加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療放射性腸炎的療效觀察

彭書濤

（安徽省鳳陽縣中醫(yī)院，安徽　滁州　233100）

加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療放射性腸炎的療效觀察

彭書濤

（安徽省鳳陽縣中醫(yī)院，安徽滁州233100）

目的 分析研究加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療放射性腸炎的療效。方法 回顧性分析2011年4月～2012年4月我院收治的放射性腸炎患者68例的臨床資料。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例，觀察組給予加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療，對照組給予口服黃連素片治療，療程為2周。觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療2周后，觀察組總有效率為91.18%，對照組總有效率為64.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組癥狀積分均較治療前有不同程度下降，與對照組比較，觀察組下降的更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療放射性腸炎有顯著作用，能縮短病程、減輕患者痛苦，使用方便，且中藥相對于西藥副作用小，值得臨床推廣。

加減參苓白術(shù)散；灌腸；放射性腸炎；療效

放射性腸炎是盆腹腔腫瘤尤其是婦科腫瘤放射治療中常見的并發(fā)癥［1-4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于急性放射性腸炎的治療主要以止血、止瀉及抗菌等對癥處理為主，療效不甚理想。因此，中醫(yī)藥在放射性腸炎的治療中表現(xiàn)出越來越突出的優(yōu)勢［5］。本文回顧性分析我科采用加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療放射性腸炎患者的情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2012年4月我院收治的放射性腸炎患者68例作為研究對象，其中男29例，女39例，年齡33～38歲，平均年齡35.2歲。包括宮頸癌48例，直腸癌16例，前列腺癌2例，膀胱癌2例，所有患者均行根治性放療?；颊呔胁煌潭鹊谋阊?、腹痛、腹瀉癥狀。排除腫瘤復(fù)發(fā)者、腸道感染者和潰瘍性結(jié)直腸炎［6］。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各34例，兩組患者性別、年齡、病程、放射治療的時間、放射的劑量、腫瘤類型等對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予口服黃連素片治療，觀察組給予加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療，處方：黃芪30 g、黨參30 g、茯苓30 g、山藥30 g、白花蛇舌草30 g，半枝蓮30 g，白術(shù)12 g，薏苡仁30 g，陳皮6 g，黃連3 g，廣藿香15 g。加減：腹痛者加烏藥15 g、白芍15 g；大便帶粘液者加白頭翁20 g；大便有膿血者加槐花30 g、仙鶴草15 g［7］；肛門灼熱者加黃柏18 g、秦皮10 g。實驗藥品華潤三九中藥配方顆粒。水煎、過濾、濃縮至100～200 mL，待冷?；颊呷∠バ匚唬毓懿迦搿?5 cm，藥溫38～40℃，以舒適為宜，藥液灌入速度不宜過快，避免壓力增大損傷腸黏膜，灌后腿伸直，臀部墊高約10 cm，左側(cè)臥、平臥、右側(cè)臥各5 min，再平臥入睡。睡前保留灌腸，1次/d。兩組患者療程均為2周。

1.3 評定指標(biāo)

①療效，分為顯效、有效及無效［7］。②癥狀評分［8］，觀察治療前癥狀并進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為91.18%，明顯高于對照組的64.71%（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者癥狀積分比較

兩組患者癥狀積分均較治療前有不同程度下降，與對照組比較，觀察組下降的更明顯（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

表2　兩組患者癥狀積分比較（±s，分）

注：與治療前比較，#P＜0.05，與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　腹痛或腹部不適　　大便頻率　　大便性狀　　排便異?！　○ひ貉獦幼冇^察組　　治療前　34　1.87±1.17　1.96±1.32　1.88±1.32　1.59±1.23　1.66±1.27治療后　0.44±0.32#*　0.59±1.24#*　0.75±1.02#*　0.95±0.87#*　0.44±1.02#*對照組　　治療前　34　1.81±1.10　1.97±1.28　1.84±1.44　1.62±1.44　1.67±1.30治療后　0.85±0.34#　1.04±0.38#　1.33±1.20#　1.15±1.18#　1.32±1.17#

3　討 論

放射性腸炎是由于下腹腔癌癥手術(shù)或未手術(shù)，經(jīng)放射治療后引起腸組織纖維化、水腫、出血或潰瘍的腸道炎癥，近幾年來發(fā)病率逐漸遞增。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便次數(shù)增多、里急后重、便膿、便血、肛門下墜，患者出現(xiàn)血虛乏力、正氣不足等癥狀。從臨床癥狀看，類似中醫(yī)便血、泄瀉、痢疾等病范疇。由于癌腫，患者本來就體質(zhì)虛弱，經(jīng)放射治療后，就更加損傷正氣，使熱毒蘊(yùn)結(jié)于腸道，瘀阻脈絡(luò)，氣機(jī)不暢，濕熱下注，而出現(xiàn)腹部腹瀉、里急后重等癥狀，用各種抗生素治療療效不佳。加減參苓白術(shù)散中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥健脾益氣；白花蛇舌草、半枝蓮、薏苡仁、藿香、黃柏、黃芪科防止腸組織增生、纖維化，還有消除水腫、生肌排膿的作用。諸藥合用，標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)同施，可使脾胃調(diào)和，清升濁降，泄瀉得止［9］。本組資料還顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，且臨床癥狀積分改善程度優(yōu)于對照組，說明加減參苓白術(shù)散加味保留灌腸治療放射性腸炎療效確切，不僅能使放療得以繼續(xù)進(jìn)行，而且能顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 王吉甫.胃腸外科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000: 1095-1099.

［2］ Zhu WM，Li N，Ren JA，et a1.Rehabilitation therapy for short bowel synd rome［J］.Chin Med I，2002，115:776-778.

［3］ 李 寧.放射性腸炎的病程和外科治療［J］.中國實用外科雜志，2004，24:385-389.

［4］ Shiraish M， Hiroyasu S，Ishimine T，et al.Radiation enterocolitisoverview of past 15 years［J］.World J Surg，2008，22:491-493.

［5］ 剡 峰，周 軍，雷 霆，等.清熱通下方治療急性放射性腸炎24例［J］.河南中醫(yī)，2011，31（9）:1015-1016.

［6］ 趙 靜，劉 剛，秦 蕾.中西藥物保留灌腸治療放射性直腸炎32例臨床觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（ll）:79.

［7］ 唐清珠，陳鳴旺，顧成義，等.加減參苓白術(shù)散治療放射性腸炎36例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2009，25（2）:66.

［8］ 呂文增.腸運(yùn)合劑治療放射性腸炎42例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2007，39（2）:20-21.

［9］ 胡岳然，吳超權(quán)，陳楚平，等.盆腔腫瘤放療中用參苓白術(shù)散防治放射性腸炎［J］.實用癌癥雜志，2004，19（3）:317-318.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.21.102.02