疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂(lè)安片治療慢性前列腺炎療效觀(guān)察

劉晟，張海濤，蔡海榮，林彬

臺(tái)州市立醫(yī)院泌尿外科中醫(yī)科，浙江 臺(tái)州318000

疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂(lè)安片治療慢性前列腺炎療效觀(guān)察

劉晟，張海濤，蔡海榮，林彬

臺(tái)州市立醫(yī)院泌尿外科中醫(yī)科，浙江 臺(tái)州318000

目的：觀(guān)察疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂(lè)安片治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：將120例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組僅予普樂(lè)安片治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用疏肝溫腎湯口服。觀(guān)察比較2組臨床療效、慢性前列腺炎癥狀評(píng)分及前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)（EPS-WBC）變化。結(jié)果：總有效率觀(guān)察組為91.7%，對(duì)照組為73.3%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。治療后2組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.01）；治療組各項(xiàng)評(píng)分降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.05，P＜0.01）。治療后2組EPS-WBC均較治療前明顯降低（P＜0.01）；治療組EPS-WBC降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.01）。結(jié)論：疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂(lè)安片治療慢性前列腺炎，可提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

慢性前列腺炎；中藥療法；疏肝溫腎湯；普樂(lè)安片

慢性前列腺炎為男性泌尿外科常見(jiàn)疾病，以排尿異常、生殖區(qū)疼痛為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。臨床早期多以西藥治療為主，療效不一。有研究顯示中成藥普樂(lè)安片應(yīng)用于慢性前列腺炎的治療，收到較好療效［2］。筆者臨床是自擬疏肝溫腎湯聯(lián)合普樂(lè)安片治療慢性前列腺炎，收到滿(mǎn)意效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①診斷參照《中國(guó)泌尿外科疾病治療指南》（2009）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性前列腺炎；②年齡60～78歲；③了解本研究并自愿簽署同意書(shū)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并器質(zhì)性病變者；②交流障礙者；③精神異常者；④過(guò)敏體質(zhì)者；⑤中途退出治療者。

1.3 一般資料 觀(guān)察病例均為2013年1月—2014年1月在本院收治的慢性前列腺炎患者共120例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組各60例。觀(guān)察組年齡19～63歲，平均（35.1± 6.1）歲；病程4～117月，平均（31.8±6.2）月。對(duì)照組年齡18～64歲，平均（34.2±5.8）歲；病程3～91月，平均（32.2± 7.1）月。2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 口服普樂(lè)安片（貴州締誼健康制藥有限公司生產(chǎn)），每次4片，每天3次。連續(xù)治療90天。治療期間停用其它藥物，并嚴(yán)格禁煙酒，并配合行心理疏導(dǎo)等基礎(chǔ)治療。

2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用疏肝溫腎湯。處方：車(chē)前子30 g，王不留行15 g，淫羊藿12 g，牛膝、郁金各10 g，柴胡6 g。加減：小腹隱痛者，延胡索、川楝子各15 g；腰酸腿軟者，桑寄生15 g，續(xù)斷10 g。每天1劑，水煎取汁400m L，分早晚溫服。1月為1療程，連續(xù)用藥3療程。

3 觀(guān)察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀(guān)察指標(biāo) ①觀(guān)察比較2組臨床療效；②檢測(cè)前列腺液中白細(xì)胞（EPS-WBC）變化；③統(tǒng)計(jì)慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-CPSI）。NIH-CPSI量表共3大項(xiàng)：疼痛或不適癥狀總分21分、排尿癥狀總分10分、生活質(zhì)量影響總分12分，得分越高表示相應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。EPS-WBC檢查于治療前、治療結(jié)束后第7天開(kāi)始，檢查前禁性生活5天。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》制定。痊愈：臨床癥狀基本消失，NIH-CPSI評(píng)分減少90%以上，行EPS-WBC檢查，連續(xù)2次以上檢查結(jié)果＜10個(gè)/HP。有效：臨床癥狀改善，NIH-CPSI評(píng)分減少50%以上，EPS-WBC檢查，連續(xù)2次以上＜15個(gè)/HP。無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 2組療臨床效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^(guān)察組為91.7%，對(duì)照組為73.3%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表1 2組療臨床效比較 例（%）

4.3 2組NIH-CPSI變化比較 見(jiàn)表2。治療后2組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生活質(zhì)量評(píng)分均較治療前明顯降低（P＜0.01）；治療組各項(xiàng)評(píng)分降低較對(duì)照組更顯著，差異有顯著性或非常顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01）。

