先天性心臟病患兒介入治療的護(hù)理效果與要點(diǎn)分析

付曉萍，楊明武

（湖北省棗陽(yáng)市婦幼保健院兒科，湖北　棗陽(yáng)　441200）

先天性心臟病患兒介入治療的護(hù)理效果與要點(diǎn)分析

付曉萍，楊明武

（湖北省棗陽(yáng)市婦幼保健院兒科，湖北棗陽(yáng)441200）

目的 通過(guò)對(duì)先天性心臟病患兒介入治療期間的護(hù)理方法對(duì)比分析，探索新的護(hù)理方法。方法 選取2014～2015年在我院進(jìn)行介入治療的先天性心臟病患兒96例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)生感染、嘔吐等并發(fā)癥28例，7例進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）治療后得到改善，試驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥15例，2例進(jìn)入ICU進(jìn)行治療后得到改善。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率和ICU治療的比率明顯高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于先天性心臟病患兒開(kāi)展心理、感染預(yù)防、飲食等精心護(hù)理措施，有利于降低患兒的患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和ICU治療的比率，從而提高手術(shù)成功率，使患兒更快的恢復(fù)健康。

先天性心臟?。蛔o(hù)理；介入治療；并發(fā)癥

先天性心臟病是懷孕期間受到某些不良因素如病毒感染、藥物過(guò)敏、輻射等因素的影響，胎兒的心臟未能正常發(fā)育。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，先天性心臟病的發(fā)病率為7%～8%［1］。研究表明，先天性心臟病的死亡率很高，出生1年內(nèi)的死亡率為20%～50%［2］。先天性心臟病介入治療是運(yùn)用X線、超聲波等作為引導(dǎo)，將導(dǎo)管及穿刺針沿血管導(dǎo)入要達(dá)到的心臟部位，然后選用特制器材對(duì)病變部位實(shí)施封堵擴(kuò)張或栓塞的治療方法。近年來(lái)，有研究表明，對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行心理護(hù)理，預(yù)防感染護(hù)理等可以提高手術(shù)的成功率和縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間［3］。本文對(duì)比分析先天性心臟病患兒介入治療期間的護(hù)理重點(diǎn)并研究臨床護(hù)理新方法，從而幫助患兒更快速恢復(fù)健康。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2015年在我院進(jìn)行介入治療的先天性心臟病患兒96例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各48例。試驗(yàn)組男24例，女24例，平均年齡（7.01±1.21）歲。對(duì)照組中男26例，女22例，平均年齡（6.48±1.69）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理。試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，包括術(shù)前心理護(hù)理，感染預(yù)防護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)等方式。具體如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的不斷發(fā)展，介入治療已經(jīng)成為治療先天性心臟病的有效方法。大部分患兒和家屬對(duì)于介入治療的手術(shù)過(guò)程和預(yù)后不了解，容易產(chǎn)生緊張或恐懼等。為了避免患兒因情緒焦慮影響手術(shù)效果，術(shù)前應(yīng)讓患兒充分的放松，介紹手術(shù)的成功案例，鼓勵(lì)患兒以及家屬配合手術(shù)。

1.2.2預(yù)防感染護(hù)理

保持病房良好的采光和通風(fēng)，并定期對(duì)病房和空氣進(jìn)行消毒，為了防止交叉感染，應(yīng)根據(jù)患兒的病情做好隔離措施?；純旱捏w溫每隔2～3 h測(cè)量1次，術(shù)前30 min靜脈點(diǎn)滴抗生素。

1.2.3生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理

術(shù)中，密切監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患兒的脈搏、體溫、心率、呼吸等，如遇異常立即通知責(zé)任醫(yī)生。術(shù)后患兒應(yīng)去枕平臥，吸氧至清醒，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24 h。注意觀察患兒的尿量及尿液顏色，并協(xié)助多飲水。發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

1.2.4術(shù)后飲食干預(yù)

術(shù)后患兒一般身體比較虛弱，因此，應(yīng)多進(jìn)食碳水化合物，高維生素、高蛋白質(zhì)食物，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，促進(jìn)身體的恢復(fù)，但是應(yīng)以循環(huán)漸進(jìn)的方式進(jìn)行補(bǔ)充。同時(shí)多注意休息，盡量避免到公共場(chǎng)所，而引發(fā)呼吸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)情況和進(jìn)入ICU病房的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié) 果

試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.24%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為62.32%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組進(jìn)入ICU的比率為4.17%，而對(duì)照組進(jìn)入ICU的比率為14.58%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和ICU治療比率的對(duì)比分析（n，%）

3　討 論

近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，先天性心臟病的死亡率和手術(shù)成功率不斷上升，但是護(hù)理措施的改善和護(hù)理水平的提高同樣對(duì)先天性心臟病患兒的介入治療成功率具有重要的作用［4］。本研究表明，介入治療期間對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和進(jìn)行飲食干預(yù)等可以明顯減少嘔吐、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，并且降低進(jìn)入ICU的比率。研究結(jié)果與何麗艷等［5］的研究結(jié)果基本一致。這種綜合護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李慧敏.先天性心臟病的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，6:22-23.

［2］ 唐 星.小兒先天性心臟病介入治療術(shù)后臨床觀察與護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志， 2012，5，（1）:145.

［3］ 戴汝平，我國(guó)先天性心臟病介入治療現(xiàn)狀及展望［J］，心臟雜志，2004，16（1）:1.

［4］ 趙曉霞，何 琴，等.小兒先天性心臟病介入治療的護(hù)理進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（14）:2162-2163.

［5］ 何麗艷，賀 瓊，等.小兒先天性心臟病介入治療術(shù)后護(hù)理效果［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21，（11）:1473-1474.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.21.146.02