中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥的療效觀察

周寶卿

（內蒙古包頭市第六醫(yī)院，內蒙古　包頭　014040）

中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥的療效觀察

周寶卿

（內蒙古包頭市第六醫(yī)院，內蒙古包頭014040）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦血管病致抑郁癥患者102例作為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各51例。A組患者予以氫溴酸西酞普蘭片、米氮平等西藥治療，B組患者在西藥治療的同時加用中藥湯劑口服治療。對比分析兩組患者的療效和治療前后患者神經功能缺損評分（NHISS）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分的差異。結果 B組患者總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。B組NHISS評分、HAMD評分明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥的療效顯著，可有效改善患者的神經功能，減輕抑郁癥狀，值得推廣。

中西醫(yī)結合；腦血管病致抑郁癥；療效

腦血管病致抑郁癥在臨床較為多見，其發(fā)病機制復雜，與患者生理、心理狀況及社會因素密切相關，嚴重影響患者的精神狀況和日常生活。為了探討其有效的治療方法，本研究分析了中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的腦血管病致抑郁癥患者102例作為研究對象，均符合腦血管病和抑郁癥診斷標準。所有患者或其家屬均對治療方案知情同意，并簽署知情同意書。將所有患者隨機分為A組和B組，各51例。A組男28例，女23例；年齡60～79歲，平均年齡（65.23±11.33）歲；體重45～80kg，平均體重（64.43±10.12）kg；其中腦出血24例，腦梗死27例；中度抑郁23例，重度抑郁28例。B組男30例，女21例；年齡60～78歲，平均年齡（65.21±11.44）歲；體重42～81kg，平均體重（64.31±10.32）kg；其中腦出血26例，腦梗死25例；中度抑郁24例，重度抑郁27例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者予以西藥治療，口服氫溴酸西酞普蘭片，l0～20 mg/次，1次/d，重度抑郁伴睡眠障礙者加服米氮平，l5 mg/次，1次/晚，4周為1個療程，共治療2個療程。

B組患者在西藥治療的同時加用中藥湯劑口服治療。方劑組成為：當歸、柴胡各15 g，川芎12 g，赤芍、熟地、陳皮、香附各10 g，郁金9 g。并根據患者的癥狀進行加減，血虛者加當歸20 g，何首烏15 g，白芍12 g；氣虛者加黨參、黃芪各15 g，白術10 g；腎虛者加肉蓯蓉12 g，菟絲子9 g，山茱萸20 g；陰性癥狀明顯者加蒼術15 g，茯苓12 g。上述方劑用水煎煮，3次/d，口服，1劑/d，4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 評價指標

對比分析兩組患者的療效和治療前后患者NHISS評分和HAMD評分的差異。NHISS總分45分，分數越高，神經功能缺損越嚴重［1］。HAMD評分：＜7分無抑郁；≥7分或＜17分為可能抑郁；≥17分或＜24分為焦慮；≥24分為明顯抑郁。

1.4 療效判定標準

治愈：治療后NHISS評分、HAMD評分降幅大于80%；顯效：治療后NHISS評分、HAMD評分降幅為55%～80%；有效：治療后NHISS評分、HAMD評分降幅為25%～55%；無效：治療后NHISS評分、HAMD評分降幅低于25%［2］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1 療效比較

B組患者總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 治療前后NHISS評分、HAMD評分比較

B組NHISS評分、HAMD評分明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后NHISS評分、HAMD評分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后NHISS評分、HAMD評分比較（±s，分）

注：與干預前對比，#P＜0.05；與A組干預后對比，*P＜0.05

組別　　時期　HAMD評分　NHISS評分B組　　干預前　63.37±21.72　33.37±5.72干預后　20.18±10.71#*　13.18±4.71#* A組　　干預前　65.95±20.16　33.95±5.16干預后　28.43±11.29#　19.43±4.29#

3　討 論

腦血管病和抑郁癥互為因果，密切相關，兩者可互相加重病情，形成惡性循環(huán)。有研究顯示［3］，腦血管疾病病灶部位跟抑郁癥發(fā)病密切相關，左側基底節(jié)和左側額葉病灶者，抑郁癥發(fā)病率較高且程度較嚴重，患者神經功能損傷程度較高。西醫(yī)上多采用氫溴酸西酞普蘭片和米氮平等藥物進行治療，前者為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，后者為5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，均可有效改善患者抑郁等精神障礙［4］。

從中醫(yī)角度看，腦血管病致抑郁癥與患者心肝腎脾等臟器損傷相關，為膽怯心虛、陰陽失調、氣血不暢、肝氣郁滯所致，中醫(yī)治療以疏肝解郁為主。本研究中藥口服湯劑中，柴胡可升散輕清；當歸可補血行血；赤芍可行血行氣；柴胡、郁金和香附均可疏肝解郁；熟地可養(yǎng)血滋陰，諸藥合用，可共奏氣血暢通、疏肝解郁和活血化瘀之功。并根據患者癥狀辯證施治，加蒼術以健脾化濕；加菟絲子以補腎益氣；加首烏以補血；加黨參以養(yǎng)陰，提升患者療效［5］。

本研究表明，中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥療效確切，可有效改善患者的神經功能，減輕抑郁癥狀，值得推廣。

［1］ 梁文萍.中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥臨床效果觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27（6）:1204-1205.

［2］ 司 艷.中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥臨床效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（1）:251.

［3］ 陳全葉.中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2012，16（25）:3355-3356.

［4］ 張敏敏.中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥的療效觀察［J］.醫(yī)學信息，2015，24（38）:371-372.

［5］ 黃廷耀.中西醫(yī)結合治療腦血管病致抑郁癥臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（12）:81-82.

本文編輯：李淑雁

Observe the effect on treatment of depression caused by cerebral vascular disease with integrated traditional Chinese and Western Medicine

ZHOU Bao-qing
（Inner Mongolia Baotou Sixth Hospital，Inner Mongolia Baotou 014040，China）

R743.3；749.1

B

ISSN.2095-6681.2015.21.082.02