健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘療效觀察

邢建群，王永海，吳金東

1.懷來縣婦幼保健院內(nèi)科，河北 懷來075400 2.懷來縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北 懷來075400 3.懷來縣沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，河北 懷來075400

健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘療效觀察

邢建群1，王永海2，吳金東3

1.懷來縣婦幼保健院內(nèi)科，河北 懷來075400 2.懷來縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北 懷來075400 3.懷來縣沙城鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，河北 懷來075400

目的：探討健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘患者的臨床療效。方法：將102例哮喘患者隨機(jī)分為2組各51例，對照組給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，觀察組給予健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，比較2組臨床療效、1秒鐘用力呼氣容積（FEV）1以及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率觀察組為92.16%，對照組為70.59%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。2組FEV1值隨著治療療程的延長而逐步升高，治療后2、4、8周，治療組FEV1值均高于對照組，差異有顯著性或非常顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為1.96%，對照組為17.65%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論：健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘的療效優(yōu)于單純硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

哮喘；中西醫(yī)結(jié)合療法；健腎平喘湯；硫酸沙丁胺醇

目前，支氣管哮喘為臨床上常見慢性呼吸道疾病，主要是由多介質(zhì)以及多細(xì)胞誘發(fā)的呼吸道炎癥所致，主要臨床表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難、咳痰、胸悶等癥狀，該癥狀多發(fā)于夜間和清晨［1～3］。其哮喘多以急性發(fā)作為主要特征，病情嚴(yán)重甚至可以危及生命。目前，臨床上對于哮喘多采用傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素，例如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入的方式進(jìn)行治療，具有明顯的改善哮喘的療效［4］。本研究采用本院健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘患者，收到較好的療效，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月—2014年1月在本院收治的哮喘患者共102例，診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會在全國哮喘學(xué)術(shù)會議制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。男54例，女48例；年齡23～69歲，平均（59.17±9.03）歲。本研究已通過本院倫理委員會審批批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各51例，2組患者性別、年齡分布等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①對本研究中所需采用的藥物無過敏者；②無重大器官損傷或者疾病者；③神智清醒，可以明確表達(dá)自己意愿者；④自愿參加，并簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組 采用單純的硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（Glaxo Wellcome，S.A.生產(chǎn)）吸入治療，每次0.1～0.2 mg，每天4次；嚴(yán)重的哮喘患者可以重復(fù)吸入，可每4 h次吸入1次，最多每天不能超過7次。

2.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，口服本院協(xié)定方健腎平喘湯。處方：大黃2 g，麻黃5 g，仙茅、苦杏仁、桂枝、白芥子、炒赤芍、炒白芍、橘紅、紫蘇子各10 g，百合、黃芪、百部、沙參、枇杷葉、魚腥草、六一散、制僵蠶各15 g。煎服法：哮喘急性發(fā)作期每天1劑，水煎，分3次服，連續(xù)服用2周為1療程，一般治療1～2療程可緩解；緩解期2天1劑，水煎服，連續(xù)服用4周為1療程。

2組均治療8周后統(tǒng)計療效。

3 觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察項(xiàng)目 觀察比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)；檢測患者治療前以及治療后1、2、4、8周1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）的變化。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：哮喘癥狀完全得以緩解，癥狀顯著減輕，肺功能顯著改善，肺部哮鳴聲消除；有效：哮喘癥狀有所緩解，肺功能有所改善，肺哮鳴音明顯減少；無效：哮喘癥狀無緩解或加重，肺部功能無改善，肺部哮鳴音無改善。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組為92.16%，對照組為70.59%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組患者治療前后FEV1值比較 見表2。2組FEV1值隨著治療療程的延長而逐步升高。治療后2、4、8周，治療組FEV1值均高于對照組，差異有顯著性或非常顯著性意義（P＜0.05，P＜0.01）。

表2 2組患者治療前后FEV1值比較±s）L

表2 2組患者治療前后FEV1值比較±s）L

與對照組同時間比較，①P＜0.05，②P＜0.01

組別對照組觀察組n 51 51治療前1.74±0.19 1.78±0.16治療1周1.82±0.19 1.83±0.18治療2周1.86±0.19 1.99±0.23①治療4周1.98±0.21 2.89±0.23①治療8周2.19±0.23 4.35±0.27②

