中醫(yī)綜合護理在晚期腫瘤患者中臨床運用

曹美麗

義烏市中心醫(yī)院腫瘤科，浙江 義烏322200

中醫(yī)綜合護理在晚期腫瘤患者中臨床運用

曹美麗

義烏市中心醫(yī)院腫瘤科，浙江 義烏322200

目的：觀察中醫(yī)綜合護理在晚期腫瘤患者護理中的應用。方法：320例腫瘤患者隨機分為2組，對照組行常規(guī)護理，觀察組行中醫(yī)綜合護理。觀察2組患者疼痛程度、護理滿意度以及抑郁評分量表（SDS）和焦慮評分量表（SAS）評分情況。結果：觀察組無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的發(fā)生率分別均較對照組低，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。護理前2組患者的SDS、SAS評分比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）護理后觀察組患者SDS、SAS評分均較對照組低，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。護理滿意度觀察組98.13%，對照組76.25%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論：對晚期腫瘤患者行中醫(yī)綜合護理，不僅可減輕患者的臨床癥狀，還有利于建立良好的護患關系，值得推廣應用。

腫瘤；晚期；中醫(yī)綜合護理；疼痛程度

臨床研究表明，晚期腫瘤患者入院后，往往會伴隨疼痛、失眠、胃腸反應等，甚至會誘發(fā)死亡。目前，臨床并無治療的晚期癌癥的特效方式，常通過加強護理干預降低臨床不適感，提高其預后生活質量［1］。有文獻指出，中醫(yī)護理技術可通過對患者進行內外結合治療的方式開展臨床護理，具有適用范圍廣、安全、高校等特點，在提高醫(yī)院整體護理質量中具有較高的應用價值［2～3］。為提高患者的生活質量，筆者對比分析了中醫(yī)護理方法和常規(guī)護理在臨床中的應用情況，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標準 ①經臨床病理證實屬于晚期腫瘤患者；②了解并自愿加入本研究。

1.2 排除標準 ①排除嚴重心肺功能障礙者；②中途退出值治療者；③代謝紊亂者。

1.3 一般資料 觀察病例為2012年6月—2014年6月晚期腫瘤患者，共320例，隨機分為2組。觀察組160例，男91例，女69例；年齡46～75歲，平均（61.82±3.51）歲；病程2～8.2年，平均（4.96±0.68）年。其中52例食管癌，17例肺癌，37例胃癌，21例淋巴癌，33例乳腺癌。對照組160例，男95例，女65例；年齡43～77歲，平均（62.68±3.75）歲；病程2.6年～8年，平均（4.46±0.73）年。其中49例食管癌，15例肺癌，43例胃癌，23例淋巴癌，30例乳腺癌。2組一般資料比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 行常規(guī)護理?；颊呷朐汉罅私馄湓V求，并予以針對性護理；遵醫(yī)囑取藥物治療，加強用藥后觀察，了解其是否存在不良用藥反應；加強飲食干預，囑咐其多進食清淡食物、水果等，并輔助其下床活動，促使血液循環(huán)；囑咐患者保持良好的衛(wèi)生習慣，每天取溫水清洗肛周部位；定時取消毒水清洗病房，開窗通風，提高空氣潔凈度。

2.2 觀察組 行中醫(yī)綜合護理方法。①心理護理。受到臨床不適癥狀、經濟負擔、疾病控制等因素的影響，部分患者入院治療期間會產生恐懼、抑郁等消極心理，可能對其治療依從性造成影響。因此，護理人員必須主動與患者交流，利用音樂療法、移情法等形式轉移其注意力，鼓勵其積極接受臨床治療；②中藥外敷。疼痛、便秘是晚期腫瘤常見的并發(fā)癥，取西藥治療期間，可能出現不良用藥反應。臨床可跟根據患者的癥狀取中藥外敷治療，例如：取金黃膏采用辨證取穴行中藥敷貼，經體表給藥，達到短時間內緩解癥狀的目的；③按摩。晚期癌癥患者需長期臥床治療，穴位進行辨證按摩能夠促使血液循環(huán)，降低壓瘡的發(fā)生幾率；④穴位注射。晚期胃癌患者往往會伴隨胃腸道反應，可能對其正常進食造成影響。通過對臟器對應穴位進行穴位注射，可達到調節(jié)臟腑、疏肝之效。此外，還可通過對三陰交穴、足三里穴等處取藥物注射，達到鎮(zhèn)痛的目的；⑤中藥灌腸。目前，臨床常通過禁食、營養(yǎng)支持等方式治療腸梗阻，但很難改善患者的嘔吐、水電電解質失衡等癥狀，對此，臨床可辨證取益母草、魚腥草、蒲公英、紅花、生龍骨等藥物煎煮，并行灌腸處理，根據患者的疾病發(fā)展情況，確定灌腸藥物劑量，提高治療安全性。⑥中藥熏洗。根據患者下肢栓塞、水腫狀況，取紅花、艾葉煎煮后，通過熱敷、熏蒸等方式，可取得消腫、祛濕、活血的效果。⑦耳穴治療。耳穴治療具有安全、有效、副作用小的特點，可通過刺激耳部穴位，進行疾便秘等疾病防治。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 ①采用視覺模擬評分法評估化患者的疼痛程度，總分為10分：0～2分為無痛，3～5分為輕度疼痛，6～8分為中度疼痛，8～10為重度疼痛；②利用抑郁評分量表（SDS）和焦慮評分量表（SAS）評估2組患者的心理狀態(tài)，總分為80分，最低分為20分，分值越高提示患者抑郁、焦慮癥狀越嚴重；③采用調查問卷的形式分析患者的護理滿意度，總分為100分，60分以上為滿意。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0，計量資料以±s）表示，行t檢驗，計數資料采用χ2表示。

