紅核婦潔洗液治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察

孫彥飛，方浴娟

浙江醫(yī)院分院婦產(chǎn)科，浙江 杭州310030

紅核婦潔洗液治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察

孫彥飛，方浴娟

浙江醫(yī)院分院婦產(chǎn)科，浙江 杭州310030

目的：探討紅核婦潔洗液治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的安全性及有效性。方法：對(duì)154例妊娠期VVC患者采用簡單抽樣法隨機(jī)分為2組各77例，治療組給予咪康唑栓聯(lián)合紅核婦潔洗液進(jìn)行治療，對(duì)照組則單純予以咪康唑栓陰道給藥治療，觀察對(duì)比2組患者用藥后臨床療效、VVC癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后痊愈率、總有效率治療組分別為74.0%、98.7%，對(duì)照組分別為41.6%、71.4%，2組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。治療后2組VVC癥狀評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.05），治療組降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。隨訪6月，不良反應(yīng)發(fā)生率治療組為3.9%，對(duì)照組為6.5%，2組比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。治療后治療組復(fù)發(fā)5例（6.5%），對(duì)照組復(fù)發(fā)13例（16.9%），2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期VVC患者予以常規(guī)陰道給藥聯(lián)合紅核婦潔洗液治療，療效確切，可有效改善各相關(guān)癥狀，對(duì)胎兒影響小，值得臨床推廣。

外陰陰道假絲酵母菌?。患t核婦潔洗液；咪康唑栓；妊娠期

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是一種常見外陰陰道炎癥，以白假絲酵母菌為主的酵母菌為其主要病原菌［1］，具有較高發(fā)病率，對(duì)女性健康安全威脅較大。紅核婦潔洗液作為一種治療陰道炎癥的中成藥物，具有理想的抗菌消炎、燥濕清熱功效，能緩解瘙癢、白帶增多等癥狀［2］。本研究觀察紅核婦潔洗液治療妊娠期VVC的安全性及療效性，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合妊娠期VVC臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②成年孕婦；③妊娠期12周以上者；④自愿簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①單純性VVC患者；②相關(guān)藥物禁忌證者；③合并嚴(yán)重臟器疾病者；④中途退出治療者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參考《外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷參考文獻(xiàn)［4］及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 一般資料 選取2012年7月—2014年1月在本院產(chǎn)檢的妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病孕婦共154例，采用簡單抽樣法隨機(jī)分為2組各77例。治療組年齡18～33歲，平均（26.7±2.7）歲；妊娠期（16.4±3.3）周；VVC評(píng)分（5.3±1.0）分；中醫(yī)分型：腎陰虧虛者17例，腎陽虧虛者13例，濕熱下注者22例，陰虛夾濕者15例，濕毒蘊(yùn)結(jié)者10例。對(duì)照組年齡19～30歲，平均（25.8±2.8）歲；妊娠期（17.0±2.9）周；VVC評(píng)分（5.2±1.1）分；中醫(yī)分型：腎陰虧虛者及腎陽虧虛者各14例，濕熱下注者21例，陰虛夾濕者18例，濕毒蘊(yùn)結(jié)者10例。2組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 僅予咪康唑栓（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）陰道給藥治療，每次200m g，每天1次，晚間給藥，持續(xù)1周。

2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用紅核婦潔洗液（山東神州制藥有限公司生產(chǎn)）治療，清水清洗陰部，擦干后取10 mg藥液沖洗外陰及陰道，每天2次，持續(xù)用藥1周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①觀察2組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況；②隨訪6月，記錄其復(fù)發(fā)情況；③記錄治療前后VVC癥狀評(píng)分差異。VVC評(píng)分參照《外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）》［3］，對(duì)瘙癢、充血水腫、疼痛、分泌物等癥狀輕重分4個(gè)等級(jí)，分別計(jì)0～3分，評(píng)分≥7分為重度VVC。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s）表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］擬定。痊愈：癥狀消失，局部檢查正常，陰道分泌物鏡檢菌絲及芽孢（-）；顯效：癥狀減輕，局部檢查陰道分泌物減少，鏡檢菌絲及芽孢（-）；無效：癥狀、體征無改變，陰道分泌物鏡檢菌絲及芽孢（+）。復(fù)發(fā)：治療后復(fù)查再次出現(xiàn)臨床癥狀、體征，陰道分泌物鏡檢（+）。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。治療后痊愈率、總有效率治療組分別為74.0%、98.7%，對(duì)照組分別為41.6%、71.4%，2組比較，差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后VVC癥狀評(píng)分比較 見表2。治療后2組VVC癥狀評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.05），治療組降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。

