及安全性。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn):患兒起病急且伴有發(fā)熱癥狀,平均體溫>38.5℃,可伴流涕或咳嗽等;手足掌部位見不痛不癢皰疹或皮疹;部分患兒肛周或膝部出現(xiàn)皰疹或皮疹;呈流行病學(xué)特征。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡0.5~6.0歲,患兒家屬同意且簽署知情同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 治療前服用其他藥物治療,皮膚感染或中樞神經(jīng)損害、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝腎功能異常等、皰疹性口炎、重癥心肌炎或腦炎或肺炎、口蹄疫。

    1.4 一般資料 2014年1月—2015年1月78例小兒手足口病普通患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組,各39例。治療組男21例,女18例;年齡0.9~6歲,平均為(3.5±1.0)歲;病程5 h~3.1天,平均為(1.86±0.21)天。對照組男22例,女17例;年齡0.8~5.8歲,平均為(3.4±1.0)歲;病程5.4 h~3.0天,平均為(1.89±0.20)天。2組病程和年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    2.1 對照組 采用利巴韋林(華潤三九北京藥業(yè)有限公司,批號:20130924,規(guī)格:20m g/片),每天10m g/kg,分4次服用,療程7天;維生素B2片(哈藥集團(tuán)三精千鶴制藥有限公司,批號:20131124,規(guī)格:5m g/片),每次5mg,每天3次,口服,療程7天;大便爛且次數(shù)多者加用思密達(dá)[博福-益普生(天津)制藥有限公司,批號:20131201],<1歲:每天1袋,1~2歲:每天1~2袋,>2歲:每天2~3袋;均分3次服用,療程7天。大便干結(jié)可臨時(shí)給予開塞露(哈藥集團(tuán)制藥六廠,批號:20131123)治療,將藥擠入患兒直腸內(nèi)。血象增高者(白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L)加以抗生素輔以治療3天。

    2.2 治療組 于對照組治療基礎(chǔ)上加用藍(lán)芩口服液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批號:20131204,規(guī)格:每支10 m L)治療,0~1歲:每次1/2支,每天3次;1~3歲:每次2/3支,每天3次;3~5歲:每次10 m L,每天2次;>5歲:每次10m L,每天3次;療程為7天。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1 觀察指標(biāo) 比較2組臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]中有關(guān)手足口病的療效標(biāo)準(zhǔn),治愈:治療后,患者臨床癥狀均完全消失;好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀減輕,且發(fā)熱消退,<37.5℃,但口腔潰瘍未完全消退,仍存在少許皰疹;無效:治療后臨床癥狀及體溫仍無改善或加重??傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

    4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率為87.2%,明顯高于對照組66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 2組臨床療效比較 例

    4.3 2組臨床癥狀改善情況比較 治療組平均退熱時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及總病程分別為(2.38±0.53)天、(2.58±0.42)天、(4.09±1.30)天、(4.86±1.42)天,明顯短于對照組(3.96±0.91)天、(4.21±0.75)天、(6.37±1.47)天、(7.20±1.78)天(t=9.37,11.84,7.26,6.42,P<0.05)。4.4 不良反應(yīng) 2組未見明顯不良反應(yīng)。

    5 討論

    小兒手足口病主要發(fā)病于嬰幼兒人群中,由于這類人群免疫力差,極易發(fā)生流行性擴(kuò)散,所以需積極采取有效的治療措施以控制疾病傳播。利巴韋林是一種常用廣譜核苷類抗病毒藥物,其進(jìn)入細(xì)胞后,其磷酸化產(chǎn)物將競爭性抑制RNA多聚酶等病毒合成酶,降低感染細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸,最終阻止病毒RNA或蛋白質(zhì)合成,起到抑制或殺滅病毒的效果。但目前該藥物對手足口病的致病病毒(EV71型腸道病毒等)抑制作用尚未得到證實(shí)。從本次研究結(jié)果來看,治療組治療總有效率為87.2%,明顯高于對照組66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),采用利巴韋林治療效果并不十分理想。

    中醫(yī)學(xué)中手足口病屬溫濕、溫病等范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病因濕熱疫毒從口鼻而入,并侵襲患者肺脾。所以該病應(yīng)以清熱利濕和祛暑解毒為治療原則。治療組平均退熱時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及總病程明顯短于對照組(P<0.05),采用藍(lán)芩口服液佐治療效更為顯著。藍(lán)芩口服液主要由黃芩、板藍(lán)根、胖大海、梔子及黃柏等組成。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),板藍(lán)根具有涼血解毒和清泄胃熱等功效[4];黃芩具有除濕熱和清瀉肺與大腸之火及瀉實(shí)火等功效。梔子涼血解毒和清熱瀉火,黃柏清熱解毒,胖大海清瀉郁火、開宣肺氣。諸藥合用,共奏利咽消腫,清熱解毒,祛暑之效。藍(lán)芩口服液佐治小兒手足口病普通患者療效更顯著,可提高臨床療效,促進(jìn)患兒臨床癥狀改善。本次研究中,2組未見明顯不良反應(yīng),這說明中藥佐治具有一定安全性。

    綜上所述,采用藍(lán)芩口服液佐治小兒手足口病普通患者療效顯著且安全,因此值得推廣應(yīng)用。

    [1]張國梁,顏鵬飛,陳必全,等.不同療法治療普通型手足口病837例臨床療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,53(5):395-398,402.

    [2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:631-634.

    [3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:172.

    [4]許雪燕,周鵬.板藍(lán)根的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2014,26(8):33-35.

    (責(zé)任編輯:駱歡歡)

    R512.5

    A

    0256-7415(2015)08-0173-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.080

    2015-01-27

    周燦(1978-),男,主治醫(yī)師,研究方向:兒科。

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