4 護理結果

4.1 2組疼痛程度比較 見表1。觀察組無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的發(fā)生率與對照組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組疼痛程度比較 例（%）

4.2 2組患者SDS、SAS評分比較 見表2。護理前2組患者的SDS、SAS評分比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。護理后觀察組患者的SDS、SAS評分均較對照組低，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表2 2組患者SDS、SAS評分比較±s） 分

表2 2組患者SDS、SAS評分比較±s） 分

與對照組護理后比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n SDS評分SAS評分160 160護理前62.31±3.26 61.55±3.87護理后29.80±2.69①45.91±3.50護理前59.64±3.27 60.83±3.91護理后27.53±2.88①57.70±3.16

4.3 2組護理滿意度比較 見表3。護理滿意度觀察組98.13%，對照組76.25%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表3 2組護理滿意度比較 例（%）

5 討論

由于癌細胞具有增殖性、侵襲性的特點，不僅會加快人體代謝速度，還可能累及其他器官，進而對人體免疫功能造成影響。此外，受到臨床不適癥狀、長期臥床治療、家庭等因素的影響，很多患者治療期間會產生消極情緒，可能對疾病的控制情況造成影響［4］。中醫(yī)學者認為，消極情緒（例如：憂思、恐懼等）直接影響著患者的肝臟功能，臨床必須加強對患者的護理干預，改善其消極心理情緒。有文獻指出，晚期癌癥患者入院治療期間，會伴隨多種并發(fā)癥狀，例如：便秘、下肢水腫、食欲下降、嘔吐等，因此提高患者的生活質量，成為晚期癌癥護理的重要內容［5］。

中醫(yī)綜合護理具有針對性強、安全性高、效果好、經濟等特點，可根據患者的臨床癥狀，開展心理護理、中藥外敷、按摩、穴位注射、中藥灌腸等護理干預，不僅能夠減少西藥治療帶來的不良用藥反應，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率［6］。有文獻指出，中藥外敷可用于治療便秘、疼痛癥狀中，中藥通過經絡直接作用于病灶位置，能夠在短時間內改善不適癥狀。此外，晚期腫瘤患者生活自理能力會明顯下降，往往會伴隨下肢水腫、手足麻木等并發(fā)癥，可取活血、祛濕等中藥泡洗，促使血液循環(huán)［7］。本組研究中，觀察組患者的疼痛程度較對照組低，護理滿意度較對照組高（P＜0.05）。綜上所述，晚期癌癥患者入院后，行中醫(yī)護理方法，不僅能夠降低臨床不適感，還有利于提高其生活質量，值得推廣應用。

［1］李少芳.中醫(yī)護理技術在惡性腫瘤晚期病人中的應用［J］.護理實踐與研究：下半月版，2009，6（6）：81.

［2］張曉麗，張永梅.腹部惡性腫瘤術后胃癱患者的中醫(yī)護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（9）：1543-1544.

［3］李曉萍.惡性腫瘤病人心理動態(tài)變化及中醫(yī)護理［J］.河北中醫(yī)，2001，23（1）：59-60.

［4］周瑾.中醫(yī)護理干預在惡性腫瘤失眠患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（9）：80-81.

［5］邵萍，劉漩，林嘉鱗，等.多發(fā)性骨髓瘤的中醫(yī)辨證治療與護理［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，40（7）：75-76.

［6］甘薇.化療致胃腸道不良反應的中醫(yī)護理進展［J］.中華現代護理雜志，2011，17（15）：1849-1850.

［7］侯黎莉，袁雪萍，郁秋華，等.中醫(yī)情志護理對消化道惡性腫瘤患者疼痛的干預效果［J］.解放軍護理雜志，2012，29（1）：4-6.

（責任編輯：馬力）

R734

A

0256-7415（2015）02-0256-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.117

2014-09-30

曹美麗（1972-），女，主管護師，研究方向：中醫(yī)護理。