曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效觀察

趙 晨

（哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江　哈爾濱　150010）

曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭的療效觀察

趙 晨

（哈爾濱市第一醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江哈爾濱150010）

目的 觀察冠心病心力衰竭應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心力衰竭患者68例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者的心功能改善情況和療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，療效更為顯著，且安全性高，能有效改善患者的心功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

心力衰竭；冠心??；曲美他嗪；美托洛爾；療效

心血管內(nèi)科中，冠心病為常見疾病。冠心病發(fā)展到后期，會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，如心力衰竭、心肌梗死等，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］，因此治療冠心病心力衰竭具有重要的臨床意義。本次研究選取我院收治的冠心病心力衰竭患者68例為研究對(duì)象，觀察其應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的冠心病心力衰竭患者68例為研究對(duì)象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組男24例，女10例；年齡55～75歲，平均年齡（65.52±2.31）歲；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)11例。對(duì)照組男25例，女9例；年齡56～76歲，平均年齡（66.10±2.25）歲；NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)11例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、強(qiáng)心劑等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾。曲美他嗪（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534）20 mg/次，2～3次/d；美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117）6.25 mg/次，2次/d，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)逐漸加大計(jì)量，最大靶劑量可用至50～100 mg/次，2次/d，最大劑量不應(yīng)超過(guò)300～400 mg/d。治療期間，對(duì)患者的左室射血分?jǐn)?shù)、血壓及心率等指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)，如患者的臨床癥狀出現(xiàn)加重情況，可先加強(qiáng)利尿劑，并根據(jù)患者的病情給予患者正性肌力藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6個(gè)月后，比較兩組患者的療效及心功能改善情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：患者射血分?jǐn)?shù)無(wú)顯著變化或加重，心功能無(wú)改善；有效：患者心功能提高1級(jí)，射血分?jǐn)?shù)增加≥20%；顯效：患者心功能提高2級(jí)，射血分?jǐn)?shù)增加≥50%［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，觀察組總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者心功能改善情況比較

觀察組心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心功能改善情況比較（±s）

表2　兩組患者心功能改善情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　　收縮壓（mmHg）　　心率（次/min）　　左心室射血分?jǐn)?shù)（%） 左心室收縮末期內(nèi)徑（mm）　　左心室舒張末期內(nèi)徑（mm）對(duì)照組　34　126.76±6.08　80.91±4.53　45.51±3.19　39.87±2.40　60.61±4.68觀察組　34　125.51±6.29　81.69±4.59　51.68±3.79*　34.79±3.59*　54.69±4.32*

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討 論

冠心病心力衰竭的傳統(tǒng)治療藥物通常為血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)藥物，該類藥物是通過(guò)擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)，減少心肌氧耗量，降低外周阻力和增加冠狀動(dòng)脈血流量等，從而促使患者的心室收縮與舒張功能得到改善。該類藥物的治療原理不是改善患者的心肌細(xì)胞能量代謝能力，而是改善供氧能力而發(fā)揮作用。由于中老年患者均存在較為嚴(yán)重的血管病變情況，因此采用該種方法治療冠心病心力衰竭的療效不太理想［4］。

曲美他嗪具有對(duì)抗去甲腎上腺素、腎上腺素及加壓素的作用，對(duì)線粒體能量代謝能進(jìn)行完善，從而達(dá)到改善心肌功能的目的。曲美他嗪還可避免內(nèi)膜損傷和細(xì)胞溶解，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少內(nèi)皮素和氧自由基的釋放，降低心臟負(fù)荷，緩解心肌細(xì)胞的損傷。美托洛爾可降低兒茶酚胺引起的體液免疫、機(jī)體細(xì)胞損害，阻斷兒茶酚胺直接收縮血管，減少心臟耗氧量，改善心肌供血［5］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%；觀察組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明觀察組用藥方式的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用美托洛爾和曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，療效更為顯著，且安全性高，能有效改善患者的心功能，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 余細(xì)寶.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，17（10）:180-182.

［2］ 徐寶坤.美托洛爾與曲美他嗪治療冠心病心力衰竭者的臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，32（18）:152-153.

［3］ 陳立彪.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，22（21）:110-112.

［4］ 王國(guó)立.觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，25（18）:533-535.

［5］ 廖英堅(jiān)，周 敏.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，22（16）: 184-185.

本文編輯：張 鈺

R541.4；R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.21.118.02