表2 2組NIH-CPSI變化比較±s） 分

表2 2組NIH-CPSI變化比較±s） 分

與同組治療前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05，③P＜0.01

組別觀(guān)察組對(duì)照組n 疼痛或不適癥狀 排尿癥狀 生活質(zhì)量評(píng)分60 60治療前9.3±2.2 9.7±2.1治療后6.0±2.0①②6.7±2.1①治療前4.3±1.3 4.7±1.5治療后1.3±0.3①③2.3±0.8①治療前8.3±2.5 8.0±1.7治療后5.3±1.3①③6.3±2.1①

4.4 2組EPS-WBC檢查結(jié)果比較 見(jiàn)表3。治療后2組EPS-WBC均較治療前明顯降低（P＜0.01）；治療組EPS-WBC降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.01）。

表3 2組EPS-WBC檢查結(jié)果比較±s） 個(gè)/HP

表3 2組EPS-WBC檢查結(jié)果比較±s） 個(gè)/HP

與同組治療前比較，①P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.01

組別觀(guān)察組對(duì)照組n 60 60治療前14.8±2.2 14.3±2.5治療后4.3±1.1①②7.7±1.7①

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，前列腺炎的刺激性癥狀及排尿梗阻癥狀均與濕熱瘀阻有關(guān)。瘀阻即為致病因素，亦為病理演變過(guò)程。氣滯血瘀久，久病及腎，致腎氣虧虛，終致小便不暢、下腹隱痛、耳鳴、腰膝酸軟等慢性前列腺炎的常見(jiàn)癥狀。因此治療以補(bǔ)腎為首要。普樂(lè)安片為補(bǔ)腎固本之良藥，主治腎氣不固、腰膝酸軟、尿后余瀝，在其它研究中表現(xiàn)出良好的補(bǔ)腎之效［3］。本研究以普樂(lè)安片為陽(yáng)性對(duì)照，臨床研究顯示其治療慢性前列腺炎有一定療效，總有效率高達(dá)73.3%。但筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，部分患者除有腎虛血瘀的表現(xiàn)外，還多有其他夾雜癥，這可能是導(dǎo)致單一藥物治療效果不佳的根本原因。臨床上，此類(lèi)夾雜癥又以肝失疏泄、氣機(jī)不暢為表現(xiàn)者多見(jiàn)。故筆者在普樂(lè)安片基礎(chǔ)上，加用自擬疏肝溫腎湯治療，旨在加強(qiáng)溫腎補(bǔ)陽(yáng)、舒肝理氣之力。方中柴胡、郁金疏肝理氣；牛膝、淫羊藿溫腎補(bǔ)陽(yáng)；車(chē)前子、王不留行利水通淋。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究表明，柴胡富含柴胡皂苷，有良好的止痛、抗炎作用［4］；淫羊藿有提升血液補(bǔ)體含量、提高機(jī)體免疫力效果，并可刺激機(jī)體生成含鋅多肽，促進(jìn)炎癥消除［5］。這此研究為治療用藥提供藥理學(xué)依據(jù)。觀(guān)察結(jié)果顯示，觀(guān)察組臨床療效及NIH-CPSI、EPS-WBC改善均優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，普樂(lè)安片聯(lián)合疏肝溫腎湯治療治療慢性前列腺炎，疏肝補(bǔ)腎共用，可提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］唐來(lái)坤，屈維龍，田峰，等.良性前列腺增生與慢性前列腺炎發(fā)病特點(diǎn)的相關(guān)性分析［J］.中華泌尿外科雜志，2009，30（2）：124-126.

［2］王圖超.中西醫(yī)結(jié)合治療性病后前列腺炎57例［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（13）：237-238.

［3］晏學(xué)新，王如偉.前列康牌普樂(lè)安片治療良性前列腺增生癥50例［J］.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2008，25（2）：767-768.

［4］劉史佳，居文政，劉子修，等.液相色譜-電噴霧離子化-質(zhì)譜聯(lián)用法測(cè)定大鼠血漿中柴胡皂苷a濃度及其藥代動(dòng)力學(xué)［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2009，25（10）：1380-1383.

［5］于燕，顏虹，胡森科，等.淫羊藿提取物的雌激素樣作用研究［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，30（3）：373-376.

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2015）02-0073-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.035

2014-10-03

劉晟（1973-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：前列腺疾病及尿路結(jié)石微創(chuàng)治療。