中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察

張春營

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北　邢臺(tái)　054800）

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效觀察

張春營

（清河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北邢臺(tái)054800）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的妊娠期缺鐵性貧血患者219例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組110例和對照組109例。對照組采取西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合歸脾湯治療。比較兩組患者的療效和血清鐵（SI）及血清鐵蛋白（SF）水平。結(jié)果 觀察組總有效率為99.09%，明顯高于對照組的73.39%，SI和SF水平也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠期缺鐵性貧血；歸脾湯；療效

缺鐵性貧血是妊娠期婦女的常見并發(fā)癥［1］。據(jù)臨床資料顯示，20%～60%的婦女在妊娠期會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血。妊娠期缺鐵性貧血患者在臨床上多表現(xiàn)為頭暈、心悸、乏力等，妊娠期缺鐵性貧血常導(dǎo)致患者的抵抗力下降，誘發(fā)感染的幾率升高。同時(shí)，還會(huì)阻礙胎兒的正常發(fā)育，是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和體重低的關(guān)鍵原因［2］。近年來，臨床上多以補(bǔ)充鐵制劑為主，但腸道的吸收率較低，患者療效欠佳［3］。本次研究采取中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期缺鐵性貧血，并對其療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠期缺鐵性貧血患者219例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組110例和對照組109例。觀察組年齡22～43歲，平均年齡（31.5±1.8）歲；孕周23～29周，平均孕周（25.7±2.1）周；經(jīng)產(chǎn)孕婦47例，初產(chǎn)孕婦63例。對照組年齡23～44歲，平均年齡（31.6±2.1）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.9±1.9）周；經(jīng)產(chǎn)孕婦48例，初產(chǎn)孕婦61例。所有患者均符合妊娠期缺鐵性貧血的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除臟器功能障礙、精神病和其他不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取西藥治療，給予富馬酸亞鐵片口服，0.4 g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合歸脾湯治療，組方：黃芪30 g，當(dāng)歸、茯苓各22 g，黨參、熟地各20 g，龍眼肉、酸棗仁各18 g，白術(shù)、遠(yuǎn)志各15 g，甘草12 g。針對不同癥狀進(jìn)行加減，心慌者方劑中加入柏子仁、夜交藤；血虛者方劑中加入熟地、阿膠；出血者方劑中加入地榆炭、茜草；氣虛者方劑中加入黃芪、黨參。水煎服，1劑/d，早晚各1次，連續(xù)服用28天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和SI及SF水平。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者臨床病癥消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常；（2）有效：患者臨床病癥緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)得到改善；（3）無效：患者臨床病癥無好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的所有數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為99.09%，明顯高于對照組的73.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

2.2 SI及SF水平

觀察組SI和SF水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者SI及SF水平比較（±s）

表2　兩組患者SI及SF水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　時(shí)間　SI（μmol/L）　SF（μg/L）觀察組　　治療前　6.6±2.9　9.7±3.4（n=110）　　治療后　10.3±3.6*　29.4±4.3*對照組　　治療前　6.5±2.8　9.8±3.5（n=109）　　治療后　8.1±3.2　16.3±3.8

3　討 論

缺鐵性貧血是妊娠期婦女的常見營養(yǎng)性疾病。導(dǎo)致妊娠期缺鐵性貧血的因素較多，其中主要因素為胎兒發(fā)育所需鐵增加，妊娠期母體血容量增加等。一旦發(fā)生貧血，患者的血漿蛋白水平會(huì)下降，抗體生成量減少，導(dǎo)致免疫力下降，使患者感染其他疾病的幾率升高［4］。隨著孕周的增加，缺鐵性貧血的癥狀更加嚴(yán)重，血液攜氧能力下降，對孕婦和胎兒均造成危害，貧血性心臟病的發(fā)生率增加，甚至發(fā)生心力衰竭等。常規(guī)飲食并不能滿足妊娠期婦女對鐵的需求。臨床上多以補(bǔ)充鐵制劑為主，但是對腸道有刺激作用，腸道吸收率低，患者療效欠佳［5］。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致妊娠期缺鐵性貧血的主要因素是脾虛不能化氣生血。故本次研究根據(jù)中藥對癥施治的原則，采取歸脾湯對妊娠期缺鐵性貧血患者進(jìn)行治療，多種藥物配伍使藥物的藥效發(fā)揮到極致。運(yùn)用歸脾湯來達(dá)到運(yùn)氣生血，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高患者的抵抗力，從而調(diào)整患者的體質(zhì)，改善血象［6］。本次研究通過對歸脾湯聯(lián)合富馬酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血的療效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其療效優(yōu)于單純富馬酸亞鐵片治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期缺鐵性貧血的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鄧念英，陳海燕，羅培英，等.蛋白琥珀酸鐵治療妊娠期缺鐵性貧血療效觀察［J］.中國藥師，2015，18（9）:1546-1547.

［2］ 楊 亭，谷 燕，魏小平，等.妊娠期婦女貧血及體內(nèi)相關(guān)微量營養(yǎng)物水平的調(diào)查和分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，34（4）:542-545.

［3］ 胡楚霞，尹春艷.妊娠期缺鐵性貧血治療的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（8）:1464-1466.

［4］ 胡發(fā)明，史 華，劉漢林.多糖鐵復(fù)合物治療缺血性貧血的有效性與安全性 Meta 分析［J］.中國藥業(yè)，2013，22（18）:24-26.

［5］ 劉 靜，尚 煜，王建梅，等.鐵蛋白篩查對早期識(shí)別孕婦貧血的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）:143-144.

［6］ 皮精英，陳超霞.歸脾湯聯(lián)合鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血60例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（16）:35-36.

本文編輯：李淑雁

Observe the effect of the treatment of iron deficiency anemia in pregnancy with integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHANG Chun-ying
（Qinghe County people's hospital，Hebei Xingtai 054800，China）

R725.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.092.02