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    天麻鉤藤飲加減治療高血壓性腦出血46例臨床觀察

    2015-10-19 03:00:44陸雪玲
    新中醫(yī) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:鉤藤天麻腦出血

    陸雪玲

    慈林醫(yī)院,浙江 慈溪315315

    天麻鉤藤飲加減治療高血壓性腦出血46例臨床觀察

    陸雪玲

    慈林醫(yī)院,浙江 慈溪315315

    目的:觀察天麻鉤藤飲加減治療高血壓性腦出血的臨床療效。方法:將92例高血壓性腦出血患者隨機(jī)分為2組,對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組患者給予天麻鉤藤飲加減治療。比較2組患者臨床療效,及生存質(zhì)量量表(WHOQOLBREF)評分。結(jié)果:總有效率觀察組97.8%,對照組82.6%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),觀察組治療效果明顯高于對照組。2組治療后生存質(zhì)量量表評分均有改善,與治療前比較,差異均有顯著性意義(P<0.05);治療后2組生存質(zhì)量量表評分比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論:天麻鉤藤飲加減治療高血壓性腦出血臨床療效好,能夠有效改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。

    高血壓性腦出血;天麻鉤藤飲加減;臨床療效;生存質(zhì)量量表

    高血壓性腦出血又稱為腦溢血,病情變化快、死亡率高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,威脅患者的生命安全。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,中醫(yī)在治療高血壓性腦出血方面取得了一定的成效,天麻鉤藤飲具有一定的降壓效果[1]。筆者采用天麻鉤藤飲加減治療高血壓性腦出血患者,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2012年10月—2013年10月本院收治的92例高血壓性腦出血患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組46例。對照組男27例,女19例;年齡51~72歲,平均(53.5±3.2)歲;高血壓病程6月~5年,平均(3.2± 0.8)年,其中殼核區(qū)出血患者24例,小腦半球出血患者9例,腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi)出血者5例,丘腦部出血者4例,中橋腦出血者4例;合并冠心病者28例,合并糖尿病者11例,合并高血脂癥者7例。觀察組男28例,女18例;年齡52~73歲,平均(54.5±4.2)歲,高血壓病程7月~6年,平均(4.2± 1.8)年,其中殼核區(qū)出血患者22例,小腦半球出血患者7例,腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi)出血者6例,丘腦部出血者6例,中橋腦出血者5例;合并冠心病者27例,合并糖尿病者10例,合并高血脂癥者9例。2組年齡、性別、出血部位比較,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《各類腦血管疾病診斷要點》及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],患者有頭痛、昏迷等臨床癥狀,有血腫擴(kuò)大、顱內(nèi)率血壓增高、瞳孔擴(kuò)大等危險癥狀。

    2 治療方法

    2.1 對照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療,以甘露醇行脫水降顱壓,在患者發(fā)病后的24 h內(nèi)給予巴曲亭、止血敏等止血劑對其進(jìn)行止血處理;調(diào)控患者的血壓,防止血腫繼續(xù)擴(kuò)大,將血壓控制在160/100mm Hg;給予抗生素以預(yù)防感染;給予奧美拉唑膠囊以保護(hù)胃黏膜。4周為1療程。

    2.2 觀察組 給予天麻鉤藤飲加減治療,處方:鉤藤15 g,天麻、牛膝、杜仲各12 g,梔子、夏枯草、益母草、夜交藤、竹茹、桑枝、黃芩各10 g,石決明20 g,三七粉(沖)5 g??梢愿鶕?jù)患者的癥狀加減藥物,如有頭暈頭痛、口舌歪斜的癥狀,加血竭、郁金等;伴有半身不遂、語言不利加地黃、木蝴蝶、川芎。水煎,每天1劑,分早晚服用,4周為1療程。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

    3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效,患者治療前后生存質(zhì)量評分采用世界衛(wèi)生組織編制的生存質(zhì)量量表(WHOQOLBREF)[3]進(jìn)行評定。

    3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗;計量資料以±s)表示,采用t檢驗。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[4]結(jié)合臨床擬定。顯效:臨床癥狀和體征基本消失,頭暈、頭痛、昏迷等癥狀消失;有效:臨床癥狀和體征得到明顯的改善,頭暈、頭痛、昏迷等癥狀減輕;無效:臨床癥狀和體征沒有得到明顯的改善甚至加重。

