強化護理對急性主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果

劉姍姍，楊萌萌，郭莎莎

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護室，河南　洛陽　471000）

強化護理對急性主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果

劉姍姍，楊萌萌，郭莎莎

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護室，河南洛陽471000）

目的 探究強化護理對急性主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年12月收治的急性主動脈夾層行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者48例作為研究對象，按照護理方式的不同將其分為對照組與實驗組，各24例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予強化護理，并觀察兩組患者的護理滿意度以及護理效果。結(jié)果 6個月后隨訪，實驗組患者存活率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性主動脈夾層行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的患者應(yīng)用強化護理，可降低病死率，提高預(yù)后效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

急性主動脈夾層動脈瘤；腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；強化護理

急性主動脈夾層發(fā)病15 min后，其病死率可達20%，48 h內(nèi)則可高達50%，其1年后的存活率僅為10%。傳統(tǒng)治療方法主要是開窗減壓或夾層動脈瘤切除，但其操作復(fù)雜、病死率高，且并發(fā)癥較多，因此，目前臨床一般采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)進行治療。正確、及時的治療與科學(xué)護理，是降低病死率的主要方法之一［1］。本文選取我院收治的急性主動脈夾層行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者48例進行研究，并對其實施強化護理的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年12月收治的急性主動脈夾層行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)患者48例作為研究對象，按照護理方式的不同將其分為對照組與實驗組，各24例。對照組男13例，女11例；年齡53～69歲，平均年齡（56.51±2.45）歲。實驗組男14例，女10例；年齡54～70歲，平均年齡（57.01±1.35）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均經(jīng)CT檢查，明確診斷為急性主動脈夾層，并行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，要求患者絕對臥床休息，并對其進行血壓監(jiān)測，6次/d，給予對癥處理［2］。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施強化護理：①入院后，即刻實施重癥監(jiān)護，對其血流動力學(xué)實施監(jiān)測，并嚴(yán)密檢測其生命體征，囑咐患者臥床休息，根據(jù)具體病情，協(xié)助其保持舒適的體位，以防止主動脈夾層急性期血腫擴展與破裂；患者起床時應(yīng)輕柔、緩慢。建立靜脈通道，給予降壓、鎮(zhèn)靜或控制心率的藥物，對其輸液速度進行嚴(yán)格控制。②急性主動脈夾層動脈瘤最突出的癥狀是疼痛，若患者疼痛反復(fù)或位置出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則說明其主動脈夾層血腫擴展與破裂，護理人員給予其鎮(zhèn)痛治療的同時，需注意藥物對其呼吸的抑制，并對其呼吸頻率變化進行監(jiān)測。③嚴(yán)格控制患者心率與血壓，高血壓是主動脈夾層患者病死的促發(fā)與始動因素；若患者血壓出現(xiàn)大幅度降低，則表示主動脈夾層有破裂危險，護理人員應(yīng)實施急救措施。④由于急性主動脈夾層發(fā)病急，且有劇烈疼痛感。因此，患者很容易產(chǎn)生消極情緒，且其對疾病知識缺乏了解，對治療缺乏信心，會導(dǎo)致其心率加快、血壓升高；護理人員應(yīng)與患者進行溝通交流，對其講解相關(guān)疾病知識，并介紹成功病例，以此緩解其消極情緒，提高其治療信心，使其積極配合治療。⑤護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確飲食，適量食用高蛋白、高熱量等食物，提高其術(shù)后恢復(fù)能力與抵抗力。⑥嚴(yán)密觀察患者病情，及時向醫(yī)師匯報患者病情與生命體征變化。⑦應(yīng)給予患者出院指導(dǎo)，使其了解控制血壓對主動脈夾層預(yù)防的重要意義，與其并發(fā)癥發(fā)生率的降低作用，指導(dǎo)其正確測量血壓，并囑其定期復(fù)查［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理滿意度及6個月后的存活率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者存活率比較

6個月后隨訪，實驗組患者存活率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者存活率比較（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3　討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，動脈硬化與高血壓發(fā)病率也不斷升高，而主動脈夾層發(fā)病率也逐漸增長。夾層血腫對鄰近組織與主動脈大分支進行壓迫，使患者產(chǎn)生不同的體征與癥狀，其臨床表現(xiàn)也十分復(fù)雜。在其護理中，護理人員應(yīng)了解主動脈夾層的特點，若突發(fā)劇烈且持久，患者不能夠耐受疼痛，其血壓無明顯下降或出現(xiàn)增長，很可能發(fā)生虛脫、休克及脈搏減弱等。護理人員必須熟悉基本的主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)知識與急救程序［4-5］。

本次研究中，6個月后隨訪，實驗組患者存活率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明強化護理可提高主動脈夾層患者護理滿意度及存活率。

綜上所述，對急性主動脈夾層行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的患者應(yīng)用強化護理，可有效提高其存活率，減少病死率，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 郭 敏，李亞麗，丁 密，等.DebakeyⅠ型主動脈夾層瘤圍手術(shù)期的護理［J］.護士進修雜志，2012，27（15）:1390-1391.

［2］ 薄其玉，呂 明.雜交手術(shù)室行StanfordB型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)122例護理配合［J］.齊魯護理雜志，2014，（24）: 69-70.

［3］ 閔 英，孫 寧，徐 巖，等.腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動脈夾層的護理研究［J］.嶺南心血管病雜志，2014，20（6）:793-794，802.

［4］ 吳徐紅，龔青梅，黃麗君，等.DeBakeyⅢ型主動脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍手術(shù)期的觀察與護理［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2015，（3）:616-617.

［5］ 江 濤，韓童利，曹小蘭，等.主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者圍手術(shù)期護理［J］.護士進修雜志，2012，27（6）:523-524.

本文編輯：孫春宇

Application effect of intensive nursing care on patients with acute aortic dissection undergoing endovascular repair

LIU Shan-shan，YANG Meng-meng，GUO Sha-sha
（The first Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology The cardiac Department of internal medicine ICU，Henan Luoyang 471000，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.21.173.02