4.4 2組不良反應(yīng)比較 見表3。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為1.96%，對照組為17.65%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表3 2組不良反應(yīng)比較 例

5 討論

臨床上，哮喘的發(fā)生是由嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞組分參與和介導(dǎo)的慢性氣管炎癥。該病癥會導(dǎo)致患者的氣管反應(yīng)敏感性升高，通常情況會引起患者廣泛變化的可逆性氣流阻滯，進(jìn)而引發(fā)喘息反復(fù)不停的發(fā)作，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短及咳嗽等癥狀［5～6］。目前，大氣環(huán)境污染，水環(huán)境污染以及藥物濫用（包括糖皮質(zhì)激素，抗生素）等情況的發(fā)生是造成哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢的主要原因。

哮喘屬中醫(yī)學(xué)哮證范疇。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，哮喘是以痰飲、外邪以及肺腎兩虛為主要病理變化的病證，主要的矛盾是本虛標(biāo)實(shí)。因此，在治療上宜溫腎補(bǔ)肺，平衡陰陽，標(biāo)本兼治，才能起到事半功倍的效果。健腎平喘湯由炒赤芍、炒白芍、百合、黃芪、百部、沙參、枇杷葉、魚腥草、六一散、制僵蠶等組成，方中仙茅、紫蘇子、桂枝溫腎納氣平喘；黃芪補(bǔ)益肺氣；橘紅、白芥子、苦杏仁、麻黃、制僵蠶溫肺化痰平喘；枇杷葉、炒赤芍、炒白芍、百合、百部、沙參養(yǎng)陰清肺止咳；魚腥草、大黃、六一散清肺化痰濕。諸藥合用，肺腎并補(bǔ)，寒溫并用，標(biāo)本兼治，有補(bǔ)腎益肺、清熱化痰、宣肺平喘之功。方中溫補(bǔ)肺腎藥物如仙茅、黃芪，能緩解肺功能損傷，提高自身的免疫力；降氣平喘藥物紫蘇子、苦杏仁、桂枝、麻黃等均有較好的平喘功效，故而能起到較好治療作用。

觀察結(jié)果表明，觀察組臨床療效優(yōu)于于對照組，治療2、4、8周的FEV1值也明顯高于對照組，且不良反應(yīng)率明顯降低，提示健腎平喘湯聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療哮喘，可以明顯提高哮喘患者的臨床療效，改善患者通氣功能，并減少不良反應(yīng)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

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［4］S.I.V.Sousa，C.Ferraz，M.C.M.Alvim-Ferraz，et al. Spirometric tests to assess the prevalence of childhood asthma at Portuguese rural are as：Influence of exposure to high ozone levels［J］.Environment International，2011，37（2）：474-478.

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（責(zé)任編輯：馮天保）

Effect of Jianshen Pingchuan Decoction Combined with Salbutamol Sulphate Aerosol for Treatment of Asthma Patients

XING Jianqun，WANG Yonghai，WU Jindong

Objective：To explore the curative effect of Jianshen Pingchuan Decoction combined with salbutamol sulfate aerosol for asthma patients.Methods：One-hundred and two cases of asthma patients were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with salbutamol sulfate aerosol，and the observation group was given J Jianshen Pingchuan Decoction combined with salbutamol sulfate aerosol.The curative effect，forced expiratory volume in one second（FEV1）and adverse reaction were com pared between the two groups.Results：The total effective rate was 92.16%in the observation group，and was 70.59%in the control group，the difference being significant（P＜0.01）.FEV1in both groups increased with the prolongation of treatment course，and was higher in the observation group than that in the control group after treatment for 2，4，and 8 weeks（P＜0.05，P＜0.01）.The incidence of adverse reaction was 1.96%in the observation group，and was 17.65%in the control group，the difference being significant（P＜0.01）.Conclusion：Jianshen Pingchuan Decoction combined with salbutamol sulphate aerosol treatment for asthma is more effective and safer than salbutamol sulfate aerosol alone for treatment of asthma，which is worth of clinical expansion.

Asthma；Integrated Chinese and western medicine therapy；Jianshen Pingchuan Decoction；Salbutamol Sulfate

R562.2+5

A

0256-7415（2015）02-0048-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.023

2014-09-18

邢建群（1977-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床。