固本復(fù)元湯聯(lián)合西醫(yī)療法治療腦血栓臨床觀察

李虎元，蘆曉燕天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 天水 741020

固本復(fù)元湯聯(lián)合西醫(yī)療法治療腦血栓臨床觀察

李虎元，蘆曉燕
天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 天水 741020

目的：觀察固本復(fù)元湯聯(lián)合西醫(yī)治療腦血栓的臨床效果。方法：將80例腦血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)療法治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用固本復(fù)元湯治療，觀察2組患者的臨床治療效果，采取Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)2組患者的日常生活能力改善情況。結(jié)果：研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為72.50%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，2組Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與同組治療前對(duì)比，2組治療后Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用中藥固本復(fù)元湯聯(lián)合西醫(yī)療法治療腦血栓，臨床效果好，起效速度快，患者的癥狀及體征改善明顯，生活自理能力提升，優(yōu)化生活質(zhì)量。

腦血栓；中西醫(yī)結(jié)合療法；固本復(fù)元湯

腦血栓亦可稱作動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓，由腦動(dòng)脈皮質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔閉塞，引起血供減少，腦血流中斷，造成腦組織呈缺氧缺血性壞死，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀及體征［1］。研究證實(shí)，腦血栓常見于患者安靜休息或睡眠狀態(tài)，一般無發(fā)病征兆，且病情進(jìn)展速度緩慢，預(yù)后差，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量均可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響［2］，臨床常規(guī)治療時(shí)間長，療效差?；诖耍瑸樘接懼委熌X血栓的有效方案，本院對(duì)收治的80例患者展開了隨機(jī)對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)頭顱CT確診；臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭昏、口眼歪斜、言語不利等癥狀；知情研究內(nèi)容，已簽署研究同意書；符合中醫(yī)氣虛血瘀證分型，表現(xiàn)為偏身麻木、半身不遂、面色淡白、心悸自汗、氣短，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)澀。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重精神疾病、血液系統(tǒng)疾病及泌尿系統(tǒng)障礙患者；對(duì)本組用藥過敏者。

1.3 一般資料 納入本院2012年5月—2014年12月收治的80例腦血栓患者作為研究對(duì)象。按照簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為研究組與對(duì)照組各40例。研究組男27例，女13例；年齡40～74歲，平均（54.7±4.2）歲；病程6～38天，平均（22.4±3.7）天；完全性偏癱6例，不完全性偏癱20例，失語14例；合并冠心病12例，合并高血壓病10例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡41～76歲，平均（55.4±4.1）歲；病程7～41天，平均（23.5±3.8）天；完全性偏癱5例，不完全性偏癱19例，失語16例；合并冠心病11例，合并高血壓病9例。2組性別、年齡、病程、癥狀等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合可比性原則。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)西醫(yī)治療方案。包括降顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、氧療等對(duì)癥處理方案。同時(shí)靜脈滴注腦活素、血栓通、低分子右旋糖酐氨基酸，保持患者呼吸道通暢?？诜⑺酒チ帜c溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)），每次50 mg，每天1次；口服維生素E（廈門星鯊制藥有限公司生產(chǎn)），每次100mg，每天1次。共治療3周。

2.2 研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥固本復(fù)元湯治療。藥物組成：黃芪30 g，雞血藤20 g，玄參、生地黃、當(dāng)歸、地龍、黃精、丹參各15 g，川芎10 g，海藻12 g。每天1劑，水煎取汁，分早晚2次服用。治療3周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 采用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)治療前后2組患者的日常生活能力改善情況，滿分100分。完全自理：100分；輕度缺陷：60～99分；中度缺陷：40～59分；重度缺陷：20～39分；完全殘疾：＜20分。肌力分級(jí)：0級(jí)：無法自由運(yùn)動(dòng)；Ⅰ級(jí)：肌肉輕微收縮；Ⅱ級(jí)：肢體可在床上平行移動(dòng)；Ⅲ級(jí)：肢體可克服地心引力，抬離床面；Ⅳ級(jí)：肢體可作抗外界阻力運(yùn)動(dòng)；Ⅴ級(jí)：肌力正常，運(yùn)動(dòng)正常。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］評(píng)估2組的臨床治療效果。痊愈：臨床癥狀完全消失，日常生活實(shí)現(xiàn)完全自理，肌力提升超過3級(jí)；顯效：臨床癥狀及體征有明顯改善，肌力提升2級(jí)，日常生活可實(shí)現(xiàn)部分自理；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，可借助拐杖支撐站立，日常生活無法自理；無效：臨床癥狀及體征無任何改善，或有惡化。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為72.50%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.803 9，P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較 見表2。治療前，2組Barthel指數(shù)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與同組治療前對(duì)比，2組治療后Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 2組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較（±s） 分