表2 2組治療前后VVC癥狀評(píng)分比較±s） 分

表2 2組治療前后VVC癥狀評(píng)分比較±s） 分

與同組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別治療組對(duì)照組n 77 77治療前5.5±1.1 5.6±1.0治療后1.2±0.5①②3.8±0.9①

4.4 隨訪情況 見表3。隨訪6月，不良反應(yīng)發(fā)生率治療組為3.9%，對(duì)照組為6.5%，2組比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。治療后治療組復(fù)發(fā)5例（6.5%），對(duì)照組復(fù)發(fā)13例（16.9%），2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表3 隨訪情況例（%）

5 討論

中醫(yī)學(xué)將VVC歸屬于陰癢、帶下病等范疇［7］，認(rèn)為該疾病因濕邪入侵所致，治療多從濕立論［8］。本研究主要觀察紅核婦潔洗液聯(lián)合咪康唑栓方案治療妊娠期VVC的療效，結(jié)果治療組總有效率達(dá)93.5%，明顯高于對(duì)照組，說明中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療療效更確切。從胎兒的健康安全角度出發(fā)，臨床治療VVC多以陰道給藥方式代替口服用藥，咪康唑栓作為治療VVC的常見陰道用藥，雖抗菌效果理想，但患者用藥后仍易出現(xiàn)輕微過敏反應(yīng)，少數(shù)還存在出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、濕疹、陰道刺激、陰道分泌物和給藥部位不適等癥狀風(fēng)險(xiǎn)，于母體健康及胎兒安全影響較大。紅核婦潔洗液是一種治療VVC的中成藥，以山楂核干餾液為主要配伍成分，功能清熱燥濕、殺蟲止癢。臨床研究證實(shí)其對(duì)抗菌消炎等療效顯著，具有穿透性強(qiáng)、易揮發(fā)、活性突出等特點(diǎn)，其止癢、殺菌抗炎、抗氧化等作用確切。汪淑娟等［9］研究指出，該藥物內(nèi)含近三百種活性物質(zhì)，能強(qiáng)力清除患者陰道內(nèi)的微生物，其經(jīng)過1∶10的清水稀釋后pH值呈中性，與女性陰道正常pH示值的4.7相距甚微，對(duì)其無破壞作用，且藥物穩(wěn)定性良好，對(duì)孕婦及胎兒無顯著不良影響。研究結(jié)果顯示，給予紅核婦潔洗液的對(duì)照組患者用藥后行為期6月隨訪期間，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜ 0.05）。筆者認(rèn)為這與紅核婦潔洗液可保持女性陰道內(nèi)微生物環(huán)境時(shí)刻處于弱酸性有關(guān)。弱酸性微生態(tài)環(huán)境下，有害菌無法生存，故降低了復(fù)發(fā)率。此外，觀察結(jié)果還顯示，治療后2組VVC癥狀評(píng)分均降低，但治療組降幅明顯高于對(duì)照組，表明紅核婦潔洗液對(duì)改善VVC患者陰部瘙癢、疼痛、充血水腫，降低分泌物量等方面具有積極作用，這也是其清熱燥濕、殺蟲止癢功效的直接體現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)妊娠期VVC患者予以常規(guī)陰道給藥聯(lián)合紅核婦潔洗液治療，療效確切，可有效改善患者相關(guān)癥狀，復(fù)發(fā)率低，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陽華，葉元，王玉春，等.外陰陰道假絲酵母菌病的菌種與耐藥性研究［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：756-758.

［2］高麗霞，吉廣慶.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病臨床觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07（6）：497-499.

［3］中華婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范（草案）［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39（6）：430-431.

［4］郭海紅.545例帶下過多中醫(yī)證型分布規(guī)律與陰道微生態(tài)的關(guān)聯(lián)性研究［D］.洛陽：陜西中醫(yī)學(xué)院，2013.

［5］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：241.

［6］馮小愛.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病121例臨床治療觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（11）：1476-1477.

［7］楊艷琳.中醫(yī)辨治復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病體會(huì)［J］.江蘇中醫(yī)藥，2009，41（12）：26-27.

［8］王艷宇.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病因素與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究［D］.南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［9］汪淑娟，霍雪茹，李亞里，等.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病治療方案分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011， 21（2）：278-280.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R711.4

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0256-7415（2015）02-0148-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.071

2014-09-26

孫彥飛（1981-），女，住院醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。