    4.2 2組臨床療效比較 見表1??傆行视^察組97.8%,對照組82.6%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),觀察組治療效果明顯高于對照組。

    表1 2組臨床療效比較 例(%)

    4.3 2組治療前后生存質(zhì)量量表評分比較 見表2。2組治療后生存質(zhì)量量表評分均有改善,與治療前比較,差異均有顯著性意義(P<0.05);治療后2組評分比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

    表2 2組治療前后生存質(zhì)量量表評分比較±s) 分

    表2 2組治療前后生存質(zhì)量量表評分比較±s) 分

    與本組治療前比較,①P<0.05;與對照組治療后比較,②P<0.05

    組別觀察組對照組n 46 46治療前46.35±2.12 46.37±2.15治療后94.36±5.24①②76.45±4.68①

    5 討論

    高血壓性腦出血是高血壓比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,其發(fā)生人群主要集中于中老年人群,其中男性的發(fā)生率略高于女性[5]。高血壓性腦出血一般發(fā)生于患者活動時或者情緒激動時、用力排便時,該病起病較急,常常在短時間內(nèi)其病情就可以發(fā)展到高峰,其臨床表現(xiàn)因患者的出血部位、出血量的不同而不同,但主要為劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等,病情比較嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,脈搏減慢,血壓升高等癥狀[6]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病發(fā)病機(jī)制是由于肝陽亢盛,風(fēng)動化火,血溢成瘀而成。因此治療原則以活血化瘀,行氣活血為主。天麻鉤藤飲中方中天麻性溫,治療頭暈?zāi)垦?、肢體麻木,有助陽氣,通血脈的作用;梔子能夠涼血解毒,清利濕熱,具有降壓的作用;夏枯草苦寒主入肝經(jīng),能夠清熱瀉火,與蒲公英聯(lián)用可以活血化瘀,消腫止痛;石決明、桑寄生能夠平肝熄風(fēng);而黃芩清熱燥濕、瀉火解毒的功效,除此以外黃芩還有比較好的抗菌效果;三七粉、益母草、夜交藤、竹茹等藥物具有行氣活血、舒筋通絡(luò)、除煩止嘔的作用。諸藥合用達(dá)到降壓、鎮(zhèn)靜、清熱、化瘀、止嘔的效果,經(jīng)過研究表明,天麻鉤藤飲能夠調(diào)節(jié)人體植物神經(jīng)功能,長期使用能夠改善患者的臨床癥狀。由于血壓的升高或者波動過大會加重患者的出血癥狀,降壓過快又會導(dǎo)致有效腦灌不足,因此合理的降血壓才是治療成功的關(guān)鍵點[7]。而天麻鉤藤飲正是通過改善患者自身血管的舒張功能,從根本改善患者的神經(jīng)功能,真正起到調(diào)節(jié)血壓的目的。在本次研究中觀察組患者給予天麻鉤藤飲加減治療,對照組患者給西醫(yī)常規(guī)治療,通過研究可以發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者,且生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組,說明天麻鉤藤飲加減治療高血壓腦出血的療效顯著,能夠提高患者的生活質(zhì)量,從根本上改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。

    [1]陸彥春,葉尚聰,段進(jìn)成,等.承氣湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療高血壓腦出血40例[J].陜西中醫(yī),2011,32(6):686-687.

    [2]李彥春.天麻鉤藤飲在輕度高血壓中應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,12(16):2153-2154.

    [3]Antonio Ruvolo,Valentina Mercurio,Valeria Fazio,et al.Efficacy and safety of valsartan plus hydroclorothiazide for high blood pressure[J].World Journal of Cardiology,2010,5:125-130.

    [4]于躍龍,朱景哲.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血350例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(35):169-171.

    [5]張國印,楊東威,楊澄宇,等.中藥治療腦出血急性期高血壓[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,21(11):515.

    [6]蔡昌龍,李明月,邢之華,等.天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓病患者血漿SOD、MDA的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,21(3):321-322.

    [7]譚海彥,朱莉,邢之華,等.天麻鉤藤飲改善高血壓患者內(nèi)皮功能的機(jī)理研究[J].山東醫(yī)藥,2010,45(1):12-13.

    (責(zé)任編輯:馬力)

    R743.34

    A

    0256-7415(2015)02-0032-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2015.02.015

    2014-09-22

    陸雪玲(1979-),女,主治醫(yī)師,研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。

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