表2 2組治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分比較（±s） 分

與同組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P<0.05

組別研究組對(duì)照組n 40 40治療前35.11±11.18 34.98±11.21治療后62.34±15.48①②40.81±11.79①

5 討論

腦血栓屬于常見腦梗死類型，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征為主要表現(xiàn)［4］。常見于中老年群體，具有較高的病死率與致殘率，預(yù)后一般較差。臨床上對(duì)腦血栓患者的治療主要采取對(duì)癥處理方案，西醫(yī)療法則注重營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞藥物及抗凝藥物的應(yīng)用［5］。有研究提示，單純采用常規(guī)西醫(yī)方案，治療效果有限，無法達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)，患者的日常生活能力改善并不顯著［6］。本研究對(duì)照組患者單用西醫(yī)方案治療，結(jié)果顯示其臨床治療總有效率僅為72.50%，且患者的日常生活能力評(píng)分上升幅度小，與治療前對(duì)比差異不顯著，與早期相關(guān)研究報(bào)道內(nèi)容一致。進(jìn)一步證實(shí)，單用西醫(yī)療法治療腦血栓患者，療效有限，患者的神經(jīng)癥狀及體征改善不明顯。

腦血栓屬中醫(yī)學(xué)中風(fēng)、卒中的范疇，由飲食不節(jié)、氣血虧虛、過勞失常引起，遂致氣血瘀滯、內(nèi)生痰濕，阻滯脈絡(luò)。血運(yùn)不暢、脈絡(luò)受阻、血?dú)廑杖瞧渲饕C(jī)。該病本虛標(biāo)實(shí)，氣血衰弱、肝腎不足為其本，痰濕阻塞、氣血瘀滯、風(fēng)火相煽為其標(biāo)。輕癥者手足麻木、口眼歪斜、言語不利、頭暈頭痛，重癥者意識(shí)不清、體寒肢冷、昏迷不醒、半身不遂［7］。在治療方面則需遵循益氣活血、順氣化痰、補(bǔ)益肝腎、育陰潛陽、疏通經(jīng)絡(luò)、固本復(fù)元的原則。本研究采用的固本復(fù)元湯，方中玄參、生地黃滋陰降火、解毒散結(jié)、清熱涼血，雞血藤則行血補(bǔ)血、通經(jīng)活絡(luò)，當(dāng)歸舒筋活絡(luò)、補(bǔ)血活血［8］，地龍清熱熄風(fēng)通絡(luò)，川芎行氣活血，黃芪則益氣固表、斂汗固脫、利水消腫，黃精健脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)陰，丹參涼血消癰、通經(jīng)活絡(luò)、活血散瘀，海藻化痰利濕退腫、解熱散結(jié)。諸藥合用，可共奏固本復(fù)元、補(bǔ)益肝腎、順氣化痰、益氣活血之功效。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率高達(dá)97.50%，且患者日常生活能力改善情況明顯優(yōu)于單用西醫(yī)療法治療的對(duì)照組。由此可知，在腦血栓患者的臨床治療中，采用中藥固本復(fù)元湯聯(lián)合西醫(yī)療法臨床效果好，改善癥狀及體征明顯，并可提升患者的日常生活自理能力，優(yōu)化生活質(zhì)量。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

R743.32

A

0256-7415（2015）08-0046-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.021

2015-03-16

李虎元（1962-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管疾病、癲癇、頸椎病的中西醫(yī)診治。

蘆曉燕，E-mail：753397366@qq.com。