何霞平
杭州市下城區(qū)天水武林衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 杭州310003
社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)及治療對社區(qū)高血壓病患者的效果觀察
何霞平
杭州市下城區(qū)天水武林衛(wèi)生服務(wù)中心,浙江 杭州310003
目的:觀察社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓病患者的效果。方法:社區(qū)高血壓患者90例,隨機(jī)分為2組,各45例。對照組僅進(jìn)行血壓監(jiān)控與降血壓藥物的服用;研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)健康教育干預(yù)。6月后,發(fā)放健康調(diào)查量表(SF-36),對2組患者生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)進(jìn)行評分。結(jié)果:干預(yù)前收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)2組比較,差異均無顯著性意義(P>0.05)。干預(yù)1年后,研究組患者SBP、DBP水平均明顯低于對照組,差異均有顯著性意義(P<0.05);研究組對于高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關(guān)知識掌握率分別為100%、100%、100%,對照組分別為57.78%、64.44%、42.22%,2組比較,差異均有顯著性意義(P<0.05);研究組患者PF、RP、BP、SF、MH評分與對照組比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)健康教育對社區(qū)高血壓病患者具有顯著干預(yù)效果,可以有效控制患者血壓,提高高血壓疾病知識掌握率;還能夠有效改善患者生活質(zhì)量。
高血壓??;中醫(yī)健康教育;社區(qū)干預(yù)
10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.116
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,目前我國大約有高血壓患者2億,并且發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。而國外研究發(fā)現(xiàn),控制高血壓的最有效方法是社區(qū)防治。我國一些地區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育干預(yù),能夠一定程度上降低高血壓并發(fā)癥,如心血管疾病與腦卒中發(fā)生[2]。本衛(wèi)生服務(wù)中心制定中醫(yī)健康教育干預(yù)方案,對本社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行了相關(guān)知識、生活、行為干預(yù),取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 研究對象均為本社區(qū)2010年6—7月自愿進(jìn)行調(diào)查研究患者。高血壓臨床參考《中國高血壓防治指南》制定,共90例。隨機(jī)分為2組各45例。研究組男26例,女19例;年齡45~79歲,平均(57.1±11.4)歲;高血壓病史3~26年,平均(8.1±7.3)年。對照組男25例,女20例;年齡41~80歲,平均(56.8±11.2)歲;高血壓病史2~28年,平均(8.2±7.6)年。2組患者性別、年齡、高血壓病史等比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①18歲≤年齡≤80歲;②既往無嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥者;③無嚴(yán)重肝腎功能異常及腦部腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害者;②既往有嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥者;③有嚴(yán)重肝腎功能異常及腦部腫瘤者。
2.1 對照組 患者不進(jìn)行任何健康教育干預(yù),僅進(jìn)行血壓監(jiān)控與降血壓藥物的服用。
2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)健康教育干預(yù):①飲食護(hù)理:重視患者的日常飲食調(diào)護(hù),飲食應(yīng)清淡,少食含膽固醇高的動物內(nèi)臟、蛋黃等,中醫(yī)辨證給予藥膳;②用藥護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)該告知患者降血壓藥物的相關(guān)知識、不良反應(yīng)等。由于一些老年患者記憶力較差,可以配置一些服藥盒,避免患者忘記服用;③血壓監(jiān)測:由于患者入院治療時間有限,當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定出院后,仍需要對其進(jìn)行血壓的監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)血壓波動;④運(yùn)動指導(dǎo):運(yùn)動療法是目前高血壓治療中一項重要的措施,適度的運(yùn)動能夠使得患者的血壓降低,全身癥狀改善。研究時間為1年。
3.1 觀察指標(biāo) ①記錄2組患者血壓水平;②制定統(tǒng)一調(diào)查用表,對干預(yù)1年后患者相關(guān)情況進(jìn)行記錄,重點(diǎn)觀察患者對于高血壓知識了解程度;③發(fā)放健康調(diào)查量表(SF-36)包括生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)評分。
