主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的效果觀察

張盼盼，馬雅靜，楊萌萌

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南　洛陽(yáng)　471000）

主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的效果觀察

張盼盼，馬雅靜，楊萌萌

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南洛陽(yáng)471000）

目的 探討主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的效果。方法 選取行主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理可有效改善其術(shù)后生活質(zhì)量，促使患者盡快恢復(fù)健康。

主動(dòng)脈夾層；覆膜支架植入術(shù)；延續(xù)護(hù)理

主動(dòng)脈夾層是臨床較為少見(jiàn)的一種嚴(yán)重心血管疾病，高血壓、先天性心臟病、馬凡氏綜合征均是其高危因素。目前臨床治療以覆膜支架植入術(shù)為主，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、病死率低的優(yōu)勢(shì)。但術(shù)后患者仍需長(zhǎng)期服藥，以減少支架內(nèi)血栓等危險(xiǎn)因素的發(fā)生，故對(duì)其出院后的延續(xù)性護(hù)理十分重要。鑒于此，筆者將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用其中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的行主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)治療的患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組男22例，女21例，年齡42～72歲，平均年齡（56.3±3.6）歲；觀察組男25例，女18例，年齡45～76歲，平均年齡（55.4±4.2）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括在主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理、密切觀察患者術(shù)中生命體征的變化情況，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。出院時(shí)給予常規(guī)指導(dǎo)，如囑咐其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、合理飲食、定期復(fù)診等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理：由科室內(nèi)的醫(yī)師和護(hù)理人員組成專(zhuān)職小組，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，要求嚴(yán)格掌握主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)的相關(guān)知識(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。在患者出院前，小組成員通過(guò)與患者溝通了解其個(gè)人信息，如姓名、聯(lián)系方式、病情等，建立個(gè)人服務(wù)檔案。電話回訪：在患者出院后第1個(gè)月，護(hù)理人員每周進(jìn)行1次電話回訪，之后可改為每月1次，詳細(xì)了解患者的病情變化、飲食、服藥情況、心理狀態(tài)等，并對(duì)存在問(wèn)題給予相應(yīng)指導(dǎo)。監(jiān)督其戒煙、戒酒，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。網(wǎng)絡(luò)回訪：建立交流平臺(tái)，如QQ群等。通過(guò)發(fā)布健康小貼士、疾病相關(guān)知識(shí)、解答患者對(duì)疾病的疑問(wèn)等，從而提高患者對(duì)疾病的了解，提高其治療依從性。復(fù)診：在患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月等時(shí)間提醒其復(fù)診，若有不適情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。⑤家庭隨訪：自患者出院后，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士每月對(duì)患者進(jìn)行1次家庭隨訪，以當(dāng)面了解患者的健康狀況，及時(shí)解決患者治療中存在的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

采用健康調(diào)查量表OMS SF-36中文版對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查［1］，量表滿分為100分，得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（見(jiàn)表1）

表1　兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s，分）

表1　兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（±s，分）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05

項(xiàng)目　　觀察組　　對(duì)照組　t　P生理功能　82.3±2.9*　76.5±3.5　8.367　0.000生理職能　65.5±2.5*　61.5±2.8　6.987　0.000軀體疼痛　73.6±3.2*　71.5±4.6　2.457　0.016一般健康狀況　64.5±5.2*　53.2±4.7　10.571　0.000精力　69.5±4.8*　59.8±5.2　8.988　0.000社會(huì)功能　86.5±5.6*　77.8±6.5　6.649　0.000情感職能　79.5±3.5*　68.5±2.5　16.770　0.000精神狀態(tài)　76.3±2.9*　68.9±3.4　10.858　0.000

3　討 論

主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)是治療該病的有效方式，但并不代表手術(shù)可解除所有危險(xiǎn)因素，術(shù)后若疏于管理，可導(dǎo)致病情反復(fù)，威脅患者的生命安全［2］。

本次研究以86例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：觀察組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明，延續(xù)護(hù)理可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。蘆良花［3］等學(xué)者通過(guò)研究也表明，延續(xù)護(hù)理對(duì)改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高其術(shù)后自我護(hù)理行為具有重要意義。本次研究與其結(jié)論基本一致。這是由于在患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的治療中，護(hù)理對(duì)于控制患者病情發(fā)展，預(yù)防術(shù)后支架內(nèi)血腫、血栓，改善患者預(yù)后等均具有重要意義。但傳統(tǒng)的護(hù)理方式不能及時(shí)了解患者出院后的情況，不能有效指導(dǎo)患者出院后的自我護(hù)理，更不能規(guī)范其養(yǎng)成良好的習(xí)慣行為。而延續(xù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理方式相比，患者在出院后仍可對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可滿足患者出院后的護(hù)理需求。這是由于延續(xù)護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理延伸到家庭護(hù)理，是整體護(hù)理的一部分，同時(shí)也是住院護(hù)理的延伸，使患者在出院后仍能衛(wèi)生保健［4-5］。如通過(guò)電話或家庭隨訪的方式，醫(yī)生可及時(shí)掌握患者的病情變化，體現(xiàn)了護(hù)理的延續(xù)性和協(xié)調(diào)性。還可指導(dǎo)并督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，對(duì)患者存在的疑問(wèn)等可及時(shí)解答，滿足了患者的護(hù)理需求。

綜上所述，主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促使患者盡快恢復(fù)健康。

［1］ 李容蘭，陳務(wù)賢.主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2014，14（8）:76-77.

［2］ 高曉潔，季梅麗，楊 陽(yáng)，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者自我護(hù)理能力及健康行為的影響［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，15（12）:1714-1717.

［3］ 蘆良花，張紅梅，楚英杰，等.延續(xù)性健康管理對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者預(yù)后的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（17）:79-81.

［4］ 楊莉莉，馮東杰，彭 芳，等.Stanford B型主動(dòng)脈夾層病人圍術(shù)期危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理研究，2015，（5）: 531-534.

［5］ 張 惠，張 靜，劉錦屏，趙敏霞.主動(dòng)脈夾層覆膜支架置入常規(guī)護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥觀察［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2015，09（11）:859-861.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.21.150.02