胃復春片聯(lián)合西藥治療胃潰瘍53例療效觀察

蔣建斌，施曉峰，王琪璋湖州市南潯區(qū)練市醫(yī)院，浙江 湖州 313013

胃復春片聯(lián)合西藥治療胃潰瘍53例療效觀察

蔣建斌，施曉峰，王琪璋
湖州市南潯區(qū)練市醫(yī)院，浙江 湖州 313013

目的：觀察胃復春片聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的臨床療效。方法：將106例胃潰瘍患者隨機分為2組各53例，對照組予奧美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治療，觀察組在對照組的基礎上加用胃復春片治療。觀察2組患者治療期間胃痛緩解、持續(xù)時間、胃痛頻率、潰瘍愈合時間、幽門螺桿菌（Hp）根除率、臨床療效及不良反應，并隨訪12月，統(tǒng)計2組復發(fā)情況。結果：觀察組胃痛緩解時間、胃痛持續(xù)時間及胃痛頻率、潰瘍愈合時間均明顯短（少）于對照組（P<0.05）；Hp根除率、臨床總有效率觀察組均高于對照組（P<0.05）；治愈后復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。治療期間2組均未見明顯不良反應。結論：采用胃復春片聯(lián)合西藥治療胃潰瘍可提高臨床療效，降低復發(fā)率，且無明顯不良反應。

胃潰瘍；中西醫(yī)結合療法；胃復春片；奧美拉唑；呋喃唑酮

消化性潰瘍主要是消化系統(tǒng)疾病中一種較為常見的類型，主要為十二指腸潰瘍、胃潰瘍。然胃潰瘍的發(fā)生主要是因機體的應激狀態(tài)、物理及化學因素的刺激或受病原菌感染所致。目前，臨床主要采用抑酸劑、保護胃黏膜及根除幽門螺桿菌（Hp）等藥物治療，但治療后仍存在較多患者病情遷延不愈或停藥后反復發(fā)作，從而影響患者日常生活質量。隨著中西醫(yī)結合治療的廣泛應用，胃潰瘍治療中也逐漸開始引入中西醫(yī)結合治療方式，并取得了較好療效。本次研究觀察了中西醫(yī)結合治療胃潰瘍的臨床療效，結果報道如下。

1 臨床資料

觀察病例均來自2013年1月—2014年2月本院就診的胃潰瘍患者共106例，所有患者符合《上消化道內鏡學》［1］、《內科疾病診斷與療效標準》［2］中診斷標準，均為首發(fā)病例、單純性胃潰瘍。臨床表現(xiàn)：患者存在長期反復發(fā)生的節(jié)律性、周期性慢性上腹部疼痛，采用堿性藥物治療可緩解；上腹部存在局限性深壓痛。經胃鏡檢查：可見上消化道潰瘍、潰瘍邊緣光整，底部覆蓋灰白色滲出物，周邊黏膜存在不同程度水腫、充血等。排除胃腸部手術史、幽門梗阻、潰瘍活動性出血、嚴重慢性疾病、合并十二指腸潰瘍、過敏體質者。所有患者按照隨機數(shù)字表法分為2組各53例。觀察組男37例，女16例；年齡20～60歲，平均（32.0±3.0）歲；發(fā)病至就診時間平均為（4.2±2.1）天。對照組男35例，女18例；年齡21～59歲，平均（31.5±3.2）歲；發(fā)病至就診時間平均為（4.3±2.0）天。2組患者年齡、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）口服，每次20mg，每天2次；克拉霉素（上海雅培制藥有限公司）口服，每次500mg，每天2次；呋喃唑酮（山西云鵬制藥有限公司）口服，每次100mg，每天3次。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上加用胃復春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司）口服，每天4片，每天3次。

2組連續(xù)治療2周。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 比較2組患者治療期間胃痛緩解、持續(xù)時間、胃痛頻率、潰瘍愈合時間、Hp根除率、臨床療效、不良反應；隨訪12月，統(tǒng)計2組治愈后復發(fā)人數(shù)。于4周時復查胃鏡，并檢測Hp感染情況，Hp檢測：14C尿素呼氣試驗，陰性視為根除［3］。

3.2 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參照《中西醫(yī)臨床消化病學》［4］中相關標準評價臨床療效。痊愈：經胃鏡復查，潰瘍愈合，Hp（-）；有效：經胃鏡復查，潰瘍基本愈合或縮?。?/3，Hp（-）；無效：潰瘍面積縮?。?/3或無改善，Hp（+）。