3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,計量資料以±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。
4.1 2組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較 見表1。2組干預(yù)前收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)比較,差異均無顯著性意義(P>0.05)。干預(yù)1年后,研究組患者SBP、DBP水平均低于對照組,差異均有顯著性意義(P<0.05)。
4.2 2組患者干預(yù)后對高血壓相關(guān)知識的了解程度比較 見表2。研究顯示,研究組對高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關(guān)知識的掌握率分別為100%、100%、100%,對照組分別為57.78%、64.44%、42.22%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。
表1 2組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較±s)mmHg
表1 2組患者干預(yù)前后血壓控制情況比較±s)mmHg
與對照組比較,①P<0.05
組別研究組對照組n SBP DBP 45 45干預(yù)前147.1±6.54 147.8±6.61干預(yù)后131.45±4.96①142.35±6.50干預(yù)前94.03±5.14 93.88±5.09干預(yù)后83.67±4.18①89.17±4.79
表2 2組患者干預(yù)后對高血壓相關(guān)知識的了解程度比較例(%)
4.3 2組患者干預(yù)后SF-36評分比較 見表3。研究顯示,研究組患者PF、RP、BP、SF、MH評分與對照組比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。
表3 2組患者干預(yù)后SF-36評分比較±s) 分
表3 2組患者干預(yù)后SF-36評分比較±s) 分
組別研究組對照組PF 24.94±3.1①22.41±4.60 RP 6.45±1.11①5.88±1.38 BP 3.81±1.43①4.98±2.08 GH 15.1±1.12①15.4±1.35 VT 14.55±0.92①14.02±1.88 SF 6.76±0.88①6.55±1.04 RE 5.21±0.72①4.36±1.03 MH 20.71±1.50①20.59±2.01
運(yùn)用中醫(yī)健康教育對高血壓病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、藥膳治療及運(yùn)動療法等行為干預(yù),以達(dá)到理想控制血壓的目的。首先為每個高血壓病患者建立個人檔案,便于醫(yī)生的統(tǒng)一管理和跟蹤隨訪。研究組患者需接受為期1年的中醫(yī)特色健康教育。健康教育方式包括:每2周舉辦1次中醫(yī)特色的健康講座,對研究組患者進(jìn)行集中授課和藥膳、運(yùn)動指導(dǎo),發(fā)放健康教育手冊和自我監(jiān)測記錄表。本研究集中進(jìn)行學(xué)習(xí)和運(yùn)動,能明顯提高患者的依從性,且中醫(yī)的藥膳治療和傳統(tǒng)的運(yùn)動療法能有效地協(xié)助控制血壓,能在服藥量不變的情況下,使血壓逐漸降至理想水平[3]。減少服藥量,可明顯減少藥物的毒副作用和不良反應(yīng)。有效地控制血壓,能明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘率。
經(jīng)過1年的中醫(yī)健康教育干預(yù),首先在血壓控制水平上,可以發(fā)現(xiàn),研究組患者SBP、DBP平均水平均顯著低于對照組(P<0.05)。說明通過中醫(yī)特色健康教育干預(yù),制定相應(yīng)的生活、行為干預(yù),可以配合降血壓藥物,達(dá)到血壓控制的目的。就高血壓病而言,其發(fā)病與日常的生活存在密切的聯(lián)系,由于大部分患者缺乏一般的高血壓病防治知識,對于引發(fā)高血壓病發(fā)生的高危因素防范意識不強(qiáng)。本研究通過中醫(yī)特色健康教育干預(yù),使得患者對自己的病情有一個充分的了解,并充分知曉高血壓發(fā)病原因以及相關(guān)處理等。結(jié)果顯示,干預(yù)后,研究組患者對于高血壓發(fā)生原因、高血壓癥狀與高血壓處理等相關(guān)知識掌握率均達(dá)到100%,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明中醫(yī)健康教育干預(yù)可以提高高血壓患者對于高血壓的防治掌握程度。
[1]穆榮紅,李榮,張會敏,等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):648-650.
[2]王利,黃玉華.健康教育對高血壓治療依從性和血壓控制的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1576-1578.
[3]劉君,王鳳霞,張玉娟,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化健康教育對提高高血壓患者疾病認(rèn)知度的效果研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(4):278-280.
(責(zé)任編輯:馬力)
R544.1
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0256-7415(2015)02-0254-02
2014-10-11
何霞平(1973-),女,主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作。