中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效及不良反應(yīng)分析

王玉蘭

（大同市第四人民醫(yī)院皮膚性病科，山西　大同　037008）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效及不良反應(yīng)分析

王玉蘭

（大同市第四人民醫(yī)院皮膚性病科，山西大同037008）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效及不良反應(yīng)。方法 選取我院2014年7月～2015年4月收治的慢性蕁麻疹患者85例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用單純西醫(yī)療法。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。治療后記錄分析兩組療效，并總結(jié)病程中不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)果 觀察組總有效率為90.7%，顯著高于對(duì)照組的76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%，顯著低于對(duì)照組的19.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性蕁麻疹患者臨床治療中，在西醫(yī)基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)湯劑，療效更高，不良反應(yīng)更少。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性蕁麻疹；不良反應(yīng)

蕁麻疹患者病情遷延不愈至病程＞45天，則可診斷為慢性蕁麻疹，此病是在外界各種因素刺激下，皮膚粘膜血管暫時(shí)性充血、組織液滲出所致，并可在身體、臉部或四肢出現(xiàn)一塊塊紅腫且瘙癢的皮疹塊，斑塊處癢、腫，病因常不確定。以往西醫(yī)治療，患者普遍不良反應(yīng)較重，且復(fù)發(fā)率較高，很多患者因中途無(wú)法耐受不良反應(yīng)放棄治療，導(dǎo)致療效不理想［1］。本次探究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療部分患者，與傳統(tǒng)單純西醫(yī)治療進(jìn)行對(duì)比，分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效及不良反應(yīng)。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年4月收治的慢性蕁麻疹患者85例作為研究對(duì)象。其中，男44例，女41例；年齡21～58歲，平均年齡（33.7±2.1）歲。病程4～15周，平均病程（9.2±0.3）周。隨機(jī)分為對(duì)照組42例和觀察組43例。觀察組男23例，女20例；平均年齡（32.6±3.1）歲；平均病程（9.4±0.6）周。對(duì)照組男21例，女21例；平均年齡（33.1±2.9）歲；平均病程（9.5±0.7）周。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：口服喜寧（鹽酸西替利嗪分散片：宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字20040308，規(guī)格10 mg），1次/d，1片/d。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，添加中醫(yī)方劑治療：桂枝、黃芪、陳皮、丹皮各10 g，半夏、蒼耳子、紫草、澤瀉各15 g，茯苓、當(dāng)歸、蟬蛻、當(dāng)歸、蛇蛻、赤芍、生地各20 g，取水500 mL煎服，最后取汁50 mL，2次/d，口服。觀察4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者有無(wú)乏力、嗜睡等其他不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，若患者治療后瘙癢癥狀完全消失，皮膚無(wú)紅斑、風(fēng)團(tuán)發(fā)生，無(wú)復(fù)發(fā)則為治愈；若患者瘙癢明顯減輕，發(fā)作頻率降低一半以上則為有效；反之為治療無(wú)效。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3　討 論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，蕁麻疹的群體發(fā)病率較高，可達(dá)19.8%，由于病因較多，故易反復(fù)發(fā)作，疾病遷延不愈即為慢性蕁麻疹［2］。蕁麻疹患者皮膚表現(xiàn)為局限性水腫性損傷，是皮膚、黏膜小血管的擴(kuò)張或滲透性提高所致。中醫(yī)認(rèn)為，慢性蕁麻疹屬“風(fēng)團(tuán)”、“癮疹”，其主要原因是風(fēng)邪、濕邪入侵所致，患者血虛。治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀為原則，以達(dá)到驅(qū)邪扶正止癢之功效［3-4］。

本次探究，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，臨床總有效率90.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率11.6%，兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組的76.2%和19.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究結(jié)果顯示常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑療效確切，安全性高。

中醫(yī)治療慢性蕁麻疹，可根據(jù)患者的病理病機(jī)，采用特色療法，對(duì)癥用藥，藥效作用于血液器官，解除毒素并排除體外，恢復(fù)血?dú)鈺惩ǎl(fā)癥，水煎內(nèi)服，藥效迅速，祛除體表濕邪之氣，減輕慢性蕁麻疹引起的皮膚瘙癢紅腫癥狀及并發(fā)癥狀；以扶正祛邪的方針，加強(qiáng)病灶營(yíng)養(yǎng)，調(diào)理營(yíng)衛(wèi)，到達(dá)人體生理的動(dòng)態(tài)平衡，改善過(guò)敏體質(zhì)，提高免疫力，解決慢性蕁麻疹久治不愈的難題［5-6］。

西藥治療主要采用H1受體拮抗劑，例如鹽酸西利替嗪等，具有較強(qiáng)的抗組胺作用，可有效抑制炎性細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)，有效抑制活性較強(qiáng)的肥大細(xì)胞分泌組胺和抑制嗜中性粒細(xì)胞一類的炎性細(xì)胞，藥效作用快且范圍廣泛，但其持久性較差，故復(fù)發(fā)率較高，是療效不理想的主要原因。中藥方劑中，黃芪益氣固表，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，蟬蛻、蛇蛻有祛風(fēng)止癢之效，半夏、紫草消炎攻毒，甘草調(diào)和諸藥，諸方共用于風(fēng)瘡隱可達(dá)疏風(fēng)止癢、益氣固表、活血補(bǔ)血功效。同時(shí)可增強(qiáng)人體免疫功能、降低毛細(xì)血管通透性?？傮w上中藥方劑藥效溫和，安全可靠。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性蕁麻疹，療效顯著，且安全性高，患者普遍反映療效滿意，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ Tabit C E，Chung W B，Hamburg N M，et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications.Rev Endocr Metab Disord，2010，11（1）:61-74.

［2］ 黃世平，徐海平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹76例臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（31）:148-149.

［3］ 王 進(jìn)，陳 健.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察及安全性評(píng)價(jià)［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（3）:766-768.

［4］ 鐘柱英，楊燕珠，熊 華，等.慢性蕁麻疹174例的整體護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（26）:203-204.

［5］ 石春蕊，陳康兵，王 敏，等.中藥當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（12）:4102-4105.

［6］ 吳 潔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹68例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（7）:29.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.21.096.02