4.2 2組臨床癥狀改善情況及潰瘍愈合時間比較 見表1。觀察組胃痛緩解時間、胃痛持續(xù)時間及胃痛頻率、潰瘍愈合時間均明顯短（少）于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床癥狀改善情況及潰瘍愈合時間比較（±s）

表1 2組臨床癥狀改善情況及潰瘍愈合時間比較（±s）

項目胃痛緩解時間（h）胃痛持續(xù)時間（min）胃痛頻率（次/d）潰瘍愈合時間（d）觀察組（n=53）14.9±3.1 48.6±10.3 3.2±1.1 31.4±3.2對照組（n=53）25.6±4.0 70.2±14.6 4.6±1.4 41.3±4.4 t值P值-15.39 -8.80 -5.72 -13.25 0.00 0.00 0.00 0.00

4.3 2組Hp根除情況比較 Hp根除率觀察組為96.2%（51/53），對照組為77.4%（41/53），2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.23，P=0.008＜0.05）。

4.4 2組臨床療效及復發(fā)情況比較 見表2。臨床總有效率觀察組為84.9%，對照組為49.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪復發(fā)率觀察組為 5.9%，對照組為33.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床療效及復發(fā)情況比較 例

4.5 不良反應 治療期間2組均未見明顯不良反應。

5 討論

胃潰瘍是臨床中一種較為常見的疾病，且患病人數(shù)逐年增加，這種疾病主要與Hp感染及長期服用皮質類固醇等藥物有關［5］。目前臨床主要采用質子泵抑制劑和H2受體阻滯劑及堿性藥物治療。然Hp可間接或直接作用于人體胃黏膜上壁細胞，從而增加胃酸分泌。本次治療所用的抗生素對Hp有一定殺滅作用。所用奧美拉唑，可特異性作用于人體胃黏膜壁細胞，從而降低壁細胞中氫鉀ATP酶，抑制基礎胃酸及刺激引起的胃酸分泌，升高胃內pH值，同時其還可提高抗生素活性。

中醫(yī)學認為，胃潰瘍屬于痞證或胃脘痛范疇，患者因氣血虧虛、氣滯血瘀及脾胃虛弱等所致。中醫(yī)學將胃潰瘍發(fā)病原因歸納為：①飲食不節(jié)：長時間飲食不規(guī)律或者經常食用辛辣、油煎食物，暴飲暴食等，都可能導致食物滯留胃脘，致使胃潰瘍發(fā)生；②情志不和：過于憂慮、身心勞累、長期氣血不和、經絡阻滯使胃的儲存等受影響，進而造成胃潰瘍；③外感六淫：四季交替、天氣變化時，尤其是寒冷季節(jié)很容易導致胃潰瘍發(fā)生；④體質稟賦：脾腎陽虛體質容易導致胃潰瘍發(fā)生。本次研究中所采用的胃復春片，其含有人參，具有大補元氣功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，人參可增強人體免疫力，提高人體淋巴細胞轉化率，增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬功能，具有較好的抗菌效果［6］。枳殼消積化痰破氣，菱角、三七具有殺滅幽門螺桿菌作用，并具有解毒活血和益氣健脾功效。從本次研究結果來看，觀察組胃痛緩解時間、胃痛持續(xù)時間、胃痛頻率及潰瘍愈合時間均明顯短（少）于對照組（P＜0.05），其Hp根除率、總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05），復發(fā)率低于對照組（P＜0.05）。提示采用中西醫(yī)結合可起到較好療效，有標本兼治之效，最終降低臨床復發(fā)率。

［1］許國銘，李兆申.上消化道內鏡學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2003：334.

［2］朱文玲.內科疾病診斷與療效標準［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2006：119.

［3］王旭紅.膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合胃復春片治療胃潰瘍58例臨床觀察［J］.海峽藥學，2013，25（2）：148-149.

［4］彭勃.中西醫(yī)臨床消化病學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：18.

［5］趙熠，魏運姣.加味烏貝散聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃潰瘍70例臨床療效分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（14）：284-285.

［6］楊思為，劉錫堅，甄會蓮，等.胃復春聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床觀察［J］.中國中西醫(yī)結合消化雜志，2014，22（7）：402-404.

（責任編輯：馮天保）

R573.1

A

0256-7415（2015）08-0066-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.030

2015-03-07

蔣建斌（1975-），男，主治醫(yī)師，研究方向：臨床內科學。