延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)出院居家高血壓患者依從性及降壓效果的影響觀察

張 鈺，高中敏，孫丹丹

（鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南　鄭州　450000）

延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)出院居家高血壓患者依從性及降壓效果的影響觀察

張 鈺，高中敏，孫丹丹

（鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州450000）

目的 觀察延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)出院居家高血壓患者依從性及降壓效果的影響，從而保證患者出院后仍可控制血壓。方法 選取我院2011年12月～2014年12月收治的進(jìn)行降壓藥物治療，且1月內(nèi)出院的高血壓患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各80例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理+延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者出院后的依從性及降壓效果影響。結(jié)果 觀察組護(hù)理后降壓效果、依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可在高血壓患者出院后持續(xù)產(chǎn)生護(hù)理作用，提高居家高血壓患者依從性和降壓效果，是一種較好的護(hù)理方法。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)；高血壓；依從性；降壓效果；影響

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，并無(wú)特效治療藥物，對(duì)患者血壓進(jìn)行持續(xù)控制是該病的治療要點(diǎn)，治療與護(hù)理同樣重要?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)進(jìn)行的治療護(hù)理操作僅是該病治療過(guò)程中的一小部分，大部分患者處于家庭中進(jìn)行治療，在家遵醫(yī)囑服藥，并且調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是維持血壓的重要措施，因此患者的依從性成為了療效的主要影響因素之一［1］。本研究中的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)旨在患者出院后仍然利用通訊工具以及隨訪等手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，持續(xù)進(jìn)行健康教育并且監(jiān)測(cè)患者血壓并且指導(dǎo)用藥，觀察其對(duì)患者依從性的提升作用以及降壓效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月～2014年12月收治的進(jìn)行降壓藥物治療，且1月內(nèi)出院的高血壓患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組男46例，女34例；年齡56～84歲，平均年齡（67.6±3.8）歲；對(duì)照組男48例，女32例；年齡57～81歲，平均年齡（67.1±3.4）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的心理情況，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者的自我控制能力進(jìn)行訓(xùn)練，并給予有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、飲食指導(dǎo)、自我檢查等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可以采取電子郵件、電話、QQ、上門(mén)等方式對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并給予病情追蹤卡，詳細(xì)填寫(xiě)，每周進(jìn)行1次隨訪，每個(gè)月要求上門(mén)隨訪1次，包括對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、依從性及血壓情況等方面進(jìn)行觀察，了解患者的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1血壓測(cè)量

測(cè)量患者護(hù)理前、護(hù)理后的舒張壓、收縮壓并記錄結(jié)果。

1.3.2依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

完全依從：患者均按時(shí)服藥及復(fù)診；部分依從：患者部分時(shí)間按時(shí)服藥及復(fù)診；不依從：不符合上述情況；總依從率=完全依從率+部分依從率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后的血壓情況比較

兩組護(hù)理前舒張壓、收縮壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理前、后的血壓情況比較（±s，mmHg）

表1　兩組患者護(hù)理前、后的血壓情況比較（±s，mmHg）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n　　護(hù)理前　　護(hù)理后舒張壓　　收縮壓　　舒張壓　　收縮壓觀察組　80　94.6±10.1　156.0±12.3　75.3±9.0*136.6±12.0*對(duì)照組　80　94.6±10.3　156.4±12.2　88.5±9.4　153.5±11.9

2.2 兩組患者的依從性比較

觀察組總依從率為100%，對(duì)照組總依從率為76.25%，觀察組總依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的依從性比較 ［n（%）］

3　討 論

隨著生活、飲食習(xí)慣的改變，高血壓患者逐漸增多，而高血壓患者在醫(yī)院內(nèi)治療時(shí)，治療和護(hù)理均同樣重要，常規(guī)護(hù)理大同小異，對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果尚可。高血壓是一種慢性疾病，尚無(wú)特效治療藥物，院內(nèi)的治療僅是一部分，而患者在生活中的飲食習(xí)慣，用藥依從性對(duì)患者的降壓效果影響很大［3］。但在院內(nèi)時(shí)，僅通過(guò)健康教育對(duì)患者依從性進(jìn)行提升，出院后患者容易遺忘，并且一部分依從性較差的患者擅自停藥或者更改藥物用量，導(dǎo)致降壓效果受到影響，并且可能導(dǎo)致更加嚴(yán)重的后果，因此僅依靠醫(yī)院內(nèi)的常規(guī)護(hù)理無(wú)法在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，也無(wú)法保證患者長(zhǎng)時(shí)間的降壓效果［4］。

本研究中所采用的延續(xù)性護(hù)理是慢性疾病護(hù)理領(lǐng)域特有的一種護(hù)理方式，和急性疾病不同，慢性疾病僅在急性期入院治療，大部分時(shí)候需要患者居家進(jìn)行自我護(hù)理、并且遵醫(yī)囑用藥。而延續(xù)性護(hù)理干預(yù)就是院內(nèi)護(hù)理的一種延續(xù)，當(dāng)代通訊發(fā)達(dá)，通過(guò)電話、互聯(lián)網(wǎng)等方式可以隨時(shí)了解患者近況，出院后仍然與患者保持聯(lián)系，使患者在居家生活中也能得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，其好處在于可以隨時(shí)了解患者病情，并指導(dǎo)患者用藥，起到提高依從性的作用，同時(shí)患者在治療過(guò)程中的疑惑可以及時(shí)的得到解答，也對(duì)依從性提升起到作用，本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者隨訪情況更加優(yōu)秀，患者降壓效果更好，這是由于延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的依從性提升作用所致，而對(duì)患者自我用藥、遵醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組患者依從性高于對(duì)照組，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)居家高血壓患者具有顯著的效果。

［1］ 劉學(xué)紅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓治療依從性的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）:2860-2861.

［2］ 肖萬(wàn)舫，李冰雁.貝那普利聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理治療高血壓60例觀察及護(hù)理分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，（21）:92，93.

［3］ 王詠梅.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）:4-7.

［4］ 徐欽娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）:1122-1123.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Effect of continuous nursing intervention on compliance of patients with hypertension and antihypertensive effect

ZHANG Yu，GAO Zhong-min，SUN Dan-dan
（Zhengzhou people's Hospital Internal Medicine-Cardiovascular department，Henan Zhengzhou 450000，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.21.171.02