中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察

黃 波，張 明*

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧　沈陽(yáng)　110032）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察

黃 波，張 明*

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng)110032）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效。方法 選取2014年4月～2015年3月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組左室收縮和舒張末期內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組；觀察組左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組；觀察組的療效和不良反應(yīng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)；結(jié)合治療；冠心病慢性心力衰竭；療效；

為研究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭的療效，本文主要選取我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年3月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組男30例，女20例；年齡44～79歲，平均年齡（58.0±7.0）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)5例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡45～90歲，平均年齡（58.2±7.4）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)29例，Ⅳ級(jí)5例。所有患者均接受臨床專業(yè)疾病診斷并確診。排除合并不受控制高血壓疾病、心室肥厚疾病、存在嚴(yán)重肝腎功能異常的患者。兩組患者神志清楚，且了解本研究相關(guān)內(nèi)容。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)藥物治療，主要包括吸氧、強(qiáng)心藥、利尿藥和解痙藥，并且維護(hù)患者水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組加強(qiáng)常規(guī)西藥治療，給予患者鹽酸曲美他嗪片，3次/d，20 mg/次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，給予患者自擬中藥治療，藥方：制附子9 g、黃芪30 g、川芎10 g、紅花6 g、茯苓15 g、桂枝10 g、干姜15 g、當(dāng)歸15 g、赤芍10 g、炙甘草10 g、白芍10 g、枳殼10 g及桃仁10 g。針對(duì)嚴(yán)重水腫患者，增加適量的五加皮、澤瀉及防己；針對(duì)嚴(yán)重咳喘患者，增加適量的白果、五味子及桔梗；針對(duì)心悸患者，增加適量的遠(yuǎn)志、麥冬及茯神等；針對(duì)嚴(yán)重心絞痛患者，增加適量的瓜萎等。1劑/d，分2次服用。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者胸悶、氣喘等臨床癥狀和體征消失，心功能正常達(dá)標(biāo)或提升2級(jí)以上；（2）有效：患者胸悶、氣喘等臨床癥狀和體征部分改善，心功能提升1～2級(jí)；（3）無效：患者臨床癥狀和體征未改善，心功能未改善，甚至病情惡化［1］。總有效率=顯效+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者左室末期內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)對(duì)比

治療后，兩組患者左室末期內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)均有明顯改善，但觀察組左室收縮和舒張末期內(nèi)徑明顯小于對(duì)照組；觀察組左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效對(duì)比

治療后，觀察組總有效率為98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，明顯低于對(duì)照組的18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

3　討 論

綜上所述，近年來，隨著腦血管疾病種類的不斷增加，在多種腦血管疾病中，冠心病最為常見，其屬于一種心血管疾病，往往出現(xiàn)在中老年群體中［2］。冠心病會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀，如慢性心力衰竭，冠心病患者在出現(xiàn)器質(zhì)性損害后，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)功能性心臟受損問題的出現(xiàn)，進(jìn)而使患者心室充盈，還會(huì)導(dǎo)致患者射血能力降低，最終產(chǎn)生慢性心力衰竭［3］。

對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者來說，病情往往較嚴(yán)重，必須及時(shí)進(jìn)行有效治療，在以往臨床治療過程中，常采用常規(guī)西藥治療，雖然可以起到一定的療效，但無法從根本上改善患者心功能，還會(huì)導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的出現(xiàn)［4］。

隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療已廣泛應(yīng)用到臨床上，可以從根本上提升冠心病慢性心力衰竭患者的療效，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)心室肌、心房肌傳導(dǎo)有效延長(zhǎng)［5］；另外還能夠起到改善患者左室末期內(nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)的作用，縮短心肌重構(gòu)時(shí)間，最終增強(qiáng)患者心功能［6］。

綜上所述，對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者來說，僅僅加強(qiáng)西醫(yī)治療是不夠的，還要加強(qiáng)患者的中醫(yī)治療，不僅可以明顯改善患者的臨床癥狀和體征，還能在降低患者不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上促進(jìn)其病情痊愈，療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣［7］。

［1］ 張大程，毛利榮.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病慢性心力衰竭心腎陽(yáng)虛型80例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（6）:866-867.

［2］ 唐 穎.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭31例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（4）:35-36.

［3］ 程運(yùn)友，朱秋靈，楊進(jìn)玉，等.冠心康膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病慢性心力衰竭60例［J］.中醫(yī)研究，2012，25（7）:23-25.

［4］ 陳守宏，劉 振.中西醫(yī)結(jié)合治療房性期前收縮38例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2010，42（8）:30.

［5］ 王居新，魏 明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2004，26（11）:21.

［6］ 孫 陽(yáng).中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭32例臨床觀察［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（9）:136.

［7］ 魏曉艷，郭樹農(nóng)，薛小霞，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心力衰竭療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）:49-50.

本文編輯：張 鈺

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.21.084.02

黃波（1989-），男，遼寧省沈陽(yáng)市人，研究生，研究方向：心血管

張明，男，主任醫(yī)師，E-mail：Tel：13904004632，Zhangming0918@126.com