血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

李祥安，張金冬

（1.山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東　濟(jì)寧　272200；2.山東省平度市第六人民醫(yī)院，山東　青島　266700）

血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析

李祥安1，張金冬2

（1.山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東濟(jì)寧272200；2.山東省平度市第六人民醫(yī)院，山東青島266700）

目的 分析血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法 選取我院2012年8月～2015年4月收治的冠心病患者78例作為研究組，另選取同期進(jìn)行體檢的健康者65名作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血清膽紅素與尿酸（UA），比較兩組的檢測(cè)結(jié)果；同時(shí)分析研究組不同狹窄程度患者生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組血清膽紅素水平均低于對(duì)照組，UA水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組Gensini積分與病情進(jìn)展成正比，且UA水平不斷升高，膽紅素水平不斷降低。結(jié)論 檢測(cè)血清膽紅素、UA水平可對(duì)冠心病的診斷及冠狀動(dòng)脈狹窄程度的評(píng)估等提供有效且可靠的參考依據(jù)。

血清膽紅素；尿酸；冠心?。辉\斷

冠心病屬臨床常見疾病，主要因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)，患者表現(xiàn)悶憋感或發(fā)作性絞痛、壓榨痛等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)猝死，因此，針對(duì)高?；颊咝泄谛牟≡缙谠\斷及干預(yù)，對(duì)降低其冠心病的發(fā)生率具有重要意義［1］。本研究選取我院收治的冠心病患者78例與同期的健康者65名，檢測(cè)其血清膽紅素與UA，以期為日后臨床診療提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2015年4月收治的冠心病患者78例作為研究組，男女比例47:31，年齡36～79歲，平均年齡（55.47±13.75）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程（4.12±0.32）年；另選取同期進(jìn)行體檢的健康者65名作為對(duì)照組，男女比例37:28，年齡36～75歲，平均年齡（54.23±11.42）歲；兩組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取對(duì)照組清晨空腹靜脈血5 mL，置于抗凝管采用全自動(dòng)生化儀對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)，血清分離后檢測(cè)總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、UA水平，同時(shí)計(jì)算間接膽紅素（IBil）。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行冠脈造影檢查，安排2位心內(nèi)科資深專家判定病變程度。Gensini積分=狹窄程度評(píng)分×病變部位積分；患者評(píng)分結(jié)果為所有積分之和［2］。研究組根據(jù)最終積分結(jié)果分成＞40分、21～40分、2～20分、0～1分。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組研究對(duì)象的TBil、DBil、UA、IBil水平，同時(shí)分析研究組不同狹窄程度患者生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。狹窄程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：狹窄程度1%～25%計(jì)1分；狹窄程度26%～50%計(jì)2分；狹窄程度51%～75%計(jì)4分；狹窄程度76%～90%計(jì)8分；狹窄程度91%～99%計(jì)16分；完全閉塞計(jì)32分［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

研究組生化指標(biāo)TBil為（12.55±3.43）μmol/L，DBil為（4.81±0.85）μmol/L、IBil為（6.81±1.37）μmol/L，顯著低于對(duì)照組的（16.97±5.39）μmol/L、（7.39±1.35）μmol/L、（10.69±1.23）μmol/L；UA為（373.27±32.67）μmol/L，顯著高于對(duì)照組的（275.85±24.76）μmol/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同狹窄程度患者生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較

研究組0～1分17例、2～20分23例、21～40分24例、＞40分14例，Gensini積分與病情進(jìn)展成正比，UA水平不斷升高，膽紅素水平不斷降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同狹窄程度患者生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較（±s，μmol/L）

表1　不同狹窄程度患者生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果比較（±s，μmol/L）

注：與＞40分組比較，aP＜0.05；與21～40分組比較，bP＜0.05；與2～20分組比較，cP＜0.05

指標(biāo)　n　TBil　DBil　IBil　UA 0～1分　1715.97±2.87abc6.39±1.45abc9.75±2.83abc285.67±26.67abc2～20分　2314.29±2.19ab5.67±1.29ab7.41±2.53ab343.27±25.36ab21～40分 24　11.73±2.57a4.65±1.33a7.38±1.75a374.87±24.68a＞40分　14　9.85±1.79　3.89±1.27　5.65±1.37　433.15±26.39

3　討 論

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年人，是動(dòng)脈粥樣硬化的主要誘因，若患者未及時(shí)、有效的治療，其預(yù)后效果將顯著下降，嚴(yán)重者甚至猝死［4］。冠心病由多種不同因素共同所致，其中主要包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等。隨著近年來冠心病患者的不斷增加，臨床對(duì)該病防治工作予以高度重視，因此，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷為前提。

檢測(cè)膽紅素主要包括結(jié)合膽紅素、總膽紅素水平，肝臟發(fā)生病變時(shí)，患者機(jī)體膽紅素的濃度將顯著上升，其可有效反映肝細(xì)胞損害較嚴(yán)重情況。尿酸易轉(zhuǎn)變?yōu)榫w，其在正常人體的尿液中含量比較少［5］。一旦體內(nèi)尿酸含量較多時(shí)，則表示機(jī)體排泄尿酸機(jī)制出現(xiàn)退化或無法及時(shí)排泄，而當(dāng)體內(nèi)尿酸濃度超過3 mg/L時(shí)，人體體液呈酸性，從而造成細(xì)胞功能出現(xiàn)異常。本研究選取冠心病患者78例及同期進(jìn)行體檢的健康者64名，檢測(cè)其血清膽紅素與尿酸，結(jié)果顯示：研究組TBil、DBil、IBil水平均低于對(duì)照組，UA水平高于對(duì)照組，提示血清膽紅素、血尿酸水平與冠心病患者病情密切相關(guān)，可有助于臨床早期診斷冠心病。此外，本研究結(jié)果還顯示，Gensini積分與患者的病情進(jìn)展成正比，且UA水平不斷升高，膽紅素水平不斷降低，提示檢測(cè)冠心病患者血清膽紅素能夠?yàn)榕R床醫(yī)生評(píng)估動(dòng)脈狹窄的程度及病變部位提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)與冠脈超聲造影檢查相結(jié)合可有效確診該病。冠心病患者的尿酸溶解度下降且引發(fā)高尿酸血癥，進(jìn)而形成結(jié)晶，而結(jié)晶易致使血管內(nèi)膜受損。血小板積聚、粘附皆與尿酸密切相關(guān)，初期形成動(dòng)脈血栓將加快血小板的積聚速度，高尿酸說明患者存在冠脈栓塞危險(xiǎn)。

綜上所述，檢測(cè)冠心病患者血清膽紅素與尿酸，可準(zhǔn)確評(píng)估患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，為臨床日后治療提供科學(xué)依據(jù)，從而改善患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

［1］ 謝則金，王厚照，張福軍.血清膽紅素、尿酸、低密度脂蛋白與冠心病的關(guān)系［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（02）:119-120，153.

［2］ 何 昕，劉景艷，劉 偉，等.血清膽紅素水平與冠心病的相關(guān)性［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（09）:929-931.

［3］ 丁振若，于文彬，蘇明權(quán).現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2007.455.

［4］ 孫淑平.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗(yàn)中的價(jià)值分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，2（17）: 69-70.

［5］ 路 艷.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗(yàn)價(jià)值分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（13）:75-76.

本文編輯：楊 麗

R446.1

B

ISSN.2095-6681.2015